Krónikus vénás elégtelenség

Tünetek

Vénás elégtelenség esetén a vénák normális visszatérő áramlása vér hoz szív különféle okok miatt zavart. A következő tünetek jelentkeznek a lábakon, különösen a bokán és az alsó lábszáron:

  • Felületi vénás dilatáció: Visszér, pók erek, vastagbél.
  • Fájdalom és nehézség, fáradt lábak
  • Folyadékretenció, duzzanatvíz a lábakban ”.
  • Borjúgörcsök
  • Viszketés, érzésváltozások, feszesség, bizsergés, nyugtalanság, égő szenzáció.
  • Bőr változások: Pigmentáció a hemosiderin tárolása, stasis miatt ekcéma, szöveti változások, például keményedés, fibrózis (lipodermatosclerosis), atrophia blanche.
  • Fekélyek (alsó láb fekély), többnyire a boka.

Olyan panaszok, mint pl fájdalom és a duzzanat főleg állva és ülve jelentkezik, és javul fekvés közben és éjszaka.

Okok

A perifériás vénás rendszer a lábakban tárolóként és vezetékrendszerként szolgál vér vissza a szív. Vénás vér a szív izom általi gravitáció ellen összehúzódások lábfejben, borjúban és comb. A számos vénás szelep biztosítja, hogy ne forduljon vissza a lábakkal ellentétes irányban. A tünetek fő okának a vénákban bekövetkezett vér lemaradását és az ebből eredő túlnyomást tekintik. Ennek oka az elégtelenül működő vénás szelepek, vénás elzáródás, az izomszivattyú hibás működése vagy ezen tényezők kombinációja. A túlzott nyomás többek között értágulathoz és károsodáshoz, a mikrocirkuláció megváltozásához, gyulladásos folyamatokhoz és a legkisebb károsodáshoz vezet hajók. A legtöbb vénás tünet elsősorban idiopátiás (oka ismeretlen), vagy másodlagosan jelentkezik a betegség következtében, általában utána mélyvénás trombózis. Ritkább esetekben a probléma születés óta fennáll (veleszületett).

Szövődmények

A kitágult felületes vénák kozmetikailag zavaróak, esztétikai és pszichoszociális problémát jelenthetnek, amelyek negatívan befolyásolják az életminőséget. Alsó láb a fekélyek hosszú kezelést igényelnek, és gyógyulásuk után krónikusan kiújulhatnak. Súlyos fogyatékosság lehet a mindennapi életben. Egyéb szövődmények: gyenge mozgékonyság, késleltetett sebgyógyulás, fertőzés és a bőr alatti sejtszövet gyulladása (cellulitis)

Kockázati tényezők

  • Kor
  • Női nem
  • Terhesség (progesztogének)
  • Átöröklés
  • Elhízottság
  • Testméret
  • Dohányzó
  • Előző láb sérülések, mélyvénás trombózis, vénás gyulladás hajók.
  • Környezeti tényezők, például hosszú ideig tartó állás vagy foglalkozás (foglalkozás), kevés testmozgás és sport.
  • Ipari országokban él

Differenciáldiagnózisok

Nem drogos kezelés

Kompressziós terápia kompressziós harisnya az első vonalbeli kezelés. Kompressziós harisnya bebizonyosodott, hogy hatékonyak a vénás elégtelenség kellemetlenségei és szövődményei ellen, ha elég gyakran viselik őket. Enyhe tünetek esetén az alacsony kompressziójú harisnya elegendő (1. osztály), súlyosabb tünetek esetén bőr elváltozások vagy fekélyek, nagyobb tömörítésű harisnyát kell alkalmazni (2., 3. osztály). Kompressziós harisnya a vénás rendellenességek megelőzésére és a fekélyek kiújulásának megelőzésére is alkalmazzák. A megfelelés különösen nyáron jelent problémát (melegség, feszesség). Az öltözködés is nehéz lehet, különösen az idősebb emberek számára, ha szenvednek arthritis vagy például izomgyengeség. Alsó láb a fekélyeket először a köpeny felhúzása előtt kötéssel kell letakarni. Támogató intézkedések:

  • Naponta többször emelje a lábakat a szív szintje fölé.
  • Mozogjon többet és gyakoroljon az izomszivattyú aktiválásához.
  • Ne álljon vagy üljön túl sokáig.
  • Csökkentse a megnövekedett súlyt.
  • megáll dohányzás.
  • Kerülje a meleget és hűtse le a lábakat.
  • Igyon elegendő folyadékot.

Fájdalom főleg állva és ülve fordul elő, és javul a tartóharisnya viselésénél, járáskor, fekvéskor és a lábak emelésénél. Néhány beteg ezért kissé felemelt lábbal is alszik. Különböző (minimálisan) invazív módszerek:

  • Szkleroterápia (szkleroterápia), pl polidokanol.
  • Lézeres kezelés
  • Sebészeti eljárások, pl ér eltávolítás.

Kábítószer-kezelés

Helyi és szóbeli ér a gyógyszerek (vénaterápiák, flebotonikumok) a hajók, csökkenti a fokozott permeabilitást, gátolja a gyulladást, javítja sebgyógyulás, és csökkenti az ödémát. Helyileg gélként, krémként vagy kenőcsként alkalmazva hűsítő vagy bőr kondicionáló hatásúak is, és dörzsölésüknek rövid távú tünetoldó hatása is van:

  • Oxerutin, troxerutin, dioszmin és hesperidin (flavonoidok).
  • Mészáros seprű kivonatok
  • Áfonya kivonat
  • Vadgesztenye kivonatok és aescin
  • Vörös szőlőlevél kivonat
  • Édes lóhere, hajdina (rutint tartalmaz), tanninok, árnika.
  • Heparinek
  • Kalcium-dobesilát
  • Naftazon
  • A pentoxifillin
  • A Polidocanol 600-t szkleroterápiára használják
  • Egyéb vénás gyógyszerek vannak a piacon, például különféle kozmetikumok

fájdalomcsillapítók:

  • Mint például NSAID-k, acetaminofen vagy opioidok tüneti kezelésére szedik fájdalom. Nem szabad rendszeresen használni, ha lehetséges, a mellékhatások.

Helyi glükokortikoidok:

  • Gyulladáscsökkentők és ekcéma kezelésére szolgálnak bőr körülmények.

Bőrápolási termékek:

  • Bőrápolásra bőrelváltozások esetén.

Sebkezelés:

diuretikumokkal:

  • Egyes esetekben rövid távon súlyos ödéma esetén történő elvezetésre használják. Néhány beteg terápiás kísérleteket is végez gyógynövényes öngyógyítással diuretikumok mint például nyírfa levelek vagy csalán növény.