Klinikai képek
Gonartrózis a porcos részek kopása térdízület és más néven „térdízület arthrosis”. A leggyakoribb ok az ízületek korlátozott „tartóssága” porcogó: az életkor előrehaladtával a porc rugalmassága csökken és az ízületi felületek összezsugorodnak. Idővel csontváltozások léphetnek fel, így az eredeti ízületszerkezet már nincs jelen.
Becslések szerint az összes nyugdíjas körülbelül 6% -a érintett! Ezenkívül a lábak axiális hibás elhelyezkedése (íj lábak), korábbi ízületi károsodások, pl homorú-domború lencse or keresztszalag vagy súlyos túlsúly oka lehet gonartrózis fiatalabb korban. Kezdetben a betegek panaszkodnak a mozgáshoz kapcsolódóan fájdalom a térdízület, ami a nap folyamán egyre rosszabbá válik.
Továbbá létezik egy úgynevezett kezdő fájdalom reggel vagy hosszú ülési szünetek után. A betegség során a tünetek fokozatosan növekednek, így előrehaladott esetekben térd fájdalom nyugalmi állapotban fordul elő. Nagyon gyakran tiszta térdduzzanat felismerhető.
Az érintettek az ízület „repedéséről” vagy ropogásáról is beszámolnak, különösen bizonyos mozgások során (pl. Guggoláskor). A probléma oka és súlyossága határozza meg az egyéni terápiát gonartrózis. Számos lehetőség van: a fizioterápia alkalmazható a mobilitás fenntartására vagy javítására.
A terhelés enyhítése, valamint a fájdalmat és gyulladást csökkentő gyógyszerek vagy kenőcsök további megkönnyebbülést nyújtanak. Súlyos esetekben ízületi protézis (mesterséges térdízület') lehet feltüntetni. Ez a téma érdekes lehet Ön számára is: Krónikus térdfájdalomChronic sokízületi gyulladás a reumatikus ízületi betegségek közé tartozik. Különböző okok miatt (pl. Genetikai hajlam, baktériumok, vírusok) az ízület nyálkahártya (synovialitis) gyullad és megduzzad.
Ezenkívül ismételt ízületi effúziók vannak, azaz folyadék gyűlik össze az ízület belsejében. Ebben a szakaszban a térdízület fájdalmasan duzzadt és túlmelegedett. A „tánc” jelenléte térdkalács'egy an mellett szól ízületi effúzió: Amikor az térdkalács (patella) elölről nyomva van, egyértelműen érezhető egyfajta „rugózó hát”, amelyet visszapattanásnak is neveznek.
Jellemző a tünetek időszakos előfordulása, beleértve reggeli merevség. Haladó során sokízületi gyulladás, az ízület porcogó megsemmisül. Végül a ízületi kapszula és a szalagok is érintettek.
A jelentős fájdalom korlátozhatja a térdízület mozgékonyságát a teljes járásképtelenségig! Számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre, a kórokozótól és a krónikus stádiumtól függően sokízületi gyulladás. Ide tartoznak a reumatikus betegség elleni gyógyszerek, fizioterápia (pl. Iszappakolás, termálfürdő), védelem, hűtés és kötszerek.
Ha a fájdalmas duzzanat a fent említett intézkedések ellenére sem csökken, a gyulladásos ízület nyálkahártya egy művelettel eltávolítható (synovialectomia). Haladó esetén porcogó károsodás esetén fennáll a térdízület endoprotézisének lehetősége. A Baker-ciszta egy domború, folyadékkal töltött daganat a a térd ürege, gyakran krónikus ízületi effúzió kíséri (pl. krónikus polyarthritis vagy aktivált térd esetén arthrosis).
Az érintett betegek fájdalomról és nyomásérzetről panaszkodnak a poplitealis fossa-ban, különösen akkor, ha a térd hajlik. Amikor a ciszta elér egy bizonyos méretet, fennáll annak a veszélye is, hogy hajók és a idegek leszorítják. Veszélyessé válhat, amint egy véna nyomás alá kerül: Legrosszabb esetben vérrög (trombózis) alakulhat ki!
Után ultrahang, a diagnózis általában biztonsággal felállítható. Az enyhe kényelmetlenséget nyomókötéssel lehet eltávolítani, míg a nagy cisztákat műtéttel kell eltávolítani. Osteochondrosis a disszekánok az ízületi felületek egyes részeinek elutasítását jelentik.
Ez apró töredékeket eredményez, más néven ízületi egereket vagy disszekánsokat. Marad egy ízületi hiba, amelyet közös ágynak is neveznek. Azt gyanítják keringési rendellenességek vagy számos apró porckárosodás a csont halálához vezet (aszeptikus elhalás).
Ezenkívül összefüggés látszik fennállni a térdízület folyamatos stresszében, például a versenysportok összefüggésében. A betegség korai szakaszában gyakran jórészt tünetek nélkül halad. Csak a betegség folyamán jelentkezik fájdalom, amely a mozgástól és a nyomástól függ.
Ha egy töredék kiszabadul, az ízület eltömődhet és „ízületzáródás” következhet be. A kezelés életkorától, pontos helyétől és progressziójától függ csontritkulás. Az érintett gyermekeknél a térd hajlított helyzetben történő rögzítése sín („merevítő”) segítségével elegendő lehet, feltéve, hogy egyetlen darab sem lazult meg.
Felnőtt betegeknél viszont általában műtétre van szükség a fájdalomtól való állandó mentesség biztosításához. Sinding-Larsen-kór és az Osgood-Schlattter-kór is egyre gyakrabban fordul elő gyermekeknél. A bakteriális gonitis vagy a térdízület gyulladása kezelés nélkül a térdízület teljes elpusztulásához vezethet.
A csíra térdízületi szúrások során gyakran nem steril munkával vezetik be! Különösen azok a betegek érintettek, akiknek immunrendszer gyengül, pl. közben kemoterápiás kezelés. A térd duzzanata és fájdalma mellett a gyulladás általános betegségérzethez vezet láz, fáradtság és a fehér szín növekedése vér sejtekben.
Terápiás szempontból a gyulladt térd tisztítása az ízület későbbi eltávolításával ajánlott nyálkahártya. A kórokozó azonosítása után az antibiotikum-kezelést is el kell kezdeni. Szakadt meniszkusz a sportbalesetek gyakori következménye.
Nyíróerők miatt (forgás a térdízületben, rögzített alsóval) láb) a homorú-domború lencse túlfeszített és szakadt. Különösen érintettek például a síelők, mivel a sícipő mereven rögzíti a lábukat. A legtöbb esetben a belső szakad a két meniscusról, mivel szorosan kapcsolódik a belső szalaghoz, és ezért nincs lehetősége elkerülni a homorú-domború lencse amikor megfordul.
Jellemző a szakadt meniszkusz közvetlen lövési fájdalmak az érintett ízületi térben. Ezenkívül a súlyviselés képessége nagymértékben csökken, ezért meg kell szakítani a sporttevékenységeket. A betegek egyfajta "pattanásról" számolnak be az ízület felett, a legrosszabb esetben a mobilitás blokkolható. A röntgensugarak nem feltűnőek a friss sérülések esetén, de az MRI a meniszkusz repedése vagy a térd reflexiója esetén világosság.
Ezenkívül az orvos speciális vizsgálatokat végez a fájdalom kiváltására a térd meniszkusz szakadásával. Ezeket a meniszkusz teszteket Böhler-tesztnek, Payr-tesztnek vagy Steinmann I és II tesztnek is nevezik. A sérülés súlyosságától függően műtéti eljárást hajtanak végre.
Ha megvalósítható, a két véget ismét meniszkusz varrattal varrják össze. A szokásos terápia azonban a sérült meniszkusz részleges eltávolítása. Csak egy nagy területű sérülés esetén kell eltávolítani a teljes meniszkuszt.
Ezt a teljes meniscectomiát azonban kritikusan kell szemlélni, mivel fiatalon a térdízület osteoarthritist okozhat. Körülbelül hét napos immobilizáció után már meg lehet kezdeni a fizioterápiát. A sérülés súlyosságától függően műtéti eljárást hajtanak végre.
Ha megvalósítható, a két véget ismét meniszkusz varrással varrják össze. A szokásos terápia azonban a sérült meniszkusz részleges eltávolítása. Csak egy nagy területű sérülés esetén kell eltávolítani a teljes meniszkuszt.
Ezt a teljes meniscectomiát azonban kritikusan kell szemlélni, mivel fiatalon a térdízület osteoarthritist okozhat. Körülbelül hét napos immobilizáció után már meg lehet kezdeni a fizioterápiát. Hasonló a szakadt meniszkusz, az elülső sérülése keresztszalag gyakran sportbaleset előzi meg: A keresztszalag az alsó erőszakos forgási mozgása miatt szakad meg láb amikor a láb rögzül.
Röviddel a baleset után az érintett személyek különböző mértékű fájdalmat tapasztalnak a térdben. A mozgás képessége nem csökken azonnal, a sérült futballisták egy ideig a pályán maradhatnak! A jó miatt vér a keringés során azonban jelentős duzzanat alakul ki gyorsan, és az ellenálló képesség jelentősen csökken.
Néha az elülső sérülése keresztszalag nem ismerik fel és kezelik azonnal. Ilyen esetekben néhány hét múlva egyértelműen megfigyelhető a térdízület instabilitása (gyakori hajlítása). A sérült térd vizsgálatakor az orvos az an elülső keresztszalag szakadása.
Ide tartozik például az elülső fiók jelensége és a pozitív elülső Lachmann jel. Egy tapasztalt vizsgabiztos így felismerheti a keresztszalagok különböző sérüléseit. Ezenkívül lehetőség van a hiba mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vagy térddel történő megjelenítésére. endoszkópia.
Általában minél nagyobb az instabilitás és annál nagyobb az igény a térd funkcionalitására, annál valószínűbb, hogy helyreáll az elülső keresztszalag. Az ilyen rekonstrukciók során az elpusztított keresztszalagot a test saját ínje váltja fel különféle technikák alkalmazásával. A patella ín középső harmada, a gracilis izom ínje vagy a semitendinosus izom pótlásként szolgál.
A hátsó keresztszalag meglehetősen ritkán szakad meg, általában a térdízület más szerkezeteivel kombinálva. Az erő közvetlen alkalmazása, például közlekedési balesetben, az egyik leggyakoribb ok. A tünetek hasonlóak az elülső keresztszalag szakadásához.
A vizsgálat azonban feltár egy hátsó fiókjelenséget és a nevetés jeleit. A hátsó keresztszalag rekonstrukciókat ritkán alkalmazzák. Ehelyett a térd stabilitása célzottan helyreállítható erősítő edzés az comb izmok (különösen négyfejű femoris izom).
A műtétet csak akkor szabad megfontolni, ha a tünetek továbbra is fennállnak. A belső szalag torzulása az egyik leggyakoribb térdsérülés, és akkor fordul elő, amikor a stressz miatt a térdízület oldalra hajlik (valgus trauma). Jellemzően a térd fájdalma közvetlenül a baleset után jelentkezik, miközben a súly elviselésének képessége nincs korlátozva.
Általános szabály, hogy a torzítás bonyodalmak nélkül gyógyul. Hideg csomagok és a térdízület megkönnyebbülése támogatja a gyógyulási folyamatot. Ha a belső szalag teljesen elszakadt, a betegek gyakran éles, szúró fájdalmat írnak le.
Terápiás szempontból a sínnel történő rögzítés elegendő lehet; súlyos esetekben műtétre lehet szükség. Ha varus trauma van, azaz ha a térdízület túlzott erővel befelé hajlik, a külső szalag elszakadhat. A boldogtalan triász a térdízület súlyos sérülésére utal.
A belső meniszkusz, a belső szalag és az elülső keresztszalag egyidejűleg érintett. A stabilitás jelentős elvesztése miatt a térd már nem terhelhető meg. Jól látható, fájdalmas duzzanat látható.
A legtöbb esetben a terápia a térdhibák műtéti helyreállításából áll. A patella törés csontos sérülése a térdkalács. Leginkább közvetlen erő okozza, pl
erőszakos térdre esés közben. Jellemző jellemzői a térdkalács területén fellépő erős mozgás- és nyomásfájdalom, valamint duzzanat és vérömleny. A hatalmas fájdalom miatt sok beteg már nem képes önállóan járni.
A röntgen felvétele után a patella törés különböző formákra osztható (pl. hosszanti törés, a típus). Ha a töredékek nem mozdultak el (nem mozdultak el), a vakolat öntött elegendő 4-6 hétig. A bonyolultabb töréseket viszont meg kell működtetni, majd rögzíteni kell, például huzalrendszerekkel.
