Rövid áttekintés
- Kezelés: az érintett ízület immobilizálása, fájdalomcsillapítók, esetenként kortizon, lökéshullám-terápia, szúrás a felesleges folyadék kiszívására, gyógytorna; bakteriális vagy krónikus bursitis: gyakran műtéti eltávolítás, antibiotikumok (baktériumok ellen); alapbetegség esetén: e betegség specifikus kezelése
- Okok: Gyakran túlzott igénybevétel, amely a szokatlan, erőintenzív, ismétlődő mozdulatokból ered; egyéb lehetséges okok: Alapbetegségek, például reuma vagy köszvény, bakteriális fertőzés; Kockázati tényezők: életkor, elhízás, bizonyos foglalkozások (például csemperakók, zenészek és sportolók).
- Prognózis: Általában gyors javulás az érintett ízület hatékony kezelésével és immobilizálásával; a további túlzott használat tartós, visszatérő (hónapokon vagy éveken keresztül) tünetekkel járó krónikussá válás kockázatával jár.
Mi a bursitis?
A bursák azonban ott is találhatók, ahol a bőr, az izmok, az inak vagy az ínszalagok közvetlenül egy csontos kiemelkedés felett fekszenek – például a nagy gördülődomb területén (csontos kiemelkedés a combcsont külső oldalának tetején).
Általában minden bursában lehetséges a gyulladás. A gyakorlatban azonban leggyakrabban a következő testrészek bursáját érintik:
Váll
A váll bursitise a bursitis egyik leggyakoribb formája. A váll területén összesen négy bursa található:
- A bursa subdeltoidea a váll delta izma és a vállízület között helyezkedik el. Ennek a bursának a gyulladását bursitis subdeltoidea-nak nevezik.
- A bursa bursa subcoracoidea a vállízület ízületi üregéhez és egy másik bursához, a bursa subtendinea musculi subscapularishoz kapcsolódik.
Sarok
Két bursa található a calcaneus és az Achilles-ín inszerció területén. Az egyik bursa közvetlenül a kettő között helyezkedik el, és bursa subachilleának hívják. A második bursa, a bursa postachillea az Achilles-ín és a bőr között helyezkedik el.
Könyök
A könyök bursitisét az orvosi szakértők bursitis olecraninak nevezik. Leggyakrabban a gyulladás a könyök csontos csúcsán (olecranon) található.
Térd
A térd bursitise a bursitis egyik leggyakoribb formája. A térd területén több bursa gyulladt. A legtöbb esetben vagy a térdkalács előtti, vagy a térdkalács alatti bursa gyulladt.
A bursitis ezen formájának okairól, tüneteiről és kezeléséről minden fontosat elolvashat a Bursitis – térd cikkben.
Csípő
A bursitis okairól, tüneteiről és kezeléséről a csípő területén többet tudhat meg a Bursitis – csípő cikkben.
Mi a kezelés?
A megfázás otthoni gyógymódja is enyhítheti a kellemetlenséget: Javasoljuk például, hogy az érintett területet hűtőpárnával hűtse le. Egyes betegek hűsítő borogatást is alkalmaznak.
Ha a tünetek az immobilizáció és a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók ellenére sem csillapodnak, és nincs bakteriális fertőzés, az orvos kortizont fecskendezhet a gyulladt bursába. Erősebb gyulladáscsökkentő hatása van, mint az NSAID-oknak.
A felesleges folyadékot a bursa átszúrásával lehet leszívni. A legjobb esetben ez felgyorsítja a gyógyulást.
Fizioterápiás intézkedések is javasoltak. Segítenek abban, hogy az érintett ízület ismét mozgékony legyen.
A krónikus bursitis is küszöbön áll, ha a gyulladás kezelés nélkül elhúzódik, vagy az okot nem szüntetik meg.
Ha a bursitis mögött más alapbetegség áll, akkor azt ennek megfelelően kell kezelni.
A homeopátia fogalma és specifikus hatékonysága ellentmondásos a tudományban, és tanulmányok nem bizonyítják egyértelműen.
Mi a teendő a váll bursitise esetén?
Kopással összefüggő, valamint krónikus bursitis esetén a fájdalomterápia gyakran nem elegendő. Ezután a gyulladt bursát műtéti úton el kell távolítani.
Mi a teendő a sarok bursitise esetén?
Az ortézisek speciális támasztó kötések, amelyek tehermentesítik a sarkot a mobilitás korlátozása nélkül. A cipőkorrekciók olyan korrekciók, amelyeket a megfelelő lábbelin alkalmaznak, mint például a sarok megemelése vagy a saroksapka lágyítása.
Ha a panaszok e terápia után sem enyhülnek, vagy részben saroksarkantyú (csontkinövés a sarokcsonton) a felelős, műtéti beavatkozás javasolt. Ez endoszkóposan vagy nyíltan történik.
Mi a tünetek?
A baktériumok által okozott bursitist gyakran láz és általános rossz közérzet kíséri. Néha a bursitis környékén a nyirokerek gyulladtak, ami kívülről a nyirokút mentén vörös csíkokkal és megduzzadt nyirokcsomókkal látható. A legtöbb esetben a gyulladással összefüggő vállfájdalom alattomosan jelentkezik. Az érintettek ezután fokozatosan védő testtartást vesznek fel, ami középtávon további panaszokhoz vezet a vállban.
Melyek az okok és a kockázati tényezők?
A bursitis általában az érintett struktúrák (ízületek, izmok, inak, szalagok) túlterheléséből adódik. A szokatlan, ismétlődő mozdulatok például a kiváltó ok. Néha a bursitis az életkorral összefüggő kopásból is ered. Ritkán bakteriális fertőzés okozza a bursitist. A férfiak valamivel gyakrabban érintettek, mint a nők.
Túlterhelés miatti bursitis
Ha a bursa pufferként betöltött funkcióját a szokatlan, erőintenzív és ismétlődő mozgások túlterhelik, a bursa néha gyulladással reagál.
A túlzott használat gyakran bursitishez vezet a karokban, különösen a felkarban.
A váll két bursája is gyakran begyullad az erős igénybevételtől. Különösen érzékenyek azok az emberek, akik sokat dolgoznak a karjukat a fejük felett, például a festők és az erdészeti dolgozók. Az olyan sportok, mint a tollaslabda vagy a hegymászás, szintén elősegítik e két bursa gyulladását.
Bursitis egy alapbetegség miatt
Fertőző bursitis (szeptikus bursitis)
Néha a bursitist fertőzés okozza (szeptikus bursitis). Az olyan baktériumok, mint a „Staphylococcus aureus”, bejutnak a szervezetbe, például bőrsérülések vagy csonttörések után, és burzitist váltanak ki.
A bursitis kockázati tényezői
A visszatérő nyomás okozta stressz szintén növeli a kockázatot. A rosszul illeszkedő, nyomó vagy dörzsölő cipő időnként begyullad az Achilles-ín és a bőr között elhelyezkedő bursa postachilleae-t, és így sarokfájdalmakhoz vezet. A szűk és hegyes cipők elősegítik az úgynevezett hallux valgus (a nagylábujj rossz elhelyezkedése) kialakulását és a bursa irritációját a nagylábujj metatarsophalangealis ízületénél.
Lehetséges, hogy a foglalkozási krónikus bursitist foglalkozási betegségként ismerjék el.
Mik a vizsgálatok és a diagnózisok?
Ha bursitis gyanúja merül fel, az orvos először megkérdezi Önt a kórelőzményéről: meg fogja kérni, hogy írja le részletesen a tüneteit, és megkérdezi a közelmúltbeli fizikai stresszt és az esetleges alapbetegségeket.
Nem tisztázott esetekben további vizsgálatok szükségesek. Például a gyulladt struktúrákat ultrahanggal vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) leképezik a pontosabb értékelésük érdekében. A röntgenfelvétel megmutatja, hogy a bursában (bursitis calcarea) már lerakódott-e a kalcium, vagy kialakultak-e a kötőszövet intersticiális falai (bursalis hygroma).
Mi a lefolyás és a prognózis?
A bursitis időtartama és a tünetek súlyossága különösen a gyulladás okától függ. Ha a bursitist hatékonyan kezelik és az ízületet immobilizálják, a tünetek általában néhány nap múlva javulnak.
Ezért: A bursitist már korai szakaszban komolyan kell venni.
