Sugárzás terápia egy régi német kifejezés a rosszindulatú (rosszindulatú) vagy jóindulatú (jóindulatú) betegségek kezelésére radiológia. 1988 óta sugárkezelés elágazott radiológia Németországban önálló különlegesség kialakítására. A feltételek sugárkezelés a sugár onkológiát gyakran felcserélhető módon használják, a sugár onkológia általában a daganatos betegek átfogóbb ellátását jelenti. Onkológiában, sebészetben, kemoterápiás kezelés és a sugárkezelés a tumor hatékony kezelésének három fontos oszlopát alkotják. A szoros interdiszciplináris együttműködés elengedhetetlen e részterületek között, így manapság a sugárterápiát általában egy daganatos központba építik be sebészek, onkopatológusok, radiológusok, pszichoonkológusok stb. kizárólag az alkalmazás helyére. Az ionizáló sugárzás és a biológiai struktúrák kölcsönhatásán alapul. Statisztikailag az összes lokalizált daganat körülbelül kétharmada gyógyul ma, a műtét egyharmadát, a sugárterápia pedig egyharmadát teszi ki. Ezenkívül a sugárkezelés kritikusan hozzájárul a daganatok méretének csökkentéséhez a tünetek enyhítésére vagy a daganat műtéti eltávolítása előtt.
Sugárterápiás stratégiák
A daganat típusától, a daganat kiterjedésétől és a beteg általános állapotától függően Egészség, a terápiás célokat minden sugárterápia kezdete előtt kitűzik, és általános különbséget lehet tenni a gyógyító és a palliatív megközelítés között.
- Gyógyhatású terápia: az előterápiás diagnózis alapján reális esély van a gyógyulásra, ezért a terápia a kúra felé irányul.
- Radioterápia önmagában: kellően sugárérzékeny daganatok esetén a daganat műtéti eltávolítása elhagyható, és csak a radioterápia végezhető, ugyanolyan gyógyulási esély mellett a jobb funkcionális vagy kozmetikai eredmény iránti vágy (példa: rosszindulatú limfómák, néhány agydaganatok, prosztata karcinómák, anális karcinómák).
- Neoadjuváns (preoperatív) sugárterápia: a műtét előtt sugárterápiát végeznek, amelynek célja a daganat zsugorodása, a környező területet már behatoló tumor kiterjesztések megsemmisítése vagy a daganatsejtek devitalizációja az intraoperatív sejtek terjedésének kockázatának csökkentése céljából.
- Adjuváns (posztoperatív) sugárterápia: műtét után sugárterápiát végeznek az esetleg még nem eltávolított daganatmaradványok elpusztítására, ezzel megakadályozva a kiújulást.
- Konszolidáló sugárterápia: a sugárterápiát elsődleges szisztémás kezelés után adják kemoterápiás kezelés stabilizálni a kemoterápiával elért teljes remissziót.
- enyhítő terápia: előrehaladott daganatok esetén nem várható gyógyulás. A sugárterápia azonban nagyon fontos eszköz az életminőség javítására és a páciens nagyrészt tünetmentességének fenntartására.
- Stabilizáló sugárzás: a daganatot elpusztító körülbelül kétharmadán sugárzást alkalmazunk adag és például csontváz okozta instabilitás esetén jelzik metasztázisok vagy neurológiai hiányosságok agy metasztázisok.
- Fájdalom sugárzás: a daganattal kapcsolatos fájdalmat gyakran sugárzás enyhítheti, így fájdalomcsillapítók nagymértékben megmenthető. A sugárzás adag gyakran csak a daganat pusztító dózisának egynegyede-harmada.
A sugár onkológia szervezése
A sugárterápiát végezhetjük sugárkórházakban, sugárterápiás osztályokon vagy magángyógyászati sugár onkológiai egységekben. Egy nagy kórházban a sugárkezelő klinika általában három területből áll:
- Poliklinika: betegfelvétel, tumorkövetés, vizsgálati és terápiás helyiségek, lelkigondozás stb.
- Ágyosztály: normál férőhely, heverők stb.
- Terápiás osztály: a terápiás osztály a sugárklinika alapja, és két területből áll:
- Sugártervezés: keresztmetszeti képalkotó berendezés tumor lokalizációhoz (CT, MRI, szonográfia), sugártervezési rendszerek.
- Terápia: lineáris gyorsító, Röntgen terápia, brachyterápia, hipertermia stb.
Az orvosi-orvosi kompetenciaterületen kívül egy sugárklinikán van egy fizikai-technikai terület is, amely a fizikusok feladata, és döntően hozzájárul a terápia helyes technikai megvalósításához.
Sugárbiológia
Az emberi szervezet sejtjei a legkisebb, önállóan működő egységek. A genetikai anyagot (DNS), a citoplazmát és a membránokat tartalmazó magból állnak. Komplex szabályozási folyamatok vezérlik a sejtciklust, a sejtosztódást és az összes szükséges sejtfunkciót. Elvileg a tumorsejtek nem különböznek a normál sejtektől. Sejtciklusukat azonban megzavarják a különféle DNS-mutációk (onkogének aktiválása vagy a tumorszuppresszor inaktiválása) fehérjék), ami általában megállíthatatlan sejtosztódást és ellenőrizetlen daganatnövekedést eredményez. Az ionizáló sugárzás fő célpontja a genetikai anyag (DNS). A besugárzás okozza hidrogén kötéstörések, bázis károsodás, szálszakadás, DNS keresztkötések vagy terjedelmes elváltozások (többszörös károsodás, gyakran helyrehozhatatlan) a DNS-en. A DNS károsodásának következménye a sejtek szaporodásának gátlása, ami végül sejthalálhoz vezet. A tumor helyi besugárzása várhatóan károsítja a DNS-t, és így inaktiválja a tumorsejteket, így a daganat növekedését gátolja, vagy a sejthalál elpusztítja. Mivel az egészséges testsejteket a sugárkezelés is károsítja, különös gondot kell fordítani a környező szövetek védelmére.
Sugárterápiás módszerek
A sugárforrás lokalizációjától függően megkülönböztetik a következő terápiás elveket:
- Teleterápia (perkután sugárterápia): a sugárforrás a testen kívül helyezkedik el, és a fókuszbőr a távolság meghaladja a 10 cm-t. A teleterápia a következőket tartalmazza:
- Röntgen terápia
- Telegam terápia
- Nagy energiájú terápia
- brachyterápia (rövid távú terápia): a sugárzást közelről, a cél közötti távolságról juttatják el kötet és a sugárforrás kevesebb, mint 10 cm. A brachyterápia a következőket tartalmazza:
- Kontaktterápia: a sugárforrás közvetlen kapcsolatban áll a pácienssel (pl. bőr, szemgolyó, intraoperatív sugárterápia).
- Intracavitáris terápia: a sugárforrás a testüregbe kerül (pl. méhüreg, hüvely, hólyag, nyelőcső / nyelőcső).
- Interstitialis terápia: a sugárforrást közvetlenül a tumorszövetbe ültetik be.
Ezenkívül számos paramétert kell egyedileg megválasztani a sugárterápia végrehajtása előtt, a tumor lokalizációjától és a daganattól függően szövettan. Ide tartoznak például:
- Sugárzás típusa
- Mező méret
- A mező határa
- Fókuszálja a bőr távolságát
- Szűrő
- Test inhomogenitások
Összességében a sugárterápiás módszerek nagyon változatosak, és mindig a beteg egyéni körülményeihez igazodnak. Elengedhetetlen a kompetens együttműködés a fizikusok, az orvosok és az MTRA (orvosi-műszaki radiológia asszisztensek). A fő cél a tumorsejtek maximális károsodása és a maximális szövetvédelem. Minden egyes szervre vagy daganattípusra vonatkozóan már kialakítottak egyedi sugárzási koncepciókat.
