Meghatározás
A „pikkelysömör” elnevezés a görög „psora” szóra épül, amely a „karcolás” vagy „viszketés” kifejezésre utal. A pikkelysömör jóindulatú, krónikus, nem fertőző, gyulladásos bőrbetegség. Könnyen megkülönböztethető, vöröses foltok jellemzik, amelyeket általában fehéres pikkelyek borítanak. Kétféle forma létezik (psoriasis vulgaris és pustuláris pikkelysömör), amelyek mindegyike szintén okozhat sokízületi gyulladás (többféle gyulladása ízületek). A pikkelysmr (psoriasis) egy olyan brbetegsg, amely ltszik, hogy örökletes alkotóelemmel rendelkezik, mivel gyakran a család több tagját is érinti.
A populáció előfordulása (epidemiológia)
A pikkelysömör a világos bőrű népesség 1.5-3% -ánál fordul elő, és sokkal ritkábban más etnikai csoportokban. Egyik nemet sem sújtja gyakrabban, mint a másikat. Ezért kiegyensúlyozott kapcsolat van.
Az életkor szerinti megoszlás sem követ semmilyen szabályszerűséget. A pikkelysmr mind a fiatal, mind az ids emberben jelentkezik. A betegségnek azonban két csúcsa van: az egyik az élet 2. - 3. évtizedében van, a másik a 6. évtizedben.
Psoriasis formái
A pikkelysömör három különböző formára osztható:
- Psoriasis vulgaris (általános)
- Pustiasis pustulosa (pustuláris)
- A köröm pikkelysömör
A terápia a pikkelysömörrel összefüggésben mindig az egyéni lefolyástól és a tünetek súlyosságától függ. Olyan időközönként, amikor a pikkelysömör nem alakul ki súlyosan, figyelmet kell fordítani a jó bőrápolásra, amely fenntartja a bőr védelmi funkcióját. Különféle magas zsírtartalmú krémek kaphatók, némelyik speciális antiszeptikus hatóanyagokkal.
A hidratáló fürdő-adalékokkal ellátott fürdők szintén segítenek a terápiában, feltéve, hogy nem fürdesz túl melegen vagy túl sokáig. Két kenőcs-adalékanyag kimutatta, hogy pozitív hatással vannak a pikkelysömörre: karbamid és szalicilsav. Csökkentik a pikkelyezést és segítenek a bőrnek megőrizni természetes védőgátját.
Ha a tünetek kitörése a pikkelysömör fellángolása kapcsán következik be, akkor a klinikán lépésről-lépésre terápiás rendszert alkalmaznak. Megkülönböztetnek enyhe, közepes és súlyos tüneteket. Kezdetben glükokortikoid tartalmú kenőcsök (kortizon) állnak rendelkezésre, amelyek enyhe esetekben képezik a terápia alapját.
Gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatásuk van, mivel gátolják a sorból kilépett immunsejtek növekedését. Ezenkívül csökken a korpát (keratinocitákat) okozó vagy képző sejtek száma. Továbbá a D3-vitamin-szerű kenőcsöket kenik be az érintett területekre terápiás célokra.
Ez csökkenti a többi immunsejt működését. Az enyhe pikkelysömör kezelésében alkalmazott egyéb anyagok az úgynevezett retinoidok és a cignolin. Az új szerek közé tartoznak a kalcineurin inhibitorok, amelyek szintén állítólag szabályozzák a immunrendszer helyileg.
Ha ezek a szerek nem elegendk, ms terpis mdszereket kell alkalmazni a kzepes pikkelysmr esetn. fototerápia, amely UV-A vagy UV-B sugárzást használ, itt fontos szerepet játszik. Ezeknek bizonyítottan pozitív hatása van a pikkelysömörre, és kenőcsökkel vagy fürdőkkel kombinálják őket.
A pikkelysömör terápiájának utolsó eszkalációs szakaszaként rendelkezésre állnak olyan szerek, amelyeket más orvosi területeken is alkalmaznak a immunrendszer. Néhányuknak nagyon erős és mellékhatásai is vannak. Szisztémás szerek, tabletták vagy rövid infúziók formájában használják.
Ciklosporin vagy metotrexát (MTX) már régóta használják. Újonnan hozzáadva vannak antitestek amelyek kifejezetten csak egy célt blokkolnak, ezáltal jelentősen csökkentik a mellékhatásokat. Hogy pontosan mi a helyes, betegenként változó.
Néhány beteg arról számol be, hogy tünetei enyhülnek homeopátiás szerekkel, ill akupunktúra. Nincs azonban elegendő bizonyíték arra, hogy a hatás meghaladja a placebo hatást. Néhány beteg arról számol be, hogy tünetei enyhülnek homeopátiás szerekkel vagy akupunktúra.
Nincs azonban elegendő bizonyíték arra, hogy a hatás meghaladja a placebo hatást. Lézeres kezelés: A nagyon precíz és vékony lézersugárnak köszönhetően a lézerterápia lehetőséget nyújt az érintett bőrfelületek nagyon pontos kezelésére. Ennek eredményeként a környező szövetet egyáltalán alig érinti.
Az adagot a betegség súlyosságának megfelelően állítják be. PUVA: A PUVA (Psoralen + UVA) egy speciális eljárás, amely olyan anyagokat használ, amelyek növelik a bőr fényérzékenységét. Ezeket az anyagokat psoraléneknek nevezzük. Tablettaként szedhetők, de például krémként is alkalmazhatók.
Ez növeli az UVA-sugarak bőrre gyakorolt hatását. Úgy gondolják, hogy a psoralene inaktiválja a immunrendszer, az úgynevezett T-sejtek, amelyek felelősek a pikkelysömörért. Egyéb fényterápiák: Az UVB és az UVA sugárzást alkalmazó egyéb módszerek: keskeny spektrumú ultraibolya sugárzás és szelektív ultraibolya fototerápia.
Mindkét módszer a bőr besugárzását használja. Stressz és nagy pszichés megterhelés alatt a betegek panaszai gyakran súlyosbodnak. Ezért ezen tényezők csökkenése javíthatja a szenvedést.
Lehetőség van például önsegítő csoportok felkeresésére vagy pszichológus konzultációjára a témában. A pszichoterapeuták és pszichológusok kiképezhetik Önt a stressz és a megterhelés kezelésére. elektroterápia: Az elektroterápia még mindig meglehetősen új eljárás, amelynek során az érintett bőrfelületeket nagyon alacsony dózisú interferenciaárammal kezelik.
Erre a célra elektródákat csatlakoztatnak. A kezelés naponta kétszer, több héten keresztül zajlik. Csak ezután láthatók eredmények.
A beteg kölcsönvett vagy megvásárolt eszközökkel maga is elvégezheti a terápiát. Úgy tűnik, hogy összefüggés van a lisztérzékenység és a pikkelysömör között, ezért a gluténtartalmú ételek elkerülése enyhítheti a tüneteket. A pikkelysömör oka az epidermisz jóindulatú szaporodása.
A bőrsejtek a normálnál jóval gyorsabban vándorolnak az egyes bőrrétegeken. Egészséges bőrben a bőrsejtek az úgynevezett őssejtek sejtosztódásától mélyen fejlődnek, és növekedésük során a felső rétegekbe vándorolnak. A normális migrációs idő körülbelül 28 nap, hogy a legalsó rétegből a legfelső rétegbe, a kanos rétegbe jussunk.
Psoriasis esetén a sejteknek csak körülbelül 4 napra van szükségük. A bőrsejtek szaporodása körülbelül 20-szor vagy annál nagyobb mértékben növekszik. Ez az elhamarkodott és zavart keratinizáció erősebb keratinizációban és az epidermisz kiszélesedésében nyilvánul meg. Gyulladás alakul ki a bőrben és így tovább vér hajók nőnek be.
