A szerotonin-szindróma

Meghatározás

A szerotonin szindróma, más néven szerotoninerg szindróma, életveszélyes feltétel a messenger anyag feleslege okozta szerotonin. Ezt az életveszélyes többletet a gyógyszer túladagolása vagy a különböző gyógyszerek kedvezőtlen kombinációja okozza. A szerotonin szindróma olyan tünetekhez vezet, mint láz, izom hiperaktivitás és pszichiátriai változások. A legfontosabb megkülönböztető diagnózis a rosszindulatú neuroleptikus szindróma.

Okok

A szerotonin szindróma önmagában nem alakul ki. Ez a gyógyszer túladagolásának vagy a különböző gyógyszerek kedvezőtlen kombinációjának eredménye. A szerotoninfelesleg szándékos lehet, például azzal a szándékkal, hogy ártson magának, vagy véletlenül az orvosi rendelvény vagy az öngyógyítás részeként.

Az antidepresszánsok terápiájában a legtöbb esetben fennáll a szerotonin szindróma veszélye, mivel ezek növelik a szerotonin koncentrációját. Ha csak egy ilyen gyógyszert (monoterápiát) szednek, általában nincs kockázat a szerotonin szindrómára. Ha azonban egyszerre több gyógyszert szednek, akkor befolyásolhatják egymást (gyógyszerkölcsönhatás), és ezáltal veszélyes szerotoninfelesleghez vezethetnek.

A kiváltó ok általában a monoamin-oxidáz-gátlók osztályába tartozó trancil-promin és más antidepresszánsok (pl. citalopram, venlafaxin, klomipramin stb.). A trancylpromin gyógyszer gátolja a szerotonin lebomlását, és szintén az antidepresszánsok osztályába tartozik. Szerotonin-szindróma akkor is előfordulhat, ha a trancil-prominról a másikra váltunk antidepresszáns ha a két gyógyszer között kéthetes kezelési szünet nem figyelhető meg.

Körülbelül két hétbe telik, mire a trancil-promin hatása teljesen megszűnik. Egyéb gyógyszerek, amelyek egymással kombinálva a szerotonin szindróma kockázatát jelenthetik, az opioid fájdalomcsillapítók (tramadol, petidin, fentanil, metadon), a köhögés szuppresszív dextrometorfán és gyógyszerek hányinger, például ondansetron és granisetron. Ezekben a gyógyszerekben az a közös, hogy valamilyen módon növelik a szerotonin szintjét.

Ez nem azt jelenti, hogy soha nem szabad együtt használni, de gondosan meg kell mérni és pontosan adagolni kell őket a kockázatok minimalizálása érdekében. Továbbá olyan gyógyszerek, mint eksztázis, kokain és az LSD, különösen antidepresszánsokkal kombinálva, életveszélyes szerotonin szindrómához vezethet. A tartalék antibiotikum, a Linezolid és az antidepresszánsok kombinációját is veszélyesnek tekintik, és kerülni kell.

Hosszú ideig figyelmeztetés volt az antidepresszánsok és a tripánok, amelyeket gyakran használnak migrén. A kockázatot azonban jó orvosi ellátás mellett ma meglehetősen alacsonynak tartják. Citalopram nagyon gyakran felírt antidepresszáns amelyet szerotonin újrafelvétel gátlónak minősítenek (SSRI).

Növeli a szerotonin szintet azáltal, hogy gátolja a szerotonin sejtbe történő felvételét. Attól eltekintve depresszió, más mentális betegségekben is alkalmazzák, mint pl szorongási rendellenességek és pánikbetegségek. Amikor vesz citalopram Meg kell jegyezni, hogy az úgynevezett monoamin-oxidáz inhibitorok egyidejű bevitele szigorúan tilos.

Ide tartoznak a trancilpromin és a moklobemid hatóanyagok. A citalopram legkorábban két héttel a trancylpromin abbahagyása után, legkorábban pedig egy nappal a moklobemiddel történő kezelés után alkalmazható. Ellenkező esetben fennáll a szerotonin szindróma veszélye, mivel ezek a hatóanyagok a szerotonin koncentrációját is növelik.

triptánok olyan gyógyszerek, amelyeket kezelésre használnak migrén. Noha nem növelik a szerotonin koncentrációját, egy fontos szerotonin receptorra hatnak. Ily módon a szerotonin tipikus hatásait váltják ki.

Szerotonin agonistaként is ismertek. Sokáig nagyon óvatos hozzáállás uralkodott a kombinálás során tripánok antidepresszánsokkal. Időközben azonban a szerotonin szindróma kialakulásának kockázatát ezzel a kombinációval meglehetősen alacsonynak becsülték.

A triptaanok és antidepresszánsok kombinációját szedő betegeknek rendszeresen konzultálniuk kell kezelőorvosukkal a mellékhatásokról és az aktuális dózisról, hogy a terápia jól ellenőrizhető legyen. Az alkoholfogyasztás önmagában nem okozhat szerotonin szindrómát. A rendszeres alkoholfogyasztás azonban növeli a gyógyszerkölcsönhatások és a mellékhatások kockázatát. Ezért különösen azoknak a betegeknek ajánlott, akik több gyógyszert szednek, hogy ne fogyasztanak alkoholt.

Különösen olyan pszichológiai rendellenességek esetén, mint pl depresszió or szorongási rendellenességek, az alkohol rontja a feltétel érintettek és zavarja a terápia sikerét. Nagy az interakciók kockázata, különösen akkor, ha egyszerre több gyógyszert szednek. Mivel az alkohol és a gyógyszeres kezelés kombinációjának pontos hatása nem jósolható meg, kerülni kell a fogyasztást.

A szerotonin szindróma kockázata csak további alkoholfogyasztással növekszik. A fő probléma azonban az, hogy az orvosok antidepresszánsokkal és más szerotoninszintet befolyásoló gyógyszerekkel írják elő a kezelést, feltéve, hogy saját hatáskörükben nem fogyasztanak további gyógyszereket, gyógyszereket vagy alkoholt. Ebben az esetben azonban a következményeket nem lehet pontosan megjósolni, és mindenekelőtt nem lehet jól felszívni.

A beteg kiszámíthatatlan veszélybe kerül. Orbáncfű egy olyan gyógynövény amelyet enyhe vagy közepesen súlyos kezelésére alkalmaznak depresszió. Hatása azonban nagyon ellentmondásos a vizsgálatok során.

A fő hatóanyaga Orbáncfű a hiperforin, amely valószínűleg többek között a noradrenalin és a szerotonin szintjének növekedéséhez vezet. Alapvetően a Orbáncfű nagyon gyenge, ezért a szerotonin szindróma kockázata alacsony. Problémássá válik azonban, ha az orbáncfűtől eltekintve más gyógyszereket is szednek, amelyek növelik a szerotoninszintet.

Ide tartoznak különösen más antidepresszánsok, de bizonyos opioid fájdalomcsillapítók, migrén gyógyszerek vagy néhány gyógyszer hányinger. Mivel az orbáncfű szabadon hozzáférhető, ezért nem szükséges orvosnak felírnia, fennáll annak a veszélye, hogy a betegek orvossal való konzultáció nélkül veszik be, és nincsenek tisztában a gyógyszerükkel való kölcsönhatással. Ezért az orbáncfűt mindig csak a többi gyógyszer ismerő orvossal folytatott konzultáció után szabad bevenni. Ez lehetővé teszi számára a szerotonin szindróma kockázatának felmérését. Információ valamiről orbáncfű mellékhatásai az orbáncfű mellékhatásai című cikkünkben találhatók.