Orbitális padlótörés: rövid áttekintés
- Definíció: a szempálya törése a leggyengébb pontján, a padlócsontnál
- Okok: Jellemzően ökölcsapás vagy kemény labda elütése
- Tünetek: duzzanat és zúzódás a szem körül, kettős látás, az arc érzékelésének zavara, a szem mozgásának korlátozottsága, beesett szemgolyó, további látászavarok, fájdalom
- Kezelés: Mértéktől és tünetektől függően konzervatív terápia, pl. fájdalomcsillapítókkal a törés magától begyógyul; Súlyos esetekben szemüregfenék törés műtéte
- Prognózis: A megfelelő terápia mellett a prognózis általában jó
Mi az orbitális padlótörés?
Az orbitális padlótörés a csontos szemüreg (pálya) padlójának törése. Ezt a szemre vagy az orbitális keretre kifejtett hatalmas erő okozza. Gyakran előfordul járomcsont- vagy középső arctöréssel együtt. Ez a szemüregi törés leggyakoribb formája, de az orbitális fal más részei is érintettek lehetnek. Ha egyetlen orbitális padlótörés van, azt kifújásos törésnek is nevezik.
Orbitális padlótörés: tünetek
Ha orbitális talajtörés következik be, az érintett egyének szemhéja általában megduzzad, súlyos zúzódásokkal. Az egészségügyi szakemberek ezt a szem körüli zúzódást monokuláris hematómának is nevezik. Gyakran a duzzanat becsípi a szemizmokat, korlátozva mozgásukat. Ha az alsó egyenes izom megszorul, akkor kettős látás lép fel, amikor felfelé nézünk. Ez azonban a mozgáskorlátozottság miatt eleinte észrevétlen maradhat. Ha az alsó szemideg (infraorbitális ideg) becsípődik vagy megsérül, ami az orbitális talajban fut, az arc és a felső ajak érzékelése megzavarható.
Ha a szem vagy más idegek, például a látóideg megsérül, a szemüregfenék törést szenvedő betegek is látászavarban szenvednek. Veszélyessé válik, ha a szemgolyó mögött is felgyülemlik a vér. Az érintett személyek rövid időn belül megvakulhatnak az úgynevezett retrobulbáris hematóma következtében.
Súlyos sérülés esetén a csontkomponensek elmozdulhatnak és összeeshetnek az alatta lévő maxilláris sinusba. A legrosszabb esetben a szem és a lágyrészek a maxilláris sinusba süllyednek. Egyfajta lépés gyakran látható a szemgödör szélén.
Gyermekeknél az orbitafenék törés tünetei másként jelentkeznek, mint a felnőtteknél. A duzzanat és a vérzés általában kevésbé kifejezett. A növekvő csontok azonban erősebbek, és gyermekeknél ismét „elpattanhatnak”. Ez általában szövet- és izombeszorulással jár. A törési rés gyakran tapintható.
Az orvosok az orbitafenék törésének ezt a formáját „fehér szemű kifújásos törésnek” is nevezik. Az érintett egyének már nem tudják megfelelően mozgatni a szemüket a beszorult izmok miatt. Ennek eredményeként szokatlanul nagy mennyiségű fehér szembőr látható.
Ezenkívül a szemüreg sérülése kiválthatja az úgynevezett oculocardialis reflexet. Például a szemgolyóra vagy a beszorult izmokra nehezedő nyomás lelassul a légzéssel, csökken a vérnyomás, és hányinger és hányás lép fel (a vegetatív idegrendszer irritációja miatt).
Orbitafenék törés: okok és kockázati tényezők
Az erő hatása az ethmoid sejtek megrepedését is okozhatja. Ezek olyan üregek a koponyában, amelyek az orrmelléküregekhez tartoznak. Az orr és a szemgödör között helyezkednek el. Ha felszakadnak, levegő jut a szemgödörbe vagy a környező bőrfelületre (pl. szemhéj). Az orvosok ezeket a légzsákokat orbitális és szemhéj emfizémának nevezik. A bőr tapintása során az érintett személyek recsegést érezhetnek a bőr alatt.
Ha ilyen sérülés gyanúja merül fel, a következő napokban kerülje az orrfújást. Ellenkező esetben további levegő és ezáltal baktériumok kerülhetnek a pályára.
Orbitafenék törés: vizsgálatok és diagnózis
Orbitafenék törés esetén a szemész és a fül-orr-gégész a felelős szakorvos. A diagnózis felállításához az orvos megkérdezi Önt a baleset pontos mikéntjéről és a kórtörténetéről. A lehetséges kérdések a következők lehetnek:
- Közvetlen erő hatott a szemre?
- Mi a baleset pontos lefolyása?
- Látsz kettős látást?
- Változott valami változás az arcbőr érzésében?
- Érzel valami fájdalmat?
Az orbitafenék törés pontos helyének meghatározásához képalkotó, azaz radiológiai vizsgálat szükséges. Az orvos a gyanútól függően klasszikus röntgenvizsgálatokat végez. Gyakran az orvos pontosabb komputertomográfiát (CT) vagy digitális volumentomográfiát (háromdimenziós kép) is előír – különösen a műtét előtt. Orbitafenék törés esetén az orvos „lógó cseppet” lát a melléküregek képén, ha csontdarabkák és szemüreg tartalma a maxilláris sinusba esett.
Orbitafenék törés: kezelés
Az enyhe orbitafenék törés, amelyben a szemizmok nincsenek becsípve, nem igényel műtétet. A vérzés idővel magától megszűnik, és a korlátozott szemmozgás is alábbhagy. Az irritált kötőhártya szemkenőccsel ápolható.
Másrészt, ha a szemizmok becsípődnek, látászavarok lépnek fel, a szemgolyó beesett, vagy szemreflexet észlelnek, az orvosok gyorsan operálnak, hogy elkerüljék a maradandó károsodást.
Orbitafenék törés: műtét
Ha a szem az elcsúszott zsírszövet miatt besüllyedt, az orvosok műtéti úton kiegyenesítik az orbitális aljzatot a sinus maxillárisból. Például rögzítik a páciens saját csontját vagy egy speciális fóliát, amelyet körülbelül hat hónap elteltével a szervezet felszív az orbitális talajra. Kifejezetten aprított törések esetén a sebészek például mechanikailag stabil titán implantátumokat alkalmaznak.
Az orvosok a szemüregfenék töréseit is megműtik, amikor egy szemizom becsíp, vagy az arcbőr zsibbadt. A műtétet a lehető leghamarabb elvégzik, hogy elkerüljék a hosszú távú károsodást. Csak enyhe érzékszervi zavarok esetén, amelyek már az első napokban gyengülnek, az orvosok megvárják, amíg a szemhéj duzzanata alábbhagy. A vénán keresztül beadott kortizon támogatja a duzzanat csökkentését. Ennek ellenére az orvosok célja a műtét egy héten belül.
Súlyos szemüregsérülés esetén az orvosok már a páciensre szabott implantátumokat is készíthetnek. Ezek az orbitális implantátumok ezután teljesen helyettesítik a megsemmisült szemüreget.
A műtéti beavatkozás mértéke elvileg az arckoponya egyéb sérüléseitől is függ.
Orbitafenék törés: a betegség lefolyása és prognózisa
Alacsony fokú törések vagy korai műtétek esetén az orbitafenék törésének prognózisa általában jó. Alkalmanként a betegeknek hosszabb ideig kettős látásuk van. Ebben az esetben látásképzés szükséges. Ha a szemfenéki törés következtében izom- vagy zsírszövet szorul be a törési résbe, a szem besüllyedhet a szemüregbe (enophthalmus) – különösen, ha nem végeznek műtétet –, és hosszú ideig nem tud megfelelően mozogni. a keletkező hegeket.
