intracavitaris terápia (szinonima: intracavitary brachyterápia) a brachyterápia egyik változata a sugárgyógyászat területéről, amelyet elsősorban onkológiai nőgyógyászatban és fülben alkalmaznak terápiás intézkedésként, orrés a torok gyógyszere. Az intracavitary fő alkalmazási területe terápia a daganatok kezelése. Intracavitary terápia magas lokális sugárzást tesz lehetővé adag alkalmazandó a daganat területén, ugyanakkor kímélje a sugárérzékeny szerveket, mint például a hólyag és a végbél (végbél).
Jelzések (alkalmazási területek)
Nőgyógyászat
- Méhnyakrák (méhnyakrák) - a méhnyakrák rosszindulatú daganat, amely jelenleg a nőknél a második leggyakoribb rosszindulatú daganat. A nyaki karcinóma esetében lehetőség van az intracavitáris terápiára egy úgynevezett nyaki hüvely alkalmazásával. Erre a célra a beteget alávetik érzéstelenítés csak az első alkalmazáshoz. Az alkalmazott nyaki hüvelyek, amelyeken keresztül a számított sugárzás adag a kezelés teljes időtartama alatt megmaradhat. Így tovább érzéstelenítés elkerülhető az intracavitáris terápia ezen formája során. Ez az elv emellett lehetővé teszi az egyén mennyiségének csökkentését adag. Egy másik pozitív következmény a terápiás szélesség növekedése.
- Endometrium carcinoma (méhrák) - az endometrium carcinoma intracavitárisan kezelhető brachyterápia. Jelenleg azonban tendencia mutatkozik a perkután besugárzás felé, ahol homogénebb dózis van terjesztés a veszélyeztetett szervek kímélése mellett érhető el.
Fül
- Naso- és hypopharyngealis carcinoma (rák az orr és garat) - ezeknél az otorhinolaryngology területéről származó daganatoknál az intracavitary terápiát használják nagyon sikeres módszerként a naso- és hypopharyngealis carcinoma kezelésére, gyógyító kezelési lehetőség részeként.
Visceralis onkológia
- Nyelőcső carcinoma (nyelőcső rák) - a nyelőcsőrák kezelésének javallata különösen akkor fordul elő, ha a kezelendő daganat nem haladja meg az 1 cm mélységet.
- Trachealis és bronchiális carcinoma (trachealis és tüdő rák) - intracavitary brachyterápia a tracheális és hörgő daganatok palliatív kezelési lehetősége. A biztató eredmények többek között ezt a kezelési stratégiát mutatják be az endoluminális daganatok rövid távú terápiájában.
- Anális karcinóma (anális rák) - a brachyterápia előnyeként az anális karcinóma kezelésében meg kell említeni a záróizom funkció (záróizom funkció) általában elérhető megőrzését magasabb lokális daganatszabályozási arány mellett. A vizsgálatok azt is mutatják, hogy az eljárás alkalmazásával részben javult a gyógyulási arány. Tehát a nagy abdominoperinealis végbél extirpációjára (teljes végbéleltávolításra) általában csak akkor van szükség, ha nem reagálnak a sugárkezelés vagy kiújulás (a betegség kiújulása) bekövetkezése.
Urológia
- Vizelési hólyag carcinoma (vizelet húgyhólyagrák) - a húgyhólyag-karcinóma intracavitáris brachyterápiával is kezelhető; a legutóbbi vizsgálatokban a citosztatikus gyógyszerkombinációk időnként jobb eredményeket mutatnak a határsebészeti esetekben, pre- és postoperatív úton is.
Ellenjavallatok
Az ellenjavallatok a kezelt daganattól függően változnak.
Terápia előtt
Mielőtt az intracavitáris terápiát kezelési módként alkalmazhatnánk, az osztályozást (a tumor differenciálódásának felmérése) és a fokozatot (más szervrendszerek bevonása) először tapasztalt patológusnak kell elvégeznie. Egyéb kezelési lehetőségek, például a célzott alkalmazása kemoterápiás kezelés, felül kell vizsgálni. Ezenkívül el kell végezni a javallat részletes felülvizsgálatát.
Az eljárás
Az intracavitális brachyterápiában alkalmazott sugárforrás általában 192 irídium gamma-kibocsátó. A lokalizációtól függően az applikátorokat (sugárhordozókat) alakjuk és térfogatuk szempontjából a besugárzandó testüreg megfelelő célterületéhez igazítják. Az így kialakított applikátorokat először az utántöltési elvnek megfelelően helyezzük el (újratöltési eljárás), majd távolról töltjük meg a radioaktív forrással.
Terápia után
Az intracavitális brachyterápiát követően, a daganatok típusától függően, különböző vizsgálatokra van szükség meghatározott időtartam alatt a daganat növekedésének vagy remissziójának monitorozásához. Ezenkívül figyelemmel kell kísérni és szükség esetén kezelni kell a szövődmények előfordulását.
Lehetséges szövődmények
- Másodlagos daganatok (második daganatok) - a brachyterápia eredményeként másodlagos daganatok alakulhatnak ki, mert nemcsak a tumorsejtek, hanem az egészséges testsejtek is károsodnak.
- Az osteoradionecrosis (ORN rövidítés; a sugárzás speciális formája elhalás, amelyet az aszeptikus csont nekrózisok közé sorolunk) - különösen a naso- és hypopharyngealis daganatok kezelésében az osteoradionecrosis speciális lehetséges komplikációként említhető.
- Mukozididok (nyálkahártya károsodás) - a célszövet helyétől függően jelentősen megnő a nyálkahártya károsodásának kockázata. A gyulladásos reakciók szinte minden sugárzásnak kitett szervet érinthetnek.
- általános vér - számváltozások - leukopeniák (a fehérvérsejtek) és thrombocytopeniák (csökkent szám vérlemezkék a vérben a normához képest) gyakran fordulnak elő a terápia során. Ennek egyéb következményei közé tartozik a fertőzés és a vérzés fokozott kockázata.
