A nephrectomia az a vese. Lehetséges indikációk a vese vesefarkas vagy szervi rendellenesség.
Mi a nephrectomia?
A nephrectomia az a vese. A nephrectomia a vese műtéti eltávolítása. A vesék párosított szervek. Bab alakúak, 10–12 centiméter hosszúak és 4–6 centiméter szélesek. Súlyuk 120 és 200 gramm között változik. A vesék fő funkciója a vizeletképződés. Ehhez szűrés, visszaszívás és koncentráció vizelet. Ezenkívül a vese részt vesz a víz és elektrolit egyensúly és sav-bázis egyensúly. Az első nephrectomiát Gustav Simon sebész hajtotta végre Heidelbergben 2 augusztus 1869-án. Az emberi beavatkozás előtt Simon többször gyakorolt nephrectomiát állatokon. Az első nephrectomiával Gustav Simon bebizonyította, hogy az egészséges vese elegendő a vizeletürítés átvételéhez. Korábban azt feltételezték, hogy az emberek csak egy vesével nem életképesek.
Funkció, hatás és célok
A vese műtéti eltávolításának egyik javallata a veseinfarktus. A veseinfarktus az elhalás károsodott vese szövete vér áramlás és hipoxia (ischaemia). Gyakran a veseinfarktus oka trombózis. Ennek oka az lehet pitvarfibrilláció, aneurizma a szív fal, szívbillentyű pótlás, ill gyulladás a szív belső bélésének. Vénás trombózis veseinfarktust is okozhat. Ebben az esetben a kiváltó ok általában igaz szív kudarc. A vese vénáinak vese daganattal történő összenyomódása azonban szintén lehetséges ok. A nephrectomia másik indikációja a visszatérő vese gyulladás (vesegyulladás). A nephritis általában magában foglalja gyulladás a vesefunkcionális szövet és a vesemedence. A legtöbb esetben a nephritideket a húgyutak felmenő fertőzései okozzák. Vese- és húgyúti kövek, cukorbetegség mellitus, rendellenességek és fájdalomcsillapító a visszaéléseknek kedvező hatása van. Súlyos esetei vesekövek (nephrolithiasis) szintén szükségessé teheti a vese eltávolítását. Ezenkívül a nephrectomia indikálható hidronephrosis esetén. A hidronephrosis a kóros tágulat vesemedence. Ez a dilatáció a vizelet kiáramlásának elzáródását okozza. A vesemedence kitágult, míg a vese parenchima szűkül. Ez a jelenség vizes zsákvese néven is ismert. A hidronephrosis lehet veleszületett vagy szerzett. A szekunder, azaz szerzett hidronephrosis okai között szerepel a húgyúti elzáródás kövek által, a húgyvezeték, a női nemi szervek betegségei vagy a vizelet betegségei hólyag. A súlyos szervi rendellenességek nephrectomiát is igényelnek. Ugyanez vonatkozik a rosszindulatú vesebetegségekre is. A vesedaganatok gyakran véletlenszerű megállapítások. Az összes rosszindulatú vese daganat körülbelül 90 százaléka vesesejtes karcinóma. Ritkábban jóindulatú daganatok vagy úgynevezett oncocytomák találhatók. A nagyobb vagy központilag elhelyezkedő daganatokat radikális nephrectomia során távolítják el. Radikális nephrectomia esetén az egész vese eltávolításra kerül. Az eljárás történhet nyitva műtéti úton vagy laparoszkópos úton. Néhány évvel ezelőttig a nyílt radikális nephrectomia volt a választott kezelési eljárás a vesedaganatok esetében. Ma a laparoszkópos nephrectomiát részesítik előnyben. Nyílt műtétet végeznek, amikor a daganat mérete vagy a korábbi műtét miatt a laparoszkópos eltávolítás nem lehetséges. A műtét elvégezhető hiperhosszabbított oldalsó helyzetben (retroperitoneális) vagy hanyatt fekvő helyzetben hasi bemetszéssel (transzperitonealis). A vese hajók úgy vannak befogva, hogy a vér az ellátás megszakad. Ezután a vesét a zsírkapszulával együtt eltávolítják. A nyirok csomópontok és mellékvese szintén eltávolítható. A mellékvese a vese tetején ül. A vesétől eltérően nem a vizelettermelésért, hanem a hormontermelésért felelős. A nephrectomiát követően 8-10 nap múlva a betegeket ki lehet bocsátani.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A műtét, és ezért a nephrectomia mindig együtt jár a kockázatokkal. A művelet során a szív-és érrendszer zavart okozhat.Mióta érzéstelenítés kikapcsolja a test védőburkolatát reflex, gyomor tartalma kedvezőtlen körülmények között bejuthat a torokba, a légcsőbe vagy a tüdőbe. Ennek eredményeként kialakulhat az úgynevezett törekvés tüdőgyulladás. Alatt csőbevezetés elején vagy az extrubálás végén érzéstelenítés, ritka esetekben előfordulhat a glottis görcsje. Az endotracheális cső ill gégemaszk irritálja a torkot és a hangszalagokat. Ebből kifolyólag, rekedtség és a műtét után köhögés fordulhat elő. Ritka esetekben hangszál károk maradhatnak. Esetenként a felső állkapocs megsérülnek, amikor a laryngoszkópot behelyezik. A betegek 20-30 százaléka szintén szenved hányinger és a hányás után érzéstelenítés. Bár az eljárás után csak egy kis heg maradhat, a műtét után 4-6 hetes pihenőidő és gyógyulás szükséges. A műtét után az első 4-6 hétben fennáll annak kockázata trombózis megnövekszik. Fájdalom a csípőben, láb or boka valamint a lábak duzzadását mindig figyelmeztető jelnek kell tekinteni. Eredményeképpen láb ér trombózis, életveszélyes tüdő embólia kialakulhat. Nephrectomia után a megmaradt vesének kompenzálnia kell a vesefunkció. Ezért általában megnövekszik. Ez a folyamat általában problémamentesen zajlik. Mindazonáltal, laboratóriumi értékek az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell. Különösen a glomeruláris szűrési sebesség (GFR), kreatinin A clearance-t és a kreatinin-értéket ellenőrizni kell. megfigyelés belgyógyász által is ajánlott. Ha szükséges, ez utóbbi kezdeményezhet dialízis időben, ha az egyetlen vese működése károsodott.
