Hogyan működik a klobazám?
A klobazám a benzodiazepinek csoportjába tartozó hatóanyag. Ezek az anyagok növelik a szervezet saját neurotranszmitterének, a GABA-nak (gamma-amino-vajsavnak) affinitását a GABA receptoron lévő kötőhelyéhez.
Klobazám jelenlétében a GABA receptorra gyakorolt hatása fokozódik. Több kloridion áramlik az idegsejtbe, így az kevésbé ingerelhető. Ily módon a gyógyszer fokozza a GABA nyugtató, szorongás- és görcsoldó hatását.
Mikor kell alkalmazni a klobazámot?
A Clobazam a következő indikációkra engedélyezett:
- akut és krónikus feszültség, izgatottság és szorongás tüneti kezelésére felnőtteknél (Németország, Ausztria, Svájc), valamint gyermekeknél és serdülőknél (csak Svájcban)
- epilepsziás rohamokban szenvedő felnőttek és két éves vagy annál idősebb gyermekek kiegészítő terápiájára, akik nem rohammentesek standard kezelés mellett
Milyen mellékhatásai vannak a klobazámnak?
A klobazám tipikus mellékhatásai a fáradtság, álmosság, szédülés és látászavarok. Álmosság, izomgyengeség és emésztési zavarok is viszonylag gyakran előfordulnak.
A klobazám még helyes használat esetén is jelentősen ronthatja a reakcióképességét. Ezért elővigyázatosságból a kezelés első napjaiban ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen nehézgépeket.
A mellékhatásokkal kapcsolatos további információk a Clobazam-gyógyszer betegtájékoztatójában találhatók. Forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez, ha nemkívánatos mellékhatásokat észlel vagy gyanít.
Hogyan kell szedni a Clobazamot?
A klobazám tabletta és gyümölcslé formájában kapható.
Clobazam tabletta
A Clobazam tabletták tíz és 20 milligrammos hatáserősségben kaphatók.
A szokásos kezdő adag felnőttek számára napi 20 milligramm klobazám. Szükség esetén ez a mennyiség 30 milligrammra növelhető.
Az idősebb betegek általában érzékenyebben reagálnak a hatóanyagra. Ebben az esetben elegendő a napi tíz-15 milligramm kezdő adag.
A maximális napi adag felnőttek számára 80 milligramm klobazám.
Általában a klobazámot nem szabad nyolc-tizenkét hétnél tovább szedni a feszültség, izgatottság és szorongás akut és krónikus állapotainak kezelésére.
Hat éves koruktól, akik epilepsziájuk kiegészítő kezelésében klobazámot kapnak, általában napi öt milligrammal kezdik. Ezt a klozabam adagot ezután fokozatosan 0.3-1.0 milligramm/testtömeg-kilogramm fenntartó dózisra emelik.
Hat éven aluli gyermekek számára speciális gyümölcslé-készítmény áll rendelkezésre (lásd alább).
Klobazámlé
A klobazámlé Németországban egy vagy két milligramm klobazám/ml koncentrációban kapható. Ausztriában csak egy milligrammot tartalmazó készítményeket regisztrálnak milliliterenként, Svájcban egyet sem.
Két éves kortól a gyermekek adagját a testtömeg alapján számítják ki. A szokásos kezdő adag 0.1 milligramm klobazám testtömeg-kilogrammonként. Ezt azután fokozatosan növelik az egyén kezelésre adott válaszától függően.
Néha az orvosok serdülő és felnőtt betegeknek is felírják a gyümölcslevet (például nyelési rendellenességek esetén).
Mikor nem szabad a Clobazamot szedni?
A klobazám általában nem alkalmazható a következő esetekben:
- A hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely egyéb összetevőjével szembeni túlérzékenység
- myasthenia gravis (az izmok autoimmun betegsége)
- A légzésfunkció súlyos rendellenességei
- Alvási apnoe szindróma (alvás közbeni légzésszabályozási zavar, amelyben a tüdő nem kellően szellőzik és/vagy a légzés rövid megszakítása miatt egyáltalán nem szellőztetett)
- Súlyos májműködési zavar
- Akut mérgezés központi depresszánsokkal (pl. alkohol, pszichotróp szerek, altatók)
- Alkohol-, kábítószer- vagy gyógyszerfüggőség (jelenlegi vagy múltbeli)
- szoptatás
- két évesnél fiatalabb gyermekeknél (nem elegendő adat)
A klobazám kölcsönhatásba léphet más nyugtató hatású gyógyszerekkel, például:
- Opioidok (erős fájdalomcsillapítók, például morfium és hidromorfon)
- Antipszichotikumok (pszichotikus tünetek elleni szerek, pl. levomepromazin, olanzapin és kvetiapin)
- Anxiolitikumok (szorongásoldók, például gabapentin és pregabalin)
- régebbi allergiás gyógyszerek (például difenhidramin és hidroxizin)
Az epilepszia kiegészítő terápiájában az orvosok mindig kombinálják a klobazámot egy vagy több antiepileptikummal. Ezért az ezekkel a hatóanyagokkal való kölcsönhatások különösen fontosak:
- Valproinsav és fenitoin, amelyek vérszintje a klobazám hatására emelkedhet
- A fenitoin, amely felgyorsítja a klobazám lebomlását
- Stiripentol és kannabidiol, amelyek késleltetik a klobazám lebomlását
A klobazám a májban a citokróm P450 2C19 (CYP2C19) enzimen keresztül bomlik le. Ennek az enzimnek a gátlói ezért lelassítják a hatóanyag kiválasztását. Az adagot általában módosítani kell. Az ismert CYP2C19 inhibitorok a következők:
- Flukonazol (gombaellenes szer)
- Fluvoxamin (antidepresszáns)
- Omeprazol, ezomeprazol (gyomorégés elleni gyógyszer)
A klobazám fokozza az izomrelaxánsok (izomrelaxánsok) hatását. Ez növelheti az esések kockázatát, különösen idősebb betegeknél.
Tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét az Ön (vagy gyermeke) által használt összes gyógyszerről (beleértve a vény nélkül kapható és növényi eredetű gyógyszereket is) és étrend-kiegészítőket. Így előre tisztázhatók a lehetséges kölcsönhatások. A kölcsönhatásokról a Clobazam gyógyszer betegtájékoztatójában is talál információkat.
Klobazám terhesség alatt
A klobazám terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatos korlátozott tapasztalatok nem utaltak a gyermek súlyos fejlődési rendellenességeire. Ennek ellenére alkalmazása terhesség alatt csak akkor javasolt, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot.
A Charité – Universitätsmedizin Berlin szakértői kiemelten kezelik a prometazint az akut feszültséggel, izgatottsággal és szorongással küzdő terhes nők számára. A klonazepám előnyösebb lehet kiegészítő epilepszia elleni kezelésként.
Ha aggódik amiatt, hogy terhesség ellenére kell-e klobazám gyógyszert alkalmaznia, beszéljen kezelőorvosával.
Hogyan lehet klobazámot tartalmazó gyógyszert beszerezni?
A Clobazam vényre kapható Németországban, Ausztriában és Svájcban.
