Mi az arthrodesis?
Az arthrodesis az ízület szándékos műtéti merevítése. A műtét leggyakoribb oka az előrehaladott arthrosis („ízületi kopás”). Az ízületi felületek pusztulása miatt az érintett ízület egyre instabilabbá és fájdalmasabbá válik.
Az arthrodesis célja tehát a fájdalom enyhítése és az ízület tartósan magas teherbíró képességének elérése. A normál ízületi funkciót azonban erre a célra felhagyják. Az arthrodesis szintén nem fordítható vissza.
Mikor történik az arthrodesis?
Az arthrodesis gyakori okai a következők:
- kis ízületek (ujjak, csukló, lábujjak és boka) előrehaladott arthrosisa
- műízületek lazítása pótlás lehetősége nélkül
- az ízület krónikus instabilitása izombénulás miatt
- ízületi károsodás rheumatoid arthritisben („ízületi reuma”)
A nagy ízületeken, például a csípőízületen ritkán végeznek arthrodesist. Ebben az esetben mesterséges ízülettel próbálják meg a lehető leghosszabb ideig fenntartani a páciens mobilitását.
Mi a teendő az arthrodesis során?
Az arthrodesis elvégzésére két érzéstelenítési eljárás áll rendelkezésre: általános érzéstelenítés és spinális érzéstelenítés.
Általános érzéstelenítéssel az aneszteziológus mély álomba helyezi a beteget, és fájdalomcsillapítókat és izomlazítókat ad be. A gerincvelői érzéstelenítés során a gerincvelőben lévő fájdalomcsillapító idegpályákat célzott érzéstelenítő injekciókkal kikapcsolják, de a beteg a beavatkozás alatt eszméleténél marad, és csak nyugtató gyógyszert kap.
Bokaműtéthez elegendő lehet egy helyi idegblokk enyhe általános érzéstelenítővel együtt. Az idegblokk több mint 20 órán át tart, így a páciens a műtét után több órán keresztül gyakorlatilag fájdalommentes.
Ha a választott érzéstelenítés eredményes, a beavatkozás helyén a bőrt alaposan fertőtlenítjük. Ezenkívül a testrészeket körös-körül steril kendőkkel borítják. Ezután kezdődhet a tényleges eljárás.
Arthrodesis: A műtéti eljárás alapelvei
Az arthrodesis során a sebész először az ízülethez jut: ehhez átvágja a bőrt, a bőr alatti zsírszövetet és az izmokat, és az ízületi tok felvágásával megnyitja az ízületet.
Ehhez például csavarokat vagy fémlemezeket helyez be, és néha a páciens saját csontdarabjait (például a csípőtarajból). Miután a csontok szorosan össze vannak kötve, a sebész varrattal varrja össze az ízületi tokot, valamint a bőr alatti zsírt és a bőrt.
Példa: hármas arthrodesis
Ebben a műtétben a láb alsó bokaízülete és a felette és alatta lévő két szomszédos ízület merevítve van.
Ehhez a sebész először eltávolítja az alsó bokaízület és a két szomszédos ízület ízületi porcát. A most szabaddá vált illesztési felületeket két-négy erős csavarral köti össze. A csavarok helyes helyzetét röntgenfelvételeken ellenőrizzük. A hármas arthrodesis után a sebész varrattal lezárja a sebet, és rugalmas kötést alkalmaz.
A csonton végbemenő gyógyulási folyamatok és a csavarok által felépített feszültség eredményeként három, külön-külön egymás ellen mozogni tudó csont idővel bizonyos értelemben „egy csonttá” válik.
Milyen kockázatokkal jár az arthrodesis?
A sebészeti ízületi fúzió speciális kockázatokkal jár:
- hamis ízület kialakulása (pszeudartrózis)
- krónikus fájdalom
- A mozgás korlátozása
- Érzékenységi rendellenességek
- anyagi összeférhetetlenség
- a műtött kar vagy láb enyhe megrövidülése
Továbbá, mint minden műtétnél, az arthrodesisnek is vannak általános műtéti kockázatai:
- Vérzés a műtét alatt vagy után
- Hematóma kialakulása, amelyet esetleg egy másik műtét során kell eltávolítani
- fertőzések
- esztétikailag nem kielégítő hegek
- allergiás reakciók a felhasznált anyagokra (vakolat, latex, gyógyszerek)
- érzéstelenítési események
Mit kell figyelembe venni arthrodesis után?
A műtét után a jelentős fájdalom normális. Kezelőorvosa fájdalomcsillapító gyógyszert ír fel Önnek, amelyet a kórházból való hazabocsátás után szükség szerint vegye be.
Az öltéseket általában az arthrodesist követő tizedik-tizenkettedik napon távolítják el. Addig is ügyeljen arra, hogy a műtéti seb ne nedvesedjen vagy szennyeződjön. Csak zuhanyozzon, miközben a seb területét távol hagyja az útból. Alternatív megoldásként használhat speciális zuhanytapaszt is.
Stressz az arthrodesis után
Az arthrodesis után először lazítsa meg az érintett testrészt, amíg a csont meg nem gyógyul. Attól függően, hogy melyik ízületen végezték el az arthrodesist, ez három-négy hónapig tarthat. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mennyi súlyt terhelhet addig a műtött ízületre.
Az alapbetegségtől, a csont állapotától és az arthrodesis lokalizációjától függ, hogy az Ön számára melyik segédeszköz megfelelő.
