Rövid áttekintés
- Mi az a hemoptysis? Vérköhögés, azaz véres köpet köhögés. A legyengített formát hemoptysisnek nevezik.
- Lehetséges okok: Hörghurut, veleszületett vagy szerzett hörgők, rosszindulatú daganatok a tüdőben, tüdőgyulladás, tüdőembólia, tüdőtályog, pulmonalis hypertonia, érrendszeri rendellenességek, autoimmun betegségek, fokozott vérzési hajlam (pl. bizonyos gyógyszerek hatására), tüdősérülések.
- Rövid áttekintés
Mi az a hemoptysis? Vérköhögés, azaz véres köpet köhögés. A legyengített formát hemoptysisnek nevezik.
Lehetséges okok: Hörghurut, veleszületett vagy szerzett hörgők, rosszindulatú daganatok a tüdőben, tüdőgyulladás, tüdőembólia, tüdőtályog, pulmonalis hypertonia, érrendszeri rendellenességek, autoimmun betegségek, fokozott vérzési hajlam (pl. bizonyos gyógyszerek hatására), tüdősérülések.
A hemoptysist meg kell különböztetni azoktól a betegségektől, amelyekben a vér más módon is kiürülhet a szájból – például orrvérzés, száj- és fogsérülések, nyelőcső- és gyomorvérzés. Első pillantásra ez gyakran nem egyértelmű. Vérvérzés esetén a kilépő vér gyakran habosnak tűnhet a bekevert levegő miatt. Ha viszont a gyomorból származik, akkor a gyomorsav hatására gyakran fekete színű.
Hemoptysis: okok és lehetséges betegségek
A hemoptysis hátterében álló vérzés a légzőrendszer különböző állomásain fordulhat elő, és ennek számos lehetséges oka lehet. Ha először a légcsövet és a hörgőket nézzük, például a következő kiváltó okok lehetségesek:
- Bronchitis (akut vagy krónikus), amely a nagyobb légutak gyulladása, amelyet általában vírusos vagy bakteriális fertőzések okoznak.
- Hörgőkarcinóma (tüdőrák): A hörgők nyálkahártyájának rosszindulatú növekedése esetén gyakran a vér köhögése az első tünet – még a fájdalom előtt. A hörgőkarcinómák azonban a hemoptysis okainak kevesebb mint tíz százalékát teszik ki.
- Tüdőmetasztázisok: Ezek más rákos megbetegedések metasztázisai, amelyek a tüdőben ragadnak meg. Gyakran előfordulnak például vastagbélrák, veserák és mellrák esetén.
Ha lejjebb követi a légutakat, végül eléri a tüdőszövetet. Itt is különböző kiváltó okok vezethetnek hemoptysishez:
- Tüdőgyulladás: Ritka esetekben vérzés is kísérheti.
- Tüdőtályog: Ha a tüdőben felgyülemlett genny (tályog) egy sérült tüdőérhez kapcsolódik, vérzés léphet fel.
A hemoptysis egyéb lehetséges okai a következők:
- Tüdőembólia: Ez az, amikor a tüdőartériát elzárja egy elnyelt vérrög (embólia). Ez a vérrög a tüdőn kívülről származik (gyakran a láb vénáiból), és a véráramon keresztül bejuthat a tüdőerekbe. A vérköhögés mellett a lehetséges tünetek közé tartozik a légszomj és a mellkasi fájdalom.
- Érrendszeri rendellenességek: Ide tartoznak például az artériák és a vénák közötti „rövidzárlati kapcsolatok” (med. söntök), valamint az erek kóros kitágulása az örökletes Osler-kór összefüggésében.
- Autoimmun betegségek: Például a Goodpasture-szindróma, valamint a Wegener-granulomózis hemoptysist okozhat. A szisztémás lupus erythematosus ritka esetekben hemoptysist is okoz.
- Tüdősérülések, pl. baleset vagy szúrás következtében
Hemoptysis: Mikor kell orvoshoz fordulni?
A vér vagy véres köpet köhögése sürgős figyelmeztető jelzés, amelyet azonnal orvosnak kell tisztáznia. A tünet mögött nem mindig áll súlyos betegség, de ezt csak orvos derítheti ki. Általánosságban elmondható, hogy minél korábban azonosítják és kezelik a hemoptysis okát, annál jobb.
Hemoptysis: Mit csinál az orvos?
Diagnostics
Az orvos először részletesen kikérdezi a pácienst a bekövetkezett hemoptysis körülményeiről (anamnézis):
- Mikor történt először a hemoptysis?
- Milyen sokáig tartott?
- Mennyi vért köhögtél ki, és hogyan nézett ki?
- Vannak vagy voltak más tünete (láz, stb.)?
- Vannak ismert már meglévő állapotai?
Az orvos meghallgatja a páciens tüdejét, valamint vért vesz, hogy meghatározza a fontos laboratóriumi értékeket (vérkép, koagulációs értékek, a vér oxigéntartalma stb.). Diagnosztikai eljárások, például mellkasröntgen, bronchoszkópia vagy nagy felbontású számítógépes tomográfia (HRCT) használhatók a vérzés forrásának meghatározására.
Terápia
Akut vérzés esetén fontos a vérzés mielőbbi elállítása, ami gyakran a bronchoszkópia során is megtehető.
Alapvetően a hemoptysis terápiája a megfelelő triggertől függ. Következésképpen olyan gyógyszereket használnak, mint az antibiotikumok vagy immunszuppresszánsok. Más esetekben kemoterápia, sebészeti beavatkozások vagy célzott érelzáródás (embolizáció) szükséges.
sürgősségi intézkedések
Az akut hemoptysis kezdeti intézkedései magukban foglalhatják az oxigén beadását és a térfogat szubsztitúcióját (azaz az elvesztett vérmennyiség pótlását sóoldattal vagy más készítménnyel), ha szükséges. A pácienst gyakran úgy helyezik el, hogy a tüdőrész a vérzésforrással lefelé legyen. Ezzel elkerülhető, hogy a sértetlen tüdő működése zavart szenvedjen.
