Terápia
Sajnos a betegség gyógyítása jelenleg nem lehetséges. A terápiás stratégiák célja az életminőség javítása (palliatív terápia). Kemoterápiás kezelés itt is használják. Ritka esetekben bizonyos területek besugárzását is figyelembe veszik.
Előrejelzés
A jelenlegi ismeretek szerint a krónikus nyiroksejtes leukémia nem gyógyítható meg gyógyszerekkel. Csak csontvelő átültetés egy lehetséges, de kockázatos, gyógyító, azaz gyógyítható terápiás megközelítést képvisel. Mindazonáltal az elmúlt években számos előrelépés történt a CLL kezelésében.
Sok esetben a kemoterápiás kezelés és ún antitestek jelentősen lelassíthatja a betegség progresszióját, így a betegek hosszú ideig tünetmentesek maradhatnak. Ugyanakkor, mint minden betegség esetében, nagyon nehéz általános érvényű megállapításokat tenni a várható élettartamra vagy a prognózisra vonatkozóan. A krónikus limfatikus leukémia különféle tulajdonságai vagy jellemzői azonban lehetővé teszik a következtetések levonását a betegség lefolyásáról.
Ezeket az úgynevezett „kockázati tényezőket” például meghatározhatjuk markerként a vér vagy mint sajátosság a maguk leukémiás sejteken. Például megemelkedett ß2-mikroglobulin koncentráció a vér meglehetősen kedvezőtlen tényező, és a CLL gyors progresszióját jelzi. Különleges helyzetet jelent a leukémia sejtek egyes génszegmenseinek elvesztése vagy pótlása.
Az úgynevezett „17p deléció” és a „p53 mutáció” különösen releváns. E meglehetősen terjedelmes kifejezések mögött a kromoszómák a leukémia sejtek közül. Ezek részben gyors, ellenőrizetlen növekedéshez vezetnek rák sejtekben.
Ha ezeknek a mutációknak az egyikét kimutatják egy CLL-betegen, agresszívebb gyógyszereket alkalmaznak korai stádiumban. A krónikus limfatikus leukémia önmagában jellemzői mellett az általános feltétel, az életkor és az érintett személy korábbi betegségei természetesen szintén fontos szerepet játszanak. Ezért minden lehetséges kísérő betegség, mint pl magas vérnyomás or cukorbetegség, a kezelés előtt kizárják.
Ezen kívül számos elemzése laboratóriumi értékek például a lehetséges redukált kimutatására végezzük vese or máj funkció. Nem elhanyagolható például az életkor, de a testi is alkalmasság a beteg. Végül is, minél „fittebb” a betegek a kezdeti diagnózisnál, annál valószínűbb, hogy tolerálják a kemo- és antitest terápia, amely mellékhatásokban gazdag. A Binet stádium szerinti osztályozás szintén durva útmutató a prognózishoz. Elvileg azonban csak a kezelőorvos tehet egyedi nyilatkozatokat a betegek prognózisáról és várható élettartamáról.
Staging
A krónikus limfatikus leukémia egységes és általánosan érvényes osztályozásának biztosítása érdekében Európában az orvosok megállapodtak az úgynevezett „Binet-osztályozásban”. Erre a célra a CLL 3 szakaszra oszlik (AC). A színpad meghatározásához csak a vér és a nyirok csomópont vizsgálat szükséges.
Alapvetően a szakaszok fontos szerepet játszanak, különösen a terápia kezdetén. Így az A stádiumú betegeket csak kivételes esetekben kezelik. A B stádiumú betegek terápiát kapnak, amint tüneteket éreznek.
A C stádiumot már előrehaladott krónikus nyirokrendszernek nevezik leukémia. Általában ezeket a betegeket mindig kezelik. Az is igaz, hogy a várható élettartam a színpad növekedésével csökken.
Rai szerint ritkább, de mindenképpen alkalmazott a színpadi besorolás. A Binet szerinti szakaszokkal ellentétben a máj or lép ide is tartozik. 0. szakasz: Kizárólag emelkedett limfociták (a fehérvérsejtek altípusa) 1. szakasz: + megnagyobbodott nyirokcsomók 2. szakasz: + a máj és / vagy a lép megnagyobbodása 3. szakasz: + vörösvértestek hiánya (vérszegénység) 4. szakasz: + vérlemezkék
- A tálca: Kevesebb mint 3 kinagyítva nyirok csomópont régiók, megnövekedett limfociták (a fehérvérsejtek), nincs vörösvértesthiány és vérlemezkék.
- B tálca: Több mint 3 kinagyítva nyirok csomópont régiók, emelkedett limfociták (a fehérvérsejtek), nem hiányzik a vörösvérsejtek és vérlemezkék. - Binet C: vörösvértesthiány (vérszegénység), thrombocyta-hiány (thrombocytopenia), függetlenül a megnagyobbodott nyirokcsomó-régiók számától.
