Az oropharyngealis carcinoma a rák a szájüreg garat régiójában. Az oropharynx képezi a garat középső részét.
Mi az oropharyngealis carcinoma?
Az oropharyngealis carcinoma szájüregi garat néven is szerepel rák. Ez a száj garatának rosszindulatú nyálkahártya daganatára utal, amely az oropharynx vagy a mezopharynx. A nasopharyngealis és hypopharyngealis carcinomával együtt az oropharyngealis carcinoma a garat egyik rákos megbetegedése. Az oropharynx képezi a garat középső szakaszát. Magában foglalja a garat hátsó falát, a puha szájpadlás, a garat mandulák és az alja nyelv és a gége elágazásáig terjed. Orális garat rák különösen gyakori az idősebb, 60 év feletti férfiaknál. Németországban évente mintegy 0.5–2 új eset fordul elő 100,000 XNUMX lakosra. Szövettani szempontból az oropharyngealis carcinoma többnyire a laphámsejtes karcinóma a garatból ered nyálkahártya. Jellemzően lánydaganatok alakulnak ki (metasztázisok) a nyaki nyirok csomópontokat.
Okok
Hogy mi okozza a garatrákot vagy az oropharyngealis carcinomát, nem sikerült pontosan tisztázni. A környezeti hatások, a genetikai tényezők és a táplálkozási hiányosságok felelősek. Azonban bizonyos kockázati tényezők ismert módon elősegítik az oropharyngealis carcinoma előfordulását. Ezek közé tartozik a magas alkohol fogyasztás, dohányzás, humán papillomavírus (HPV) fertőzések, a diéta alacsony vitaminok, valamint a káros anyagok, például a nikkel valamint króm vagy azbeszt. Azonban cigaretta és alkohol fogyasztás minősül a legnagyobbnak kockázati tényezők. Különösen mindkettő kombinációja növeli a kockázatot torokrák jelentősen. Emiatt a szájüregi garatrák három-négyszer gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a női nemnél. Nem ritka, hogy az oropharyngealis carcinoma együtt fordul elő Epstein-Barr vírus. Más kockázati tényezők tartalmaz egy legyengültet immunrendszer és nem megfelelő szájhigiénia.
Tünetek, panaszok és jelek
Az oropharyngealis carcinoma általában nem jellemző jellegzetes tünetekkel jár. Észrevehető tünetek csak az alattomos betegség késői szakaszában jelentkeznek. A legtöbb esetben változások történnek a szájüreg. Változások íz érzés és vérzés is lehetséges. Nem ritka, hogy a betegek szenvednek rossz lehelet, pedig azok szájhigiénia nem változott. Amikor beszél és rág, fájdalom előfordulhat olyan is, amely a fül felé sugárzik. Továbbá az érintett személynek nyelési problémái vannak. A legtöbb esetben az oropharyngealis carcinoma a mandulák (palatinus mandulák) régiójában alakul ki. Néha a daganat átterjed a rágódás izmaira. Ez fájdalmas dologhoz vezet merevgörcs. A betegek ekkor nem képesek teljesen kinyitni a szájukat.
Diagnózis és a betegség progressziója
Ha oropharyngealis carcinoma gyanúja merül fel, a kezelőorvos tükörvizsgálatot végez egy speciális laryngoszkóppal. Ehhez egy nagyon rugalmas endoszkóp használatára lehet szükség az oropharynx közelebbi megtekintéséhez. Amikor a teljes garatot megvizsgálják, a beteg megkapja csőbevezetés érzéstelenítés. Képalkotó eljárások zajlanak a daganat mértékének felmérésére és a későbbi kezelés megtervezésére. Ezek egy ultrahang vizsgálat (szonográfia), számítógépes tomográfia (CT), valamint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A ultrahang A vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy észlelje a nyirok csomópontok. CT és MRI segítségével meghatározzák a daganat mértékét. Ezekkel fel lehet használni a nyak hajók. CT és Röntgen képeket készítenek a tüdőről annak megállapítására, hogy az oropharyngealis carcinoma okozott-e távoli metasztázisok Az máj szonográfiával is ellenőrizzük. szcintigráfia hasznosnak tekinthető annak tisztázása érdekében metasztázisok hoz csontok. Az oropharyngealis carcinoma lefolyása attól függ, hogy mikor fedezik fel a daganatot. Így a késői diagnózis gyakori probléma. A korai stádiumban a karcinóma kicsinek bizonyul, még nem támadott meg egyetlen szomszédos struktúrát sem, és nem okozott áttéteket, ami azt jelenti, hogy kedvező prognózis adható. Ha azonban a daganat továbbra is fennáll nő, ez gyakran a betegség negatív lefolyásához vezet.
Szövődmények
Az oropharyngealis carcinoma miatt az érintett személy daganatot szenved. Ebben a betegségben a daganat átterjedhet a test más területeire és esetleg vezet egy másik daganathoz. Emiatt a várható élettartam jelentősen csökken oropharyngealis carcinoma esetén. Ez különösen akkor áll fenn, ha a daganatot későn diagnosztizálják és kezelik. A legtöbb esetben a diagnózis viszonylag későn történik, mert a tumor kezdetben nem okoz tüneteket. Az érintettek azonban megváltozott érzéssel küzdenek íz továbbá a szóbeli változásoktól nyálkahártya. Továbbá az oropharyngealis carcinoma is szabálytalanságot okozhat száj szag, amelyet ápolószerek segítségével nem lehet legyőzni. A szenvedők fülben is szenvednek fájdalom. Ha a kezelést késik, a daganat általában a rágóizmokra is átterjed, így a betegek már nem tudják kinyitni a szájukat, mint általában. Általános szabály, hogy a daganatot el kell távolítani. Hogy ez a betegség pozitív lefolyását eredményezi-e, az egyedi jellemzői miatt nem lehet megjósolni. Az is lehetséges, hogy az érintett személy ennek a ráknak a következtében meghal.
Mikor kell orvoshoz menni?
Változások a száj vagy a torok gyakran a betegség jelei. Ha duzzanat, feszes érzés van, ill fájdalom a száj vagy torok, orvosra van szükség. A rágás vagy a telefonálás szabálytalanságait meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha panaszok fordulnak elő a meglévő fogsor or fogszabályozó, orvoslátogatás szükséges. Ha a panaszok terjednek vagy intenzitása növekszik, tanácsos a károsodások tisztázása. Az ok kivizsgálását meg kell kezdeni, hogy kezelési tervet lehessen készíteni. Mivel az oropharyngealis carcinoma halálos kimenetelű lehet orvosi ellátás nélkül, a nézeteltérés első jele esetén orvoshoz kell fordulni. A étvágytalanság, érzékszervi zavarok vagy a testtömeg csökkenése a betegség egyéb jele. Fülfájás és fejfájás, döntött fej vagy a feszültség aggodalomra ad okot. Intézkedésre van szükség, amint változások történnek a bőr vagy nyálkahártya. Ha az állkapcsokat már nem lehet a szokásos módon mozgatni, ha a közérzet csökken, vagy ha a társadalmi életben való részvétel csökken, akkor a megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni. Az általános rossz közérzet, kedvetlenség vagy alvászavar másodlagos rendellenességek, amelyek az oropharyngealis carcinoma következtében jelentkezhetnek. Javasolt orvoslátogatás a diagnózis felállításához.
Kezelés és terápia
Ha az oropharyngealis carcinoma felfedezése korai stádiumban történik, és a daganat még mindig kicsi, akkor a rák akár gyógyítható is. A mandulák karcinómáit általában megműtik. Ha a daganat nagyobb, sugárzás terápia szintén szükséges. Ha a karcinóma a nyelv vagy szájpadlás, magasadag sugárzás terápia általában beadják. Ha a karcinóma olyan szomszédos struktúrákat is érintett, mint a nyelőcső vagy pajzsmirigy, az érintett területeket műtéti úton is eltávolítják. A daganat teljes eltávolítását azonban problematikusnak tartják ilyen esetekben. A legtöbb beteg esetében a méhnyak teljes eltávolítása nyirok csomópontokra is sor kerül, ami azért tekinthető előnynek, mert a daganat letelepedése a méhnyakban nyirokcsomók nem mindig láthatóvá tehető. Ha a beteg az oropharyngealis carcinoma előrehaladott stádiumában van, a sugárzás kombinációja terápia és a kemoterápiás kezelés beadják. Az orvosok ezt a keveréket radiokemoterápiának nevezik. A kiegészítő kemoterápiás kezelés biztosítja a kezelés hatékonyságát. A 70 évnél idősebb betegek túlélési arányát magasabbnak tekintik, mint a fiatal betegekét.
Kitekintés és előrejelzés
Az oropharyngealis rák prognózisa meglehetősen változó. Lényegében a kilátások minden esetben a rák stádiumától, formájától és okától, valamint a rák áttétes természetétől függenek. A legkedvezőbb prognózis azoknak a betegeknek az előrejelzése, akiknek oropharyngealis carcinomáját a HP okozta vírusok. Ezekben az esetekben mindkettő kemoterápiás kezelés és a sugárzás rendkívül hatékonynak bizonyult. Gyakran műtétre nincs szükség ezekben az esetekben. A dohányosok viszont lényegesen gyengébb kilátásokkal rendelkeznek. Korai kezeléssel az ötéves túlélési arány 90 százalék. A betegség második szakaszában 75 százalék. A legjobb kilátások olyan betegek számára vannak, akiket műtéti úton eltávolítottak az oropharyngealis carcinomában. Azoknál a betegeknél, akiknél már kialakultak további távoli áttétek, az ötéves túlélési arány 35 és 75 százalék között van. A nagyon későn kezelt betegeknek nagyon rossz kilátásaik vannak. Ezekben az esetekben csak a különböző terápiás megközelítések kombinációja bizonyult sikeresnek. Döntő tényező a beteg életkora is. A fiatalabb betegek túlélési aránya lényegesen magasabb, mint az idősebb betegeké. Különösen az oropharyngealis carcinoma kilátásai nagyon rosszak a 70 évesnél idősebb betegek számára. Mindazonáltal más rákos megbetegedésekhez képest a prognózis a legtöbb esetben viszonylag jó.
Megelőzés
Az oropharyngealis carcinoma megelőzésének határozottan vannak módjai. Például tanácsos kerülni a túlzott cigarettafogyasztást és alkohol. Sokéves fogyasztás után is csökkenthető a rák kockázata. Teljes tartózkodástól nikotin és az alkohol még jobb. Következetes szájhigiénia és egészséges diéta is fontos szerepet játszik. Azonban nincs specifikus védőoltás vírusok amelyek elősegítik az oropharyngealis carcinomát.
Utógondozás
Mivel az oropharyngealis carcinoma sok esetben viszonylag későn észlelhető, kevés az utógondozás, és általában korlátozott intézkedések és a betegségben szenvedő személy számára elérhető lehetőségek. Ezért a betegség által érintett személynek ideális esetben nagyon korai szakaszban kell orvoshoz fordulnia, hogy más szövődmények vagy panaszok ne merüljenek fel. Magát a kezelést általában sebészeti beavatkozással hajtják végre, amelynek során a daganatot eltávolítják. Az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata szintén nagyon fontos egy ilyen műtét után annak érdekében, hogy a további daganatokat korai stádiumban észleljék és eltávolítsák. A hosszas kezelés miatt az érintettek olykor pszichológiai támogatáson múlnak, amely enyhítheti és megakadályozhatja depresszió különösen. Általánosságban az egészséges életmódra kell törekedni, amely során figyelmet kell fordítani a kiegyensúlyozottra is diéta. Ugyanakkor az érintettnek kerülnie kell az alkoholt és a cigarettát. Lehetséges, hogy az oropharyngealis carcinoma csökkenti a beteg várható élettartamát, bár a további lefolyás nagyon függ a diagnózis idejétől.
Mit tehetsz te magad
A szervezet erősítése érdekében figyeljen az egészséges és kiegyensúlyozott étrendre. Káros anyagok, például alkohol, nikotin vagy a fogyasztása szerek tartózkodni kell. Az érintett személynek különösen az alkoholról való lemondást kell figyelnie. Mivel súlyos esetekben a betegség lefolyása végzetes, korai orvosi konzultációra van szükség még az első szabálytalanság esetén is. A kezelési folyamat során be kell tartani a kezelőorvos utasításait és útmutatásait a szövődmények elkerülése érdekében. Szellemi erő fontos az általános helyzet kezeléséhez. A pszichét támogatni kell kikapcsolódás és mentális technikák. Jóga, elmélkedés or autogén tréning hasznosak. Ezenkívül pszichoterápiás kezelés is alkalmazható. A immunrendszer, alváshigiéné és megfelelő ellátás oxigén fontosak az optimalizált táplálékfelvétel mellett. A testnek képesnek kell lennie arra, hogy jól regenerálódjon, hogy felszívja az oropharyngealis rák hatásait. A fizikai lehetőségek határain belüli séták és testmozgás ajánlott. Sok beteg hasznosnak tartja a hasonló gondolkodású emberekkel folytatott cserét. Kapcsolat más érintettekkel létrehozható és fenntartható önsegítő csoportokban vagy internetes fórumokon. Ezeken a csatornákon keresztül adnak tippeket a mindennapi élet hátrányainak kezeléséhez vagy a kölcsönös motivációhoz.
