Citalopram kezelésére használják depresszió, többek között. A hatóanyag a szelektívek csoportjába tartozik szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k).
Mi a citalopram?
Citalopram kezelésére használják depresszió, többek között. A drog citalopram a dán Lundbeck gyógyszergyártó cég fejlesztette ki. 1989-ben szabadalmaztatták, és a antidepresszáns 2003-ban lejárt, ezért ma már számos generikus gyógyszer található a piacon. A citalopram a leggyakrabban felírt pszichofarmakológiailag aktív készítmény Németországban. A meghatározott napi adag (DDD) 338 millió. Eredetileg a hatóanyagot a epilepszia. Gyorsan nyilvánvalóvá vált azonban, hogy a citalopram kezelésére is használható depresszió érzelmi instabilitással társul, hangulatkiegyenlítő hatása miatt.
Farmakológiai hatások
A citalopram szelektív szerotonin visszavétel gátló. Az SSRI-k a szinaptikus hasadék. Gátolják a neurotranszmitter szerotonin (5-HT) a preszinapsusba. A szerotonin egyszerre hormon és a neurotranszmitter. Az anyag megtalálható a szív-és érrendszer és a központi idegrendszer, többek között. A szerotonin nagy hatással van a hangulatra. Így a neurotranszmitter az elégedettség, a derű és a belső béke érzését közvetíti. A szerotonin csillapítja az agressziót, a félelmeket és a szomorúságot. A gyanú szerint a szerotonin hiánya vagy a szerotonin prekurzor hiánya van triptofán sok depresszió mögött van és szorongási rendellenességek. A citalopram gátolja a szerotonin újrafelvételét a szinaptikus hasadék a preszinapsba. Azáltal, hogy a rendelkezésre álló szerotonin maradhat a szinaptikus hasadék hosszabb ideig fokozódik a neurotranszmitter hatása. Az eredetileg bekövetkező neurofiziológiai adaptáció azonban kezdetben megakadályozza a hatást. A szinaptikus hasadék nagyon magas szerotoninszintje befolyásolja a preszinapsus autoreceptorait. Ezek visszajelző szenzorként szolgálnak. A magas aktiválja őket koncentráció szerotonin mennyiségét, és továbbítsa a sejtnek azt az információt, hogy a szerotonin termelését fékezni kell, mert túl sok a szerotonin. Ez kezdetben újabb hiányt okoz. Mivel azonban a receptort tartósan irritálja a SSRI, a test csökkenti az autoreceptorok érzékenységét. Néhány hét azonban eltelhet, amíg ez a folyamat befejeződik. Ez az oka annak, hogy a antidepresszáns A citalopram hatása gyakran több hétig tart, amíg megjelenik.
Orvosi felhasználás és alkalmazás
A citalopram fő indikációja a depresszió. A citalopramot elsősorban az érzelmi instabilitással járó depresszió esetén alkalmazzák. Ide tartoznak például a bipoláris rendellenességek és a határvonalak személyiségzavar. A bipoláris rendellenesség az affektív rendellenességekhez tartozik. Kezdetben a rendellenességet mániás-depressziós rendellenességnek nevezték. Határvonal személyiségzavar elsősorban impulzivitás, labilis interperszonális kapcsolatok, hangulatok és törékeny énkép jellemzi. A bipoláris rendellenesség kezelésénél azonban fontos megjegyezni, hogy a citalopram kiválthatja a mániás fázist. Ezenkívül a citalopramot is használják kezelésére rögeszmés-kényszeres betegség. Ebben az esetben azonban a gyógyszert nagyon magasan kell adagolni. Ugyanez vonatkozik a pánikbetegségek és a poszttraumás betegségek kezelésére is feszültség rendellenesség (PTSD) citaloprammal. A depresszió kezelésénél meg kell jegyezni, hogy nem minden beteg reagál a citalopramra. A tünetek csak a betegek körülbelül 50-75 százalékán javulnak. Ehhez képest 25-33 százalék válaszol a placebóra. Enyhe depresszió esetén sok összehasonlító vizsgálat még a placebók hatásában sem talált különbséget.
Kockázatok és mellékhatások
Káros gyógyszerhatások, mint pl álmatlanság, hányinger, egy száraz száj, idegesség, fejfájás, remegés és erős izzadás gyakran a gyógyszer beindítását követő első napokban jelentkezik. Ezek a mellékhatások általában néhány nap múlva önmagukban csökkennek. Szexuális diszfunkció azonban előfordulhat. Különösen a betegek szenvednek orgazmus nehézségekben. Ezek a szexuális diszfunkciók azonban általában átmeneti jellegűek és a gyógyszer abbahagyása után eltűnnek. Ritka esetekben azonban a szexuális diszfunkció hónapokig vagy évekig fennáll a citalopram abbahagyása után. Ezt a szindrómát Postnak is nevezik SSRI Szexuális diszfunkció. A citalopram nagyon gyakori mellékhatása rhinitis (krónikus rhinitis). Nagyon ritka esetekben az ún szerotonin szindróma kialakulhat. Különösen a szerotonin szindróma nagymértékben megnő, ha más szerotonerg szerek egyidejűleg veszik. A szindróma a magasban nyilvánul meg lázremegés, izomrángás, zavartság és súlyos izgatottság. Ezért a citalopram nem alkalmazható együtt MAO-gátlók, tramadol, triptofán, És a fájdalomcsillapító fentanil. Vannak még kölcsönhatások val vel Orbáncfű készítmények. Ezenkívül néha öngyilkossági gondolatokat észlelnek, amikor a citalopramot első alkalommal veszik be. Különösen úgy tűnik, hogy a citalopram növeli az öngyilkosság kockázatát a 25 évesnél fiatalabb betegeknél. Bár a citalopram nem mutat függőségi potenciált a valódi értelemben, a hirtelen abbahagyás lehetséges vezet nak nek szédülés, hányinger, érzékszervi zavarok, szorongás, palpitáció, fokozott izzadás és alvászavarok. Ezért a citalopram alkalmazását mindig fokozatosan kell abbahagyni. Alatt terhesség, a citalopram csak kivételes esetekben alkalmazható. Jelenleg nincs elegendő adat annak igazolására, hogy a terhesség. A gyógyszer hirtelen abbahagyása azonban terhesség kerülni kell. Ha a citalopramot a terhesség utolsó trimeszterében vették be, akkor az újszülöttet orvosnak kell ellenőriznie születése után. Megvonási tünetek, például remegés, állandó sírás, székrekedés, izomrángásvagy hasmenés nyilvánvaló lehet.
