MagyarázatDefiníció
A metotrexát egy hosszú távú betegségmódosító antireumatikus gyógyszer (DMARD), amely alapvető terápiás szer a reumatoid arthritis és a pikkelysömör ízületi gyulladása. Magas betegségaktivitás esetén alkalmazzák. Ineffektivitás vagy csökkenő hatékonyság esetén a metotrexát kombinálható más DMARD-okkal.
A metotrexát-terápiában a nemkívánatos mellékhatások ellensúlyozhatók folsav készítmények a hatékonyság elvesztése nélkül. Ezenkívül a metotrexátot különféle rosszindulatú daganatok kezelésében alkalmazzák daganatos betegségek. Ezt a jelzést itt nem tárgyaljuk részletesen.
Kereskedelmi nevek
Lantarel ® a Wyeth Pharma GmbH-tólMetex ® a medacMTXu-tól. va
Gyakori gépelési hibák
Metotrexát, metotrexát, metotrexát, metotrexad szerkezeti képlet
Hatóanyag
A metotrexát dinátrium metotrexát alkalmazása súlyos formája a rheumatoid betegség magas aktivitásának arthritis és a pikkelysömör ízületi gyulladása. Ezenkívül a metotrexátot (pl. Lantarel®Metex ®) használják a legsúlyosabb formáihoz pikkelysömör vulgaris, amelyet más terápiás formákkal nem lehet eléggé kezelni. A metotrexátot a korai formáiban is alkalmazzák méhen kívüli terhesség.
Dózisformák
- Filmtabletta
- Megoldás
- Infúzió
Hatás
A metotrexát a folsav (folsav antagonista) és antimetabolitként gátolja a gyorsan osztódó sejtek szaporodását. Immunszuppresszív szerként a metotrexát gyengíti a test nemkívánatos védekező reakcióit és gyulladáscsökkentő hatású. A tünetek javulása általában 4-8 hét múlva várható. A metotrexát abbahagyása után a tünetek újra jelentkezhetnek (lásd: abbahagyás kortizon). A metotrexáttal végzett kezelés általában hosszabb távú.
Alkalmazás
A tablettákat rágás nélkül, sok folyadékkal (tejtermék nélkül) kell bevenni, lehetőleg este (hetente egyszer), lehetőleg nem étkezés közben. Kerülni kell a bőrrel vagy a nyálkahártyával való érintkezést - ellenkező esetben azonnal öblítse le az érintett területeket bő vízzel.
Adagolás
Reumatoid arthritis és a pikkelysömör ízületi gyulladása esetén a kezdő adag hetente egyszer 7.5 mg, mindig a hét ugyanazon napján. Elégtelen hatás és jó tolerálhatóság esetén az adag fokozatosan, 2.5 mg-mal növelhető. A heti 20 mg metotrexát adagot nem szabad túllépni. Mert pikkelysömör a vulgaris kezdeti adagja 7.5 - 22.5 mg metotrexát hetente egyszer, mindig a hét ugyanazon napján.
Ha a hatás nem kielégítő és a beteg jól tolerálható, az adag fokozatosan növelhető. A heti 30 mg metotrexát adagot nem szabad túllépni. A kívánt kezelési siker elérése után az adagot, ha lehetséges, fokozatosan csökkenteni kell a legalacsonyabb, még mindig hatékony fenntartó adagra. A metotrexátot (pl. Lantarel®Metex ®MTX ®) csökkentett dózisokban és szoros orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.
- Magas életkor
- Rossz általános állapot
- Folyadék felhalmozódás a hasüregben vagy a tüdőlemezek között (ascites, pleurális effúzió)
- Erős túlsúly
- Volt, nagy dózisú A-vitamin terápia pikkelysömörhöz
- A tüdő működésének korlátozása
