Májgyulladás E (ICD-10-GM B17.2: Akut vírusos májgyulladás E) egy májgyulladás okozta májgyulladás E vírus (HEV). Hepatitis E a vírus az RNS csoportjába tartozik vírusok. Korábban a Caliciviridae család részének tartották, de ma a Hepeviridae (Orthohepevirus nemzetség) monotípus családjába tartozik. A HEV 1-5 genotípusai megkülönböztethetők. Az 1–4. Genotípusok emberi kórokozók („betegséget okoznak az emberekben”): A HEV 1 és a HEV 2 leginkább felelős a rizsfertőzésért. A HEV 3 és HEV 4 emberekben és állatokban (különösen sertésekben) fordul elő. Az 5. és 6. genotípus csak vaddisznóban fordul elő Japánban. Legutóbb az 5. és 6. genotípust detektálták a vaddisznóban, a 7. és a 8. genotípust tevékben. Európában, Észak-Amerikában és Ausztráliában a legtöbb esetben hepatitis E. a HEV 3. genotípus okozza, amely autochton („bennszülött”). Ázsiában és Afrikában a fő HEV genotípusok az 1. és a 2., ahol az ember az egyetlen ismert víztározó. Az állatokban a kórokozó természetes tározói a sertések (házisertésekből származó nyers sertés), juhok, majmok, patkányok és egerek. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a hepatitis E. a 3. genotípusú kórokozó a német vaddisznóban és szarvasban is elterjedt (= zoonózis (állatbetegség)). A fertőzési arány körülbelül 15%. A kockázati csoportokba mindenekelőtt vadászok, erdészeti dolgozók, sertéstenyésztők vagy vágóhídi alkalmazottak tartoznak. Az átvitel itt a szennyezett sertés- és vadhús fogyasztásával történik. Előfordulás: A hepatitis E világszerte előfordul. A súlyos járványok elsősorban Afrikában (Észak- és Nyugat-Afrika), Ázsiában, a Közel-Keleten és Mexikóban fordultak elő - különösen árvízkatasztrófák kapcsán vagy menekülttáborokban. A közelmúltban a Németországban szerzett hepatitis E elszigetelt eseteiről is beszámoltak, különösen krónikus lefolyású. A hepatitis E előfordulása nincs szezonális ingadozásnak kitéve. A kórokozó továbbadása (a fertőzés útja) kontakt- vagy kenetfertőzés útján történik (széklet-orális: olyan fertőzések, amelyekben az ürülettel kiválasztott kórokozók (széklet) a száj (szájon át), például szennyezett ivással víz és / vagy 1. és 2. genotípusú HEV szennyezett élelmiszer): Ebben az esetben a zoonózis-átvitel főként a nem megfelelően főtt sertés- vagy vadhús és az ezekből készült termékek fogyasztásával történik. A szűrőtápláló szervezetek (pl. Kagylók) felhalmozhatják a HEV-ben található HEV-t víz és így fertőzésforrásként is szolgálnak. A vírus parenterálisan is átvihető (pl. Szennyezetten keresztül) vér Termékek). Az emberről emberre történő átvitel (pl. A háztartás tagjai között) lehetséges az utazással összefüggő HEV-1 és -2 fertőzések esetén kontakt átvitel útján (kenetfertőzés). Úgy tűnik azonban, hogy a Németországban megszerzett HEV-3 fertőzések csak nagyon ritkán (ha valaha) fertőződnek közvetlenül emberről emberre. A kockázati csoportokba elsősorban az Indiába, Közép- / Dél-Amerikába, Afrikába vagy a Független Államok Közösségébe (FÁK) utazók tartoznak. Az inkubációs periódus (a fertőzéstől a betegség kezdetéig tartó idő) általában 15-64 nap. Nemi arány: a férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. A férfi túlsúly oka nem világos. Frekvencia csúcs: a betegség ritkán fordul elő 20 évesnél fiatalabbaknál. Az anti-HEV prevalenciája (betegség előfordulása) (antitestek HEV-re) Németországban 16.8%. Ez az akut vírusos hepatitis második leggyakoribb oka. Az előfordulás (az új esetek gyakorisága) körülbelül 0.3 eset / 100,000 4 lakos évente. A fertőzőképesség (fertőzőképesség) időtartamát nem sikerült egyértelműen tisztázni. A vírus a székletben körülbelül egy héttel, a megjelenése után XNUMX héttel mutatható ki sárgaság. Krónikus fertőzések esetén feltételezni kell, hogy a vírus kiválasztódik mindaddig, amíg a fertőzés fennáll. Eközben akut vagy krónikus vírusfertőzésben szenvedő betegek vizeletében HEV RNS-t és HEV-antigéneket detektáltak. Etetés és prognózis: Az akut hepatitis E fertőzés hasonló folyamatot követ hepatitisz A. Mindkét betegség alig különböztethető meg klinikai tünetek alapján. Mindkét betegség alig különböztethető meg egymástól a klinikai tünetek alapján. Immunkompetens betegeknél a betegség az esetek több mint 99% -ában klinikailag nem jelentkezik, és általában következmények nélkül gyógyul. Ha a fertőzés tüneti, a spontán javulás és a gyógyulás általában körülbelül XNUMX-XNUMX hét után következik be. Idős embereknél krónikus betegek máj betegség (már meglévő steatosis hepatis /Kövér máj vagy fibrózis) és terhes nők, akut vagy krónikus krónikus fulmináns kúrák májelégtelenség (ACLF) figyelhető meg. Krónikus HEV-kúrák fordulnak elő immunhiány (pl. HIV-fertőzés) vagy immunszuppresszió alatt állnak. Ezekben az esetekben csak enyhén emelkedett transzaminázok detektálhatók. A hepatitis E (HEV 1. genotípus) halálozása (halálozás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyítva) 0.5-4% az ázsiai klinikai esetekben; A hepatitis E járványokban a szeralitási gyakoriságot figyelembe véve (a szerológiai szempontból pozitív tesztet végző betegek százaléka) letalitása alacsonyabb, 0.07–0.6% -os letalitási arányt eredményez. Ban ben terhesség és krónikus betegeknél máj betegség, a fulmináns hepatitis akár 20% -os letalitási arány mellett is előfordulhat. Krónikus tanfolyamokat írtak le immunszuppresszált betegeknél is (pl szervátültetés). A hepatitis E az esetek 98% -ában gyógyuláshoz vezet (kivétel: terhes nők). Oltás: A hepatitis E (1. genotípus) elleni vakcinát XNUMX-ben hagyták jóvá Kína 2012 eleje óta egyelőre nem sikerült egyértelműen bebizonyítani, hogy ez a vakcina véd-e az európai HEV 3. genotípus ellen is. Németországban a betegségről a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint be kell jelenteni. Értesítést kell küldeni gyanús betegség, betegség, valamint halál esetén 1. január 2020. óta vér a németországi termékeket meg kell vizsgálni a HEV szennyeződés szempontjából.
