Rövid áttekintés
- Tünetek: viszketés, égő érzés, fájdalom, feszültség érzés az érintett testterületen, majd jellegzetes hólyagképződés folyadék felhalmozódással, később kéregképződés, általános betegségjelekkel is lehetséges, mint például láz kezdeti fertőzés esetén
- Okok és kockázati tényezők: Leggyakrabban kenetfertőzés 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírussal, gyakran gyermekkorban első fertőzés a családon belül, fertőzés szexuális úton is lehetséges, ismétlődő herpeszjárványok gyakran az immunrendszer legyengülése miatt
- Diagnózis: Az érintett testrésztől függően, a tipikus tünetek vizuális diagnózisa és laboratóriumi vizsgálatok alapján
- Kezelés: Vírusgátló gyógyszerekkel (vírusellenes szerek) kezelhető, a betegség időtartamának lerövidítése, bizonyos háztartási gyógymódok alkalmazása egyszerű betegség esetén is lehetséges
- Prognózis: Nem gyógyítható, általában ártalmatlan lefolyású hegesedés nélkül, a betegség időtartama gyakran rövidebb a vírusellenes szerek miatt, súlyos lefolyások lehetségesek immunhiányban vagy újszülötteknél, amelyek egy része életveszélyes
- Megelőzés: kezdeti fertőzés: higiéniai intézkedésekkel korlátozott mértékben lehetséges (nincs közös evőeszköz, étel, stb.) akut herpeszjárvány esetén, korlátozza a szoros fizikai kontaktust, reaktiválás: fontos az erős immunrendszer (egészséges táplálkozás, mozgás, elegendő alvás), a védőoltás a mai napig nem lehetséges
Mi az a herpesz?
Elvileg különböző herpeszvírusok léteznek, amelyek néha nagyon eltérő betegségeket váltanak ki az emberben. A „herpesz” azonban általában a herpes simplex vírus (HSV) által kiváltott tipikus tünetekre utal. Az orvosok a herpes simplex nemzetség vírusait 1-es és 2-es típusra osztják, azaz a HSV-1-re és a HSV-2-re.
Más herpeszvírusok olyan betegségeket okoznak, mint a bárányhimlő és az övsömör, a mononukleózis vagy a háromnapos láz.
Németországban a felnőttek több mint 90 százaléka fertőzött az 1-es típusú herpes simplex vírussal. A HSV-2 esetében az arány lényegesen alacsonyabb, 10 és 30 százalék között van.
A HSV-2 általában genitális herpeszt okoz, és főként szexuális úton terjed. A Herpes simplex vírus 1 viszont sokkal gyakoribb, és általában már csecsemő- vagy kora gyermekkorban terjed a családon belül.
Hogyan fejlődik a herpesz a megfelelő helyeken?
A herpesz mindig ugyanazt a mintát követi, a test területétől függetlenül: először viszketés és fájdalom jelentkezik az érintett területen, amelyet néha általános tünetek kísérnek, mint például fáradtság vagy rossz közérzet. Ezt követi a hólyagok kialakulása és felnyílása, valamint a kéreg kialakulása. Ha ez leesik, a herpeszkitörés meggyógyul.
A herpeszfertőzés általában az első fertőzés során a legsúlyosabb, a későbbi járványok enyhébbek. A herpesz különösen a nemi szervek területén néha nagyon kellemetlen és fájdalmas a kezdeti fertőzés során, különösen nőknél.
Mennyire fertőző a herpesz?
A herpesz rendkívül fertőző betegség, és különösen akkor fertőz, ha a vírusok elszabadulnak, és friss hólyagok láthatók. A herpeszfertőzés legnagyobb kockázatát a hólyagokban lévő folyadék jelenti, amely nagyszámú vírust tartalmaz.
Amint az összes hólyag megkérgesedett, és nem jelenik meg több új, a fertőzés veszélye máris lényegesen kisebb. Ennek ellenére lehetséges, hogy a szervezet kis mennyiségű vírust ürít ki ezen a ponton egy ideig, miután a herpesz kéreg leesett.
Hogyan alakul ki a herpesz fertőzés?
A herpesz elsősorban vírusfertőzés. A herpesz kezdeti fertőzése emberről emberre fordul elő, főként kenetfertőzés révén. Ez azt jelenti, hogy a herpeszvírus a fertőzés helyéről vagy a fertőzött személy nyálából az egészséges ember nyálkahártyájára terjed – például csókolózás vagy nemi kapcsolat során.
Általánosságban elmondható, hogy a herpesz átvitelének kockázata szoros fizikai érintkezéssel nő, így a gyerekek néha játék közben is megfertőződnek.
Ezenkívül a fertőzés olyan tárgyakon keresztül is lehetséges, mint például használt szemüveg. A herpesz azonban nedvességet igényel. Ha a herpeszvírusok kiszáradnak, meghalnak. A legújabb tanulmányok szerint a herpeszvírusok valószínűleg akár 48 órán keresztül is túlélhetik a testet.
Mivel a nyál is vírusfertőzött és fertőző aktív herpesz esetén az ajkakon és a szájon, a herpeszvírusok akár cseppfertőzéssel is átvihetők fizikai közelségben. Beszéd közben apró nyálcseppek képződnek, amelyek rövid távolságokat utaznak a levegőben, és így eljutnak más emberek nyálkahártyájára.
Az első fertőzés és a tünetek megjelenése közötti idő körülbelül két-hét nap (lappangási idő); több hét is lehetséges.
Hogyan történik a herpesz újraaktiválása?
A herpeszvírussal való megfertőződést követően a vírus egy életen át a szervezetben marad, és bármikor újraaktiválható (reaktiválás).
A herpes simplex vírust az immunrendszer nem tudja teljesen elpusztítani, csak egyfajta nyugalmi állapotba hozhatja. Bizonyos sejtekben az idő nagy részében inaktív marad, és nem okoz semmilyen károsodást. Bizonyos körülmények között azonban a herpesz betegség újra aktiválódik.
A herpeszvírusok főként úgynevezett ideg ganglionokban, azaz idegsejttestek gyűjteményeiben halmozódnak fel. Ha az immunrendszer átmenetileg vagy tartósan legyengül, az egyes herpeszvírusok a ganglionokból visszavándorolnak a bőr felszínén lévő hámsejtekbe. Ott újra elszaporodnak, és ismét előidézik a tipikus tüneteket.
Az ilyen újraaktiválások gyakorisága személyenként nagyon eltérő. Egyes embereknél a herpesz évente többször is előfordul, míg mások ritkán vagy egyáltalán nem érintik az elsődleges fertőzést követően. A HSV-2 által okozott genitális herpesz gyakrabban aktiválódik, mint a HSV-1 által okozott herpesz.
Mikor fertőző a herpesz?
A herpesz csak az elsődleges fertőzés vagy reaktiváció során fertőző. Ilyenkor terjednek a vírusok. A klasszikus tünetek azonban nem mindig jelentkeznek.
Az úgynevezett látens fertőzésekben az érintettek vírusokat választanak ki, de tüneteket nem mutatnak. Ha nem tesznek megfelelő óvintézkedéseket, megnő a herpesz átvitelének kockázata.
Amíg a vírus nyugalmi állapotban van, herpeszfertőzés nem lehetséges.
Milyen tüneteket okoz a herpesz?
A herpesz tünetei a kezdeti fertőzés során
Kezdetben gyakran jelentkeznek nem specifikus tünetek (prodromális tünetek), majd később a tipikus tünetek a bőrön. Az első tünetek közvetlenül az inkubációs időszak után következnek, és néha akár két nappal a tényleges herpeszfertőzés előtt jelentkeznek. A herpesz tipikus prodromális tünetei a
- Általános rosszullét
- fáradtság
- fejfájás
- láz
- Hányinger
Ebben a fázisban gyakran előfordul viszketés vagy bizsergés azokon a területeken, ahol a hólyagok végül kialakulnak, és enyhe fájdalom is lehetséges.
A tényleges herpeszkitörést ezután folyadékkal teli hólyagok kísérik a kipirosodott bőrön, duzzanat és bőrkárosodás. A „herpeszstádiumok” kifejezés csak korlátozottan használható, mivel az átmenetek folyékonyak. Még azután is, hogy a hólyagok felszakadtak és megkérgesedtek, újra előfordulhat, hogy új hólyagok képződnek.
Herpes tünetei a reaktiváció során
A kezdeti fertőzéssel ellentétben a herpesz kezdeti stádiuma az újraaktivált járványban általában sokkal gyengébb, és csak néhány óráig tart.
Az érintetteknek gyakran egyáltalán nincsenek tünetei, mielőtt a herpesz tényleges jelei megjelennének. Bár a járvány gyakran kevésbé súlyos, mint a kezdeti herpeszfertőzés, a tünetek lefolyása és típusa ugyanaz.
Mennyi ideig tart a herpesz?
A betegség stádiumától is függ, hogy mennyi ideig tart a betegség. Kezdeti fertőzés esetén a tünetek gyakran valamivel tartósabbak; reaktiváció esetén a szervezet védekezőrendszere már ismeri a herpeszvírust, és gyorsabban kontrollálja a fertőzést.
Ha a herpesztünetek szokatlanul sokáig fennállnak, az immunhiány mellett ún. felülfertőződés is lehet. Ez egy további bakteriális fertőzés az érintett bőrterületeken. A sérült bőr ugyanis ideális belépési pont a baktériumok számára, ha a szervezet védekezőképessége legyengül.
Herpes gyermekeknél
A herpesz első előfordulása gyermekeknél gyakran súlyosabb, mint felnőtteknél. A gyerekek gyakran nagyon nyomorultul érzik magukat, magas lázuk van, hasonlóan egy súlyos megfázáshoz vagy influenzához. A klasszikus herpesztünetek nem feltétlenül jelentkeznek. A csecsemők és gyermekek herpeszét ezért néha nem olyan könnyű felismerni.
A gyermekek herpeszének speciális formája a gingivostomatitis herpetica, amelyben a szájban kifejezett fertőzés van. Esetenként a felnőttek is érintettek.
Erről a Herpes a szájban című cikkben tudhat meg többet.
A herpesz speciális formái és szövődményei
Herpes a bőrön
A herpes simplex vírus a fertőzés tényleges helyéről – például karcolás útján – átterjedhet a bőr más területeire. Ez elsősorban a sérült vagy nagyon vékony bőrfelületeken fordul elő. Például a szemhéjon és a háton lévő herpesz ugyanolyan gyakori, mint a karon vagy az ujjakon.
Különleges eset az ekcéma herpeticatum. Ez egy kiterjedtebb herpeszfertőzés gyorsan feltörő hólyagokkal olyan betegeknél, akik bőrbetegségben is szenvednek, például neurodermatitiszben vagy pikkelysömörben. Jellemző a kifejezett betegségérzet.
Herpes a szemen
A herpesz a szemen speciális eset. A vírusok különböző területeket, például a szemhéjat vagy a szaruhártya, de a retinát is megfertőzhetik. Ekkor az érintett szem megvakulásának veszélye áll fenn. A herpesz a szemen című cikkünkben megtudhatja, hogyan lehet felismerni a szem herpeszét és hogyan kezelik az orvosok.
Herpes encephalitis
A herpeszes encephalitist (agygyulladást) a vírus, általában a HSV-1 is okozhatja. Ha a herpesz az agyban található, az életveszélyes szövődményekhez vezethet.
Generalizált herpes simplex
Egy másik szövődmény a betegség általános formája. Ebben az esetben a vírusok bejutnak a véráramba és túlzottan szaporodnak (viremia). Az orvosok a súlyos formákat herpes simplex szepszisnek, azaz herpeszvírusokkal való vérmérgezésnek is nevezik.
A generalizált formák általában csak súlyosan legyengült immunrendszerű, magas kockázatú betegeknél fordulnak elő – például kemoterápia vagy szervátültetés után.
Szájherpesz
További részleteket a herpesz leggyakoribb változatáról a Herpesz szövegben talál.
Intim herpesz
A herpesz a nemi szervek területén különösen zavaró, és általában nagymértékű szégyenérzettel jár. A témával kapcsolatos legfontosabb tudnivalókat a Genitális herpesz alatt olvashatja.
Herpesz a szájban
Az első alkalommal előforduló herpesz gyermekeknél néha kiterjedt fertőzéshez vezet a szájban. Erről bővebben a Herpes a szájban alatt.
Herpes terhesség alatt
Van néhány dolog, amit szem előtt kell tartani a herpesz terhesség alatt. Erről bővebben a Herpesz terhesség alatt menüpont alatt olvashat.
Hogyan alakul ki a herpesz fertőzés?
A gyermekek gyakran szoros fizikai érintkezésben vannak, így a herpesz különösen fertőző köztük. A hólyagok folyékony tartalma a herpeszfertőzés fő oka. Emiatt soha nem tanácsos kiszúrni a herpesz hólyagokat.
A herpesz újraaktiválódásának kockázati tényezői
A herpesz újraaktiválódása általában akkor következik be, amikor az immunrendszer legyengül, vagy az ideg, amelyen a vírus halad, irritálódik. Ennek számos oka van. A herpesz gyakori okai a következők
- Megfázás és influenzaszerű fertőzések
- Mentális és fizikai stressz
- Bizonyos gyógyszerek, például kortizon vagy kemoterápiás gyógyszerek
- Túlzott UV-sugárzás
- Hormonális változások
- Sérülések
- Immunhiányos betegség HIV
A megfázás gyengíti az immunrendszert, és arra ösztönzi az ideg ganglionokból származó szunnyadó herpeszvírusokat, hogy újra felszínre kerüljenek a bőrön. A herpesz tünetei gyakran lázzal együtt jelentkeznek, ezért általában „herpesznek” nevezik őket. A láz azonban önmagában nem okoz hólyagokat.
Miért kap gyakran herpeszt leégés után? A túlzott UV-sugárzás nemcsak a bőrt irritálja, hanem idegek és herpeszvírusok is aktiválódhatnak emiatt. A bőrsérülések szintén ösztönzik a reaktivációt.
De nem mindenkinek van immunhiánya, aki „állandó herpeszre” panaszkodik. Vannak, akik gyakrabban szenvednek újraaktiválástól, mint mások, anélkül, hogy konkrét okokat tudnának találni ennek. Úgy tűnik, hogy különösen a stressz, legyen az fizikai vagy érzelmi, kedvez a herpesznek és a gyakori újraaktiválásnak.
Hogyan diagnosztizálják a herpeszet?
Az orvos általában könnyen felismeri a herpeszt a páciens kórtörténete és tünetei alapján. Gyakran elegendő egy egyszerű vizuális diagnózis. Az érintett testterülettől függően bizonyos esetekben célszerű a kórokozót laboratóriumban azonosítani.
A herpesz vizsgálati módszerei
A következő módszerek állnak rendelkezésre a hasonló betegségek kizárására vagy a herpeszvírusok esetleges gyógyszerrezisztenciájának ellenőrzésére:
Antitest-meghatározás (szerológia)
Amikor a szervezet szembekerül egy kórokozóval, az egészséges immunrendszer úgynevezett antitesteket termel. Ezek fontos szerepet játszanak a kórokozók elpusztításában.
Bizonyos antitestek kimutatása herpeszfertőzésre utal, bár a teszt eredménye nem mindig meggyőző. Különösen az immunhiányos betegeknél néha nem találnak herpesz elleni antitesteket, még akkor sem, ha a beteg fertőzött.
Az antitest-meghatározás segít meghatározni a fertőzés terjedését egy népességcsoportban.
Antigén meghatározás
Közvetlen vírusdetektálás PCR-rel
A herpeszvírusok megbízható kimutatásának legpontosabb módszere a vírus DNS mesterséges szaporítása a laboratóriumban. Ezzel a módszerrel a vírus genetikai anyaga a legkisebb vírusmennyiség mellett is sokszorozható, amíg végül kimutathatóvá válik. Az orvosok ezt a módszert polimeráz láncreakciónak (PCR) nevezik.
A herpeszvírusok tenyésztése
A legösszetettebb kimutatási módszer a herpeszvírusok tenyésztése. Ehhez egy mintát táptalajba helyeznek – gyógyszer hozzáadásával vizsgálható a vírusok reakciója és adaptálható a terápia. A HSV-1 és -2 között is meg lehet különböztetni.
Hogyan kezelik a herpeszt?
A herpesz kezelésének pontos módját a Herpesz: Kezelés című szövegből tudhatja meg
Házi gyógymódok a herpesz ellen
Egyes betegek házi gyógymódokat használnak a herpesz kezelésére. Hogy milyen házi gyógymódok léteznek, és melyek azok, amelyek hasznosak, azt a Házi gyógymódok a herpesz ellen című szövegből megtudhatja.
A herpesz gyógyítható?
A herpes simplex vírus a kezdeti fertőzés után egy életen át a szervezetben marad, még akkor is, ha ritkán vagy soha nem tör ki.
Ha a herpesz tünetei jelentősen tovább tartanak két hétnél, érdemes orvoshoz fordulni, hogy kizárják a hasonló megjelenésű szövődményeket vagy betegségeket.
Mit kell kerülni aktív herpeszjárvány idején?
Ha akut herpeszjárványban szenved, tanácsos néhány dologra odafigyelni. Így korlátozható a betegség időtartama, és elkerülhető a vírus szükségtelen terjesztése.
- Amennyire csak lehetséges, kerülje a fertőzött terület érintését.
- A fertőzött terület megérintése után alaposan mosson kezet.
- Ha kontaktlencsét visel, viseljen szemüveget a herpeszjárvány idején. Ez megakadályozza, hogy a vírus kenetfertőzéssel kerüljön a szemébe.
- Herpesfertőzés esetén ne ossza meg másokkal a poharakat, szalvétákat, törölközőket, evőeszközöket stb.
- Használjon herpesztapaszt a herpesz lefedésére, és ne viseljen sminket. Ennek az az oka, hogy a vírusok a sminkeszközökre kerülnek, és tovább terjedhetnek.
- Kerülje a közvetlen bőrkontaktust, különösen a csókolózást más emberekkel.
- Ha herpeszben szenved, ne karcolja meg vagy szúrja meg a hólyagokat, és ne távolítsa el a kérget.
Hogyan előzhető meg a herpesz?
Az erős immunrendszer a fő módja a gyakori herpeszkitörések (újraaktiválódások) megelőzésének. Ennek elősegítése érdekében tanácsos odafigyelni a következőkre:
- Egészséges és kiegyensúlyozott étrend
- Elegendő alvás
- Rendszeres testmozgás
- Csökkentse a stresszt
Az ajakherpesz esetén is fontos a jó bőrápolás. A megfelelő ajakápolással különösen a hideg évszakban sok reaktiváció megelőzhető, hiszen a repedezett, érdes ajkak megkönnyítik a fertőzést. Nyáron célszerű megfelelő fényvédelemmel védeni az ajkakat az UV-sugárzástól.
Van herpesz elleni oltás?
A herpes simplex vírus ellen hatékony, rendszeresen alkalmazott védőoltás még nem létezik. Mivel az 1-es típusú herpes simplex vírus csak minimálisan különbözik a 2-es típustól, egy hatékony vakcina automatikusan mindkét típus ellen hatékony lenne.
