Szinonimák a legtágabb értelemben
Sugárterápia, tumor terápia, emlőrák A kemoterápia egy rákos betegség (tumoros betegség) gyógyszeres kezelése, amely az egész testet érinti (szisztémás hatás). Az alkalmazott gyógyszerek ún citosztatikumok (Görögül a cyto = sejt és statikus = stop), amelyek célja a tumor elpusztítása, vagy ha ez már nem lehetséges, a daganat méretének csökkentése. A kemoterápia támadásának pontja a tumorsejtek osztódási fázisa, amelyek ellenőrizetlen növekedésük miatt nagyon gyakran átjutnak, sokkal gyakrabban, mint a legtöbb egészséges sejt.
A kemoterápia alkalmazása azonban károsítja az egészséges sejteket is, ami a számos elkerülhetetlenné válik a kemoterápia mellékhatásai. Az optimális terápia érdekében a kemoterápiát gyakran sugárzással vagy műtéttel kombinálják a daganatkezelés eredményének javítása érdekében. PAUL EHRLICH eredetileg 1906 körül találta ki a „kemoterápia” kifejezést, és egy fertőző betegség gyógyszeres kezelését jelentette.
Ma sokkal nagyobb eséllyel hívjuk a fertőzéshez használt terápiás szereket baktériumok antibiotikumok és hagyja a „kemoterápia” kifejezést a rák betegség. A kemoterápia vagy a citosztatikus gyógyszerek megakadályozzák a tumorsejtek szétválását és ezáltal növekedését. Mivel a tumorsejtek sokkal gyakrabban oszlanak meg, mint a legtöbb egészséges testsejt, sokkal érzékenyebbek a kemoterápiára.
Ez az elv teszi lehetővé a tumorsejtek elleni szelektív harcot. A citosztatikus gyógyszerek hatásmódjának jobb megértése érdekében közelebbről meg akarjuk vizsgálni a sejt osztódási ciklusát. Ahhoz, hogy egy cellát ketté alakítsunk, először meg kell duplázni a cella teljes készletét.
Ez magában foglalja a sejtplazma és annak komponenseinek megduplázását (enzimek, fehérjék) És a sejtmag a genetikai információval, a DNS-sel. Ezt a fázist interfázisnak nevezzük. A tényleges megosztást mitózisnak nevezzük.
Itt a DNS, ún kromoszómák, két sejtre oszlik, így 2 azonos leánysejt képződik. A mitózis a citosztatikus gyógyszerek fő célpontja, amelyek most meg akarják akadályozni a daganatsejtek szétválását különböző pontokon: További részletek a kemoterápiás anyagokról szóló részben találhatók. A citosztatikus gyógyszerek tehát beavatkoznak a sejtek osztódási folyamatába és anyagcseréjébe, amely normális sejtekben is végbemegy.
Így a kemoterápia nemcsak rák-specifikus, azaz nem kizárólag a tumorsejteket támadja meg. Ennek ellenére főleg öl rák sejtek, mivel atipikusan viselkednek, és főleg az osztódásra pazarolják energiájukat. Elfelejtették eredeti funkciójukat, például a bőrsejtekét, amelyek védelmet nyújtanak a káros külső tényezők ellen.
Ebben az összefüggésben arról beszélünk, hogy a rákos sejtek nem elég differenciáltak. Testünkben azonban vannak olyan sejtek is, amelyek természetesen gyakran osztódnak. Ide tartoznak a haj gyökérsejtek (a hajunk folyamatosan növekedne, ha nem vágnánk le.
. ), a nyálkahártyák a száj a belek és a vérképző sejtek a csontvelő! Különösen ezeket is megtámadja a kemoterápia.
Ez sajnos elkerülhetetlen mellékhatásokat eredményez. - A sejt legkiszolgáltatottabb része a DNS (ez aagy egy sejt ”, anélkül semmi sem működik). Ha megsemmisül vagy működésképtelenné válik, a sejt gyakorlatilag elhalt.
Ennek egyik módja az, ha egyszerűen egy rossz építőelemet csempészünk be egy második, azonos DNS előállítása során, ami a DNS-szál elszakadásához vezet. A daganatsejtek csak rosszul vagy egyáltalán nem tudják kijavítani ezt a hibát, mivel általában hiányzik az ehhez szükséges javító mechanizmus. Ennek eredményeként a sejt kiváltja az önpusztító mechanizmust (apoptózis).
- Az újonnan előállított DNS és a régi elválasztásához a sejtnek szüksége van egy készülékre (a mitotikus orsóra), amelyet egyes citosztatikus gyógyszerek megcéloznak az osztódás megakadályozása érdekében. Vannak olyan citosztatikus gyógyszerek is, amelyek osztódás helyett a tumorsejt anyagcseréjére hatnak. Sajnos a kemoterápia nem garantálja a sikert, mert nem minden rák egyforma.
Számtalan különböző típusú rák létezik, amelyek mindegyike számos altípusra oszlik. A legtöbb esetben a daganatok szövettani vizsgálata az egyetlen módszer, amely egy adott rákhoz rendelhető. A rák minden típusa eltérően reagál a kemoterápiára; vagy érzékeny, azaz
kemoterápiára reagál, vagy rezisztens, azaz a kemoterápiának nincs hatása. Még ugyanaz a rák is gyógyítható, vagy nem gyógyítható ugyanazon kemoterápiával két emberben. De annak kiderítésére, hogy mely kemoterápia mely típusú rák esetében működik, az évek során különböző lehetőségeket teszteltek úgynevezett tanulmányokban.
Ezen vizsgálatok eredményei alapján a jelenlegi terápiás szabványok kidolgozása folyamatban van! Elvileg a kemoterápia csak akkor működhet, ha az adag, az időtartam és a gyakoriság megfelelő. Az adag azonban nem választható önkényesen nagynak, mivel a létfontosságú szervek károsodhatnak.
A daganatsejtek sikeres elpusztításának esélyének növelése érdekében gyakran több kemoterápiás gyógyszer kombinációját választják, amelyek hatásukban kiegészítik egymást, és így maximálisan károsítják a daganatsejteket. Minden rákkezelésnél fontos, hogy beszéljen az orvossal az előnyökről, de az adott kemoterápia kockázatairól is, és mérlegelje azokat! A sugárkezelés nem mindig gyógyíthatja meg a rákot.
Mindazonáltal ilyen esetekben célszerű átmenni sugárkezelés, bár a gyógyítás lehetetlen. Ezért különböztetünk meg különböző célokat: Itt, sugárkezelés célja a rák legyőzése. Feltételezzük, hogy a rákos betegek meggyógyultak sugárkezelés (nagyon gyakran ezt a megközelítést lehet követni olyan rákos megbetegedések esetében, amelyek a test egész területén elterjednek a véráramon keresztül, mint pl leukémia).
Ha a sugárterápiát műtéttel vagy sugárterápiával kombinálják, megkülönböztetik a neoadjuváns és az adjuváns formát: A műtét előtt vagy után a sugárterápia a sugárterápiával párhuzamosan is elvégezhető. Előrehaladott rák esetén, ahol metasztázisok más szervekben találhatók (például a máj) a tumor eredeti származási helyén (primer tumor) kívül általában lehetetlen meggyógyítani a beteget (azonban a jelenlegi ismeretek szerint az áttét nem jelenti feltétlenül azt, hogy nincs esély a gyógyulásra ez a szituáció). Ezekben az esetekben a kemoterápia fő célja az, hogy a beteg hátralévő idejét a lehető legkevesebb fájdalommentessé tegye.
A daganatos betegek bent vannak fájdalom mert a daganat tartósan növekszik, és ezáltal megnyomhatja a szomszédos struktúrákat, vagy, mint a csontdaganatok esetében, instabillá teszi őket. Ez javíthatja a beteg életminőségét és várható élettartamát. Végül azonban a betegnek kell eldöntenie, hogy melyik sugárterápiát válassza.
A beteg általános állapotától függően feltétel, a potenciálisan gyógyítható daganatot továbbra sem lehet kezelni, mert túlságosan megterhelő lenne a beteg számára, és szeretné elkerülni a gyógyító sugárterápia törzseit (ami sokkal agresszívebb). - Ha neoadjuváns sugárterápiáról beszélünk, akkor az előkészítő sugárterápiára gondolunk, amely egy műtét előtt zajlik. Célja a daganat méretének csökkentése a műtét megkönnyítése vagy elsősorban lehetővé tétele érdekében.
A sebész most megőrizheti az egészséges szövetek lehető legnagyobb részét, és minimalizálja a műtét kockázatát. - Ezzel szemben az adjuváns sugárterápiát (adjuváns = szupportív) egy műtét vagy sugárzás után hajtják végre. Erre azért van szükség, mert bár a látható daganatot műtét után eltávolították, nem mindig 100% -ig biztos, hogy nem maradtak daganatos sejtek (R1 reszekció).
Reméljük, hogy az utolsó daganatos sejteket egy későbbi sugárkezelés fogja meg és fogja el. Ily módon meg lehet próbálni megakadályozni a daganat újbóli kitörését; egyes esetekben egy megmaradt tumorsejt elegendő lehet a visszaesés kiváltásához. Ezenkívül a daganatsejtek gyakran megtalálhatók a szilárd daganaton kívül (például a nyirok csomópontok), amelyeket műtéttel esetleg nem sikerült elérni. Mivel a sugárkezelés szisztémás terápia, az egész testben megtalálja és elpusztítja a tumorsejteket.
