Viszketés (viszketés): okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A viszketés sokféle oka megkülönböztethető. Idősebb korban a stratus corneumban (kanos sejtréteg) a lipidtermelés (sebostasis) csökkenése miatt a xeroderma (xerosis cuti: “száraz bőr“) Krónikus viszketést eredményez (viszketés senilis; az időskori viszketés leggyakoribb oka). A veszteség lipidek csökkenéshez vezet víz-kötő képesség, aminek következtében a kanos réteg elszakad. A gyulladásos sejtek így vándorolhatnak a bőr és hozzájárulnak a viszketés kialakulásához. Bizonyos gyógyszerek (lásd alább) alkalmazása szintén okozhat vagy súlyosbíthat száraz bőr. A viszketés patomechanizmusa a polimodális C-idegrostok szabad idegvégződésének aktiválásában rejlik a corium (dermis) és az epidermis (epidermis) területén, amelyet a központi idegrendszer mint viszketés. Az idegterminálok aktiválása a mediátorokkal (beleértve a hisztamin (hízósejtekből), szerotonin, prosztaglandinok, kininek) által felszabaduló gyulladásos változások bőr (pl. fertőzések) vagy fokozott opioiderg tónus. Az urémiás viszketés (vese vagy nephrogén pruritus / vese pruritus) patogeneziséről nem állnak rendelkezésre érvényes vizsgálatok. Valószínű, hogy az urémiás viszketés a metabolikus-urémiás vagy neuropátiás-urémiás változások nagy spektrumának része. Pruriginous („viszket-indukáló ”) anyagokról feltételezik, hogy felelősek a máj viszketésének (májkapcsolatos viszketés). A következő anyagokat tárgyalják: A hisztamin, epe sók, endogén opioidokés szteroid metabolitok. Az autotaxint és a lizofoszfatidsavat potenciális pruritogénekként azonosították (viszket-termelő anyagok ”) kolesztázisban (biliáris stasis). Idős korban többnyire szisztémás vagy multifaktoriális kiváltók lépnek fel; A dermatózisok viszont, amelyek a 65 éven aluliak fő részét képezik, körülbelül 40% -kal, az időseknél csak körülbelül 20% -ot tesznek ki.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Alultápláltság
    • Fűszerek (pl. Chili)
  • Kábítószer-használat
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Pszichoszomatikus stressz
    • feszültség
  • Mosási magatartás - a következők túlzott használata
    • Szappanok vagy zuhany termékek
    • Fürdő adalékok
    • A bőr ecsetelése vagy dörzsölése (→ idősebb embereknél ez lemossa a bőr amúgy is vékonyabb faggyúfóliáját - a bőr még több nedvességet veszít)
  • Alkohol tartalmú tisztítószerek használata
  • Szövetekkel való érintkezés (pl. Gyapjú)

Betegséggel kapcsolatos okok

Légzőrendszer (J00-J99)

  • Allergiás nátha (széna láz).

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Vashiány
  • Cukorbetegség insipidus - hormonhiánnyal kapcsolatos rendellenesség hidrogén anyagcsere, ami rendkívül magas vizeletkiválasztást eredményez (poliuria; 5-25 l / nap) a károsodás miatt koncentráció a vesék kapacitása.
  • 2. típusú diabetes mellitus
  • Fruktóz intolerancia (gyümölcscukor intolerancia)
  • Hemochromatosis (vasraktározási betegség)
  • Hyperparathyreosis - a mellékpajzsmirigy-hormon túlzott termelődése és szekréciója, amelyet egy vagy több mellékpajzsmirigy (hámsejt) adenoma vagy hiperpláziája vált ki; ez fokozott csontfelszívódáshoz és így a vér kalciumkoncentrációjának növekedéséhez vezet
  • Hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés).
  • hyperurikaemiás (növekedés húgysav szintek a vér).
  • Pajzsmirigy alulműködés pajzsmirigy alulműködés
  • Laktóz intolerancia (tejcukor intolerancia)
  • Alultápláltság
  • Pajzsmirigy diszfunkció (hipo- vagy pajzsmirigy-túlműködés / hypothyreosis vagy pajzsmirigy-túlműködés).
  • A-vitamin hiány
  • D-vitamin-hiány

Bőr és bőr alatti szövet (L00-L99)

  • allergiás kontakt dermatitis (kontaktallergia) - bőr gyulladás, amely egy allergiás reakció.
  • Aquagenicus viszketés (AP) - a területen fellépő, különböző súlyosságú tüskés viszketés szoros kapcsolatban az érintett bőrfelületek nedvesítésével víz (zuhany vagy teljes fürdés után); a tünetek csökkenése anélkül terápia néhány perc és körülbelül 2 óra elteltével; megkülönböztetés egy primer (= idiopátiás) és egy másodlagos AP között; a leggyakoribb ok a policitémia vera (PV). Továbbá előfordulás más myeloproliferatív neoplazmákban és ritkábban más szisztémás, különösen hemato-onkológiai betegségekben (lásd alább „Neoplazmák - Daganatos betegségek“). Ezenkívül leírták az iatrogén AP eseteit bupropion, klomipraminvagy hidroxi-.
  • Kábítószer által kiváltott exanthema
  • Atópiás ekcéma (neurodermatitis)
  • Dermatitis herpetiformis (szinonimák: Duhring-kór, Duhring-Brocq-betegség) - bőrbetegség a hólyagosodó autoimmun dermatózisok csoportjából, subepidermális hólyagosodással.
  • Herpesz gestationes (pemphigoid gestationes) - bőrbetegség in terhesség.
  • Zuzmó sclerosus - ritka, krónikus gyulladásos, progresszív kötőszöveti a bőr betegsége.
  • Bullous pemphigoid - az időskori leggyakoribb autoimmun betegség.
  • Ekcéma - kontakt ekcéma, az exsikációs ekcéma (más néven öregkori ekcéma, vagy eczéma craquelé).
  • Lichen ruber planus (göbös zuzmó).
  • Lichen sclerosus et atrophicans (nemi szervek)
  • Egyszerű zuzmó
  • Miliaria rubra (szinonimái: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, hő mitesszer, hőhullámok, izzadtságfoltok, verejtékhólyagok, verejtékhólyagok, vörös kutya) - általában viszkető kiütés (Miliaria rubra = viszkető vöröses papulák, hólyagok vagy papulovezikulák), amelyet forró időben fokozott izzadás okoz.
  • Paraneoplasztikus viszketés, pl. lymphoma, pl. Hodgkin-kór, policitémia vera; tünetek: generalizált viszketés, esetleg aquagen (“víz-összefüggő"; aquagenicus viszketés) vagy azzal alkohol fogyasztás.
  • pityriasis rosea (rózsa zuzmó).
  • Prurigo simplex acuta - betegség epizodikus, terjesztett, viszkető papulákkal; főleg az érintett gyermekek.
  • Pruritus sine materia: viszketés nyilvánvaló ok nélkül.
  • Pikkelysömör (ritka; különösen pikkelysömör inversa vagy pikkelysömör guttata esetén).
  • Stasis dermatitis (ekcéma venosum) - az alsó lábak terápiás rezisztens krónikus dermatitisa (a bőr gyulladásos reakciója) krónikus vénás elégtelenségben (CVI; krónikus vénás elégtelenség); kíséri a klinikai tünetek triádjának vörössége, méretaránya és excorációi (felületes anyaghiba a papilláris testek expozíciójával és a pontos vérszivárgásokkal, hegesedés lehetséges); az ekcéma típusa a neurodermatitis-szerű arealis vonzalomtól a nummularis (érme alakú bőrváltozás) -mikrobiális típusig változik; a nummularis-mikrobiális típusban a hiperpigmentált ekcéma gócok nem ritkán helyezkednek el a látható visszér (visszér) felett
  • Csalánkiütés (csalánkiütés)
  • Xeroderma (száraz bőrre)

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Apoplexia (stroke)

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Bakteriális fertőzések, nem meghatározott
  • Krónikus vírusfertőzések (itt: HBV / HCV / HIV / HSV fertőzés).
  • Exantematikus vírusos betegségek (pl bárányhimlő).
  • Helicobacter pylori fertőzés
  • Májgyulladás C (C típusú vírus) máj gyulladás).
  • Herpes zoster (övsömör)
  • HIV-fertőzés (a bőr miatt)
  • Mikózisok (gombás betegségek)
  • Parazitózisok (parazitafertőzés)
  • Rüh (rüh)
  • VZV reaktiváció - a varicella zoster vírus (VZV) reaktiválása.

Máj, epehólyag és epeutak - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Kolesztázis (biliáris stasis) - kolesztatikus viszketés; májbetegségben (pl. primer biliaris cholangitis (PBC; szinonimák: nem purulens destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis) / epevezeték-gyulladás, hepatitis B - / - C fertőzés) - májpruritus:
    • Cirkadián ritmus, legerősebb intenzitás este és éjszaka; lokalizáció a végtagokon, pl. a tenyéren és a talpon; a viszketés is általánosítható
    • Nők: A premenstruációs pruritus növekedése hormonpótló terápia (HRT) és a végén terhesség.

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Malassimilációs szindrómák (a rosszindulatú emésztés / táplálék már nem bontható fel felszívódó komponenseire, vagy csak nem megfelelően bontható fel, felszívódási zavar / hiány abszorpció szubsztrátok (abszorpciója) a már előre megemésztett élelmiszerpépből).
  • Ételallergia
  • Emésztési rendellenességek, nem meghatározott
  • Coeliakia (sikér-indukált enteropátia) - az nyálkahártya az vékonybél (vékonybél nyálkahártya) a gabonafehérjével szembeni túlérzékenység miatt sikér.

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48) [a viszketés évekkel megelőzheti a diagnózist].

  • Essential thrombocythemia (ET) - a myeloproliferatív neoplasia (MPN) -be tartozó neoplázia a vérképző rendszer rosszindulatú daganatok csoportját / csoportját képezi → aquagenicus viszketés.
  • Agydaganatok - az orrlyukak viszketése.
  • Hypereosinophilia szindrómák - a betegségek heterogén csoportja, amelyet markáns és tartós eozinofiliának neveznek (fokozott eozinofil granulociták jelenléte / fehér vér sejtek) perifériás vér 1.5 x 109 / L-nél nagyobb és eozinofil szervkárosodás bizonyítéka több mint 6 egymást követő hónapon keresztül
  • Juvenilis xanthogranuloma (JXG) - csecsemőkorban és korán előforduló histiocytosis jóindulatú formája gyermekkor (ritka betegségek heterogén csoportja, daganatszerű elváltozásokkal, amelyet a hisztocita sejtek szaporodása (abnormálisan magas szám) jellemez).
  • Karcinoid tumor (szinonimák: Carcinoid szindróma, neuroendokrin daganatok, NET) - a neuroendokrin rendszerből származó daganatok; túlnyomórészt a függelék / függelék függelékében (vakbél karcinoid) vagy a hörgőkben (hörgőkarcinoid) találhatók; egyéb lokalizációk közé tartozik a csecsemőmirigy (tímiás karcinoid), ileum / kéregbél (ileal carcinoid), végbél/ előcsont (rektális karcinoid), patkóbél/ nyombélbél (duodenális carcinoid), és gyomor (gyomor karcinoid); a tipikus tüneteket a triád jellemzi hasmenés (hasmenés), kipirulás (arcpír) és Hedinger-szindróma (a jobb oldali endokardiális fibrózis) szív, melyik tud vezet tricuspid regurgitációig (szivárgás a vér visszaáramlásával a szív közötti szelep jobb pitvar és a jobb kamra) és a pulmonalis stenosis (a jobb kamrától a pulmonalisig tartó szűkület a kiáramló traktusban) ütőér).
  • Bőr D-sejt lymphoma (eritrodermikus mycosis fungoides, Sézary-szindróma).
  • Leukémia (vérrák) - pl. Krónikus mieloid leukémia (CML), krónikus limfocita leukémia (CLL).
  • Limfómák (a nyirokrendszer daganatai) - Hodgkin-kór, nem-Hodgkin-limfóma (pl. a T-sejt nemHodgkin-limfóma).
  • Mastocytosis - két fő forma: bőr mastocytosis (bőr mastocytosis) és szisztémás mastocytosis (teljes test mastocytosis); a bőr mastocytosisának klinikai képe: Különböző méretű sárgásbarna foltok (csalánkiütés pigmentosa); szisztémás mastocytosisban epizódos emésztőrendszeri panaszok (emésztőrendszeri panaszok) is vannakhányinger (hányinger), égő hasi fájdalom és a hasmenés (hasmenés)), fekély betegség, és gyomor-bél vérzés (emésztőrendszeri vérzés) és felszívódási zavar (ételzavar abszorpció); A szisztémás mastocytosisban felhalmozódnak a hízósejtek (sejttípus, amely többek között allergiás reakciókban vesz részt). Többek között allergiás reakciókban részt vevő) a csontvelő, ahol kialakulnak, valamint a bőrben felhalmozódnak, csontok, máj, lép és gyomor-bél traktus (GIT; gyomor-bél traktus); a mastocytosis nem gyógyítható; tanfolyam általában jóindulatú (jóindulatú) és a várható élettartam normális; rendkívül ritka degenerációs hízósejtek (= hízósejt leukémia (vérrák)).
  • Myelodysplasztikus szindróma (MDS) - a heterogén (inkonzisztens) betegségek csoportja csontvelő (őssejtbetegségek).
  • Paraneoplasztikus szindróma - nem metasztatikus tünetek a humorális távoli hatású hasi daganatos megbetegedéseken alapulva, amelyek a daganat eltávolítása után alábbhagyhatnak.
  • Polycythaemia vera - a vérsejtek rendellenes szaporodása (különösen érintettek: különösen vörösvértesteket/ vörösvértestek, kisebb mértékben szintén vérlemezkék (trombociták) és leukociták/fehérvérsejtek); tüskés viszketés vízzel való érintkezés után (aquagenicus viszketés) vagy a hőmérséklet ingadozásakor.

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
  • Depresszió
  • Dermatozoa téveszme - téveszmés meggyőződés, hogy az élőlények a bőr alatt vannak.
  • Szklerózis multiplex (MS)
  • polyneuropathia - a idegek a periféria idegrendszer; okától függően a motoros, érzékszervi vagy autonóm idegek érintettek lehetnek; érzékenységi rendellenességek.
  • Postzosterneuralgie (PZN) - rendkívül súlyos idegi fájdalom (neuralgia) eredményeképpen övsömör (herpesz zoster).
  • Tabes dorsalis (Neurolues) - a késői stádium szifilisz, amelyben demielinizálódik a gerincvelő.

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Icterus (sárgaság)

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Kraurosis vulvae (vulvar dystrophia) - Pruritus vulvae (a külső női nemi szervek viszketése).
  • Veseelégtelenség (vese elégtelenség), krónikus - vese (vesével kapcsolatos) viszketés.
  • Urémia / dialízis betegek (a vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normál érték felett; vizeletmérgezés) - urémiás viszketés (szinonima: nephrogén pruritus); gyakran általánosított; a lábakon érezhető a legerősebben (ezen betegek 20-50% -a).

Sérülések, mérgezések és a külső okok bizonyos egyéb következményei (S00-T98).

  • Rovarcsípések
  • Ételallergia
  • Pszeudoallergiák (pl. A gyógyszerek segédanyagai miatt).

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

  • Vashiány

Gyógyszer

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • Irritálószerek (vegyszerek, oldószerek)
  • Légkondicionálás (száraz levegő)
  • Túlfűtött szobák
  • Száraz helyiség klíma
  • Nap (gyakori napozás)
  • Tél (hideg) → csökkentése faggyúmirigy kiválasztást.