Kodein

A kodein olyan hatóanyag, amely hasonlóan morfin, az opiátok csoportjába tartozik. Manapság elsősorban az ingerlékenység enyhítésére szolgáló anyagként alkalmazzák köhögés és fájdalomcsillapítóként. Három opiát - kodein, morfin és thebaine - természetes módon fordulnak elő ópium, az ópiummák szárított latexe, és kivonható belőle.

A kodeint azonban főleg szintetikusan állítják elő. Más opiátokból is előállítható. Svájcban a kodeint a kábító, de csak nagy adagok kaphatók vényre.

Alacsony dózisban nem vonatkozik rá narkotikumok előírások és vény nélkül vásárolható meg. Németországban viszont kodeint csak receptre lehet megvásárolni. 2 év alatti gyermekeknél nem alkalmazható.

Hatás és felhasználás

A kodein tabletta, kapszula, csepp, pezsgőtabletta vagy gyümölcslé formájában lenyelhető, kúpként bevihető vagy folyadékként közvetlenül a ér. 2-12 éves gyermekek esetében gyakoriak az alacsony hatóanyag-tartalmú cseppek. A felnőttek maximális kodeinmennyisége nem haladhatja meg a 200 mg-ot, vagy kivételes esetekben a 300 mg-ot. 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél a maximális napi adag 30 mg, 12 év alatti gyermekeknél 60 mg. Sokkal nagyobb dózisok életveszélyesek lehetnek a mellékhatások miatt (lásd alább).

Minden termék opioidok alapvetően bizonyos idegsejtekre hat a agy és gátolják az ingerek átadását. Ezért általában nyugtató és gátló hatással vannak a fájdalom és a késztetés arra köhögés. A kodein bevétele után a bevitt mennyiség körülbelül 10% -a átalakul morfin.

Ez a morfin arány elsősorban fájdalomcsillapító hatást vált ki. Fontos megjegyezni, hogy a kodein különböző mértékben változik morfinná különböző embereknél, ami különböző szintű hatékonyságot eredményezhet. Ennek oka a kodeint morfinná alakító anyag különböző, genetikailag hajlamos variánsai.

A fehér lakosság körülbelül 10% -a kisebb mértékben konvertálja a kodeint morfinná, éppen ezért kevésbé, és legfeljebb 5% -a erősebb. Ez utóbbi esetben a kodeint csak szigorú ellenőrzés mellett szabad használni, miután tájékoztatták a lehetséges mellékhatásokról, mivel a túladagolás gyorsan előfordulhat. A kodein fájdalomcsillapító hatása átlagosan körülbelül 1/10 olyan erős, mint az azonos dózisú tiszta morfin fájdalomcsillapító hatása.

A kodein tehát az úgynevezett „gyengén hatékony opioidok“. Az ebbe a csoportba tartozó egyéb anyagokkal összehasonlítva azonban erősebb mellékhatásokat vált ki, kevesebb hatással, ezért nem alkalmazzák elsődleges választásként a fájdalom. Jobb alternatívák a opioidok erősebbnek fájdalom faliórái tramadol vagy buprenorfin.

A kodeint általában a gyengébbek adalékaként használják fájdalomcsillapítók mint diclofenac, acetilszalicilsav (aszpirin), Vagy paracetamol enyhe fájdalom esetén, amikor az úgynevezett „nem szteroid” fájdalomcsillapító - azaz egy gyengébb fájdalomcsillapító, amely nem tartozik az opiátok csoportjába - már nem elegendő. A kodein gátló hatással is rendelkezik a köhögés központja („köhögéscsillapító”) agy. Ennek a hatásnak köszönhetően különösen éjszakai ingerlékeny köhögés esetén alkalmazzák, amelyben nyálka nem köhög fel.

Ebben az esetben ez az első választás, mivel nincsenek jobb alternatívák a köhögés elleni küzdelemre. Elvileg azonban a kodeint nem szabad a köhögés gátlására a nyálkahártya köptetésével. Ez súlyosbíthatja az okozó betegséget azáltal, hogy elnyomja a természetes védekezési folyamatot a tüdőben.

Korábban a kodeint gyakran alkalmazták hasmenés kezelésére, mert mint minden opioid, ez is lassítja a gyomor és a belek, így az étel hosszabb ideig maradhat a bélcsőben. Most azonban felváltotta a loperamid. Ez utóbbi a gasztrointesztinális rendszer támadásának ugyanazon pontján hat, mint a kodein, de nem érheti el agy és így már nem váltanak ki különféle mellékhatásokat. Korábban például a heroin megvonásának tüneteinek enyhítésére is használták. Ezt azonban ma már nem teszik meg.