Az ember sterilizálása (vazektómia)

férfi sterilizáció (szinonimák: vazektómia; vazorekció) egy sebészeti beavatkozás, amelyet annak elérése érdekében hajtanak végre meddőség. Az eljárást potenciálisan visszafordíthatatlannak tekintik. Férfi sterilizáció biztonságos módszer a nem kívánt terhességek elleni védekezésre (0.15 terhesség 1,200 ciklusonként vagy 100 év használat után [kiigazítva Gyöngyindex: 0.1]).

Jelzések (alkalmazási területek)

Műtét előtt

  • A műtét előtt tájékoztatni kell a beteget a műtét végleges jellegéről (véglegességéről). Továbbá a következőkről:
    • A vazektómia kudarca az esetek kb. 0-2% -ában.
    • A sterilizált férfiak hozzávetőlegesen 6% -a utólagos felhasználásra (termékenység helyreállítására) vágyik későbbi életében; a mikrosebészeti refertilizációs műtét az esetek körülbelül 85% -ában helyreállítja az átjárhatóságot
    • Spermatozoa autoantitestek (spermatozoák elleni antitestek) a betegek akár 80% -ánál fordulnak elő műtét után, de ez csak akkor releváns, ha refertilizációs műtétet terveznek
  • Haj eltávolítás - A nemi szervek területén végzett minden sebészeti beavatkozás során el kell végezni a szőr eltávolítását mind a nemi, mind az ágyék területén, a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Azonban a haj A megoperálandó terület körül fontos, hogy a szőrt eltávolítsák olyan módszerrel, amely nem nagyon irritálja a bőr. Ambuláns műtét végrehajtásakor a haj a műtéti területen a beteg maga, vagy fekvőbeteg-tartózkodás esetén az ápolószemélyzet végzi.
  • Érzéstelenítés - Mivel ez a művelet viszonylag egyszerű és rövid eljárás, általában nem szükséges végrehajtani Általános érzéstelenítés. Ezért, ha a műtétet ambulánsan végzik, a betegnek nem szükséges böjtölés. Ha azonban a beteget általános körülmények között operálják érzéstelenítés, meg kell jegyezni, hogy a műtét előtt 12 órán át nem szabad enni vagy inni. Ha általános érzéstelenítés nem hajtják végre, a vas deferenseket helyileg érzéstelenítik injekcióval az ágyék területén. A. Alkalmazása után helyi érzéstelenítő, 15 percet kell várni a megfelelő érzéstelenítés biztosítása érdekében.
  • Tisztítás és fertőtlenítés - A műtét előtt meg kell mosni a nemi szervek teljes területét. Az érzéstelenítés sikeres kiváltása után befejeződik a felületfertőtlenítés.

A műtéti eljárás

Férfiaknál a sterilitás elérésére a következő eljárást alkalmazzák:

  • Vasotomia vagy vazoreszekció

Ebben a műveletben a herezacskó területén a ductus deferentia (vas deferens) megszakad, általában egy darabot eltávolítunk és a végeit koaguláljuk, és fasciás interpozíciót hajtunk végre (a vas deferens végeit különböző szövetrétegekben helyezzük el). A sterilitás csak kb. Három hónap múlva jelentkezik az eljárás után, tehát további fogamzásgátlók (fogamzásgátlót) addig kell használni. Annak ellenőrzésére, hogy a sterilitás beállt-e, megvizsgálják az ejakulátum mintáit. Ha két minta nem mutat sperma néhány héten belül a személy sterilitást vállalhat. A vazektómiával nem áll fenn az impotencia veszélye a férfi számára. Férfi sterilizáció műtéti úton megfordítható. A siker esélye 80-90%. A műveletet a lakosság nem fizeti Egészség biztosítás. Ezt a műtétet általában járóbeteg alapon egy urológus végzi helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés). A férfi sterilizálás viszonylag egyszerű és biztonságos módszer.

A műtét után

  • Egy héttel a beavatkozás után az öltések eltávolíthatók, és ellenőrizhető.
  • Ellenőrizni meddőség, szükséges egy első spermiogramot készíteni (sperma vizsgálat) 6-8 hét után. A második vizsgálatot 4 hónap elteltével kell elvégezni (a korai rekanalizáció miatt a frekvencia csúcsa 3-4 hónapon belül esedékes). Az azoospermia megállapításainak meg kell erősíteniük a WHO 2010-es szabványa szerint, hogy az ejakulátum centrifugálása után (3,000 G / 15 perc) spermiumokat nem észleltek.

Lehetséges szövődmények

  • Kisebb fájdalom a műtét utáni első napokban és hematoma (zúzódás) a herezacskó (herezacskó) és a pénisz (tag) területén, ami elszíneződést eredményez; enyhe herezacskó duzzanat (herezacskó duzzanata)
  • Vérzés és vérzés az erek sérülése miatt (ritka); ennek következtében a herék véráramlásának zavara (nagyon ritka), ami herezorvadáshoz (a here zsugorodása) vagy herevesztéshez vezethet (rendkívül ritka)
  • Sebgyógyulás fertőzés miatti rendellenességek a műtéti területen; esetleg orchitis és / vagy mellékheregyulladás (a herék gyulladása és / vagy mellékhere) fertőzés miatt.
  • Fájdalom az ágyéki régióban vagy here fájdalom, amelyek általában önmaguktól visszahúzódnak.
  • A műtőasztalon történő elhelyezés következtében elhelyezkedési sérülés következhet be (pl. Nyomáskárosodás a lágy szövetekben vagy akár idegek, érzékszervi zavarok következményével; ritkán ezáltal az érintett végtag bénulása is).
  • Túlérzékenység vagy allergia esetén (pl. Érzéstelenítők / érzéstelenítők, szerekstb.), átmenetileg a következő tünetek jelentkezhetnek: Duzzanat, kiütés, viszketés, tüsszögés, könnyező szemek, szédülés vagy hányás.
  • Hosszabb távú lehetséges szövődmények és következmények:
  • vasectomy fájdalom szindróma (vazektectia utáni fájdalom szindróma / nemi szerv neuralgia; a betegek legfeljebb 5% -a).
    • Vas deferens granuloma / spermium granuloma képződése (nodularis, kemény változás a spermatikus zsinórban a sperma szivárgásából a környező szövetekbe)
    • hydrocele herék (ún víz sérv).
    • Rekanalizálás bármikor később
    • Pszichológiai és szexuális problémák

Egyéb megjegyzések

  • A Egészség Az egészségügyi szakmákból származó 49,405 10 férfi szakemberei utólagos vizsgálata (HPFS) azt mutatta, hogy a vazektomizált férfiak XNUMX% -kal nagyobb prosztata rák (prosztata rák kockázata). Az alacsony fokozatú karcinómák esetében nem volt statisztikailag szignifikáns növekedés, de az előrehaladott karcinómák kockázata 20% -kal, a halálos karcinómáké 19% -kal magasabb volt, mint a nem vazektómás férfiaknál.
  • Egy metaanalízis csak gyenge pozitív összefüggést talált a vazektómia és a prosztata között rák (relatív kockázat: 1.08; 95% konfidencia intervallum 0.87 és 1.34 között), amely nem mutatott szignifikáns különbséget (p = 0.48).
  • A dán epidemiológusok több mint kétmillió férfi nyilvántartási adatait elemezve azt találták, hogy a vazektómiás férfiaknál a prosztata kockázata 15% -kal nőtt rák a férfiak nélkül; a magasabb kockázat legalább 30 évig fennmaradt.
  • Az atlantai Cancer Society által végzett Cancer Prevention Study II (CPS-II) elemzés nem mutatott nagyobb kockázatot prosztatarák vazektomizált férfiak esetében (kockázati arány 1.01, keskeny 95% -os konfidencia intervallummal, 0.93–1.10).
  • Az EPIC vizsgálat adatai: Azoknak a férfiaknak, akiknek vazektómiája volt, nem mutatkozott megnövekedett kockázat a teljes, magas fokozatú vagy prosztatarák vagy a prosztatarák miatt bekövetkezett halál prosztatarák vazektómiát végző férfiak körében fennálló kockázat oka lehet Egészség-ellenőrzés viselkedésmódok (gyakoribb PSA tesztelés).
  • Egy másik metaanalízis azt mutatta, hogy a vizsgálatok minőségének növekedésével a prosztatarák kockázata kisebb lesz: a relatív kockázat 5%, ez azt jelenti az egyes férfiak számára: 0.6% a prosztatarák abszolút életkori kockázata („A károsodáshoz szükséges szám: 156”) ).