Mi a stent?
A sztent stabilizálja a szűkült ereket, miután kitágították őket. A cél az, hogy megakadályozzuk az edény újbóli eltömődését. Ezenkívül a fémből vagy szintetikus szálakból készült értámasz rögzíti az érrendszeri lerakódásokat, az érfalhoz nyomva kisimítja az ér belsejének felületét, és ezáltal javítja az érben a véráramlást. A legelterjedtebb változat a koszorúér-artériákon található „szívstent”, amelyet koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél alkalmaznak. Itt most a stent a bypass műtétet váltotta fel. A sebész vékony műanyag csövet (katétert) használ a stent behelyezésére, amely a finomhálós rácsszerkezetnek köszönhetően szorosan összenyomható. Különféle típusok léteznek.
Önbeálló stent
Ballontágító stent
Az összehajtott stent egy úgynevezett ballonkatéterhez van rögzítve, amely a perkután transzluminális angioplasztika (PTA) néven ismert értágító eljárás részeként felfújható. A stent fémhálója ezután megtartja kitágult alakját.
Bevonatos sztentek
A bevonat nélküli sztentek (bare metal stentek, BES) mellett egyre gyakrabban alkalmazzák a gyógyszer-elúciós stenteket (DES). A felszabaduló gyógyszer megakadályozza az új sejtek képződését, és így ellensúlyozza az újbóli elzáródást (re-stenosis). Kutatásokat végeznek a teljesen bioreszorbeálható stentek (BRS) terén is, amelyek egy idő után lebomlanak, például azért, hogy elkerüljék a vérrögök általi elzáródás növekedésének kockázatát, ha a stent hosszabb ideig a helyén marad.
Mikor történik a stent beültetés?
Sztentet mindig alkalmaznak, ha egy elzáródott ér vagy üreges szerv tartós kitágulása nem garantálható az erek egyszerű kitágításával (percutan transzluminális angioplasztika, PTA).
Ez leggyakrabban a következő helyzetekben fordul elő
- A koszorúerek szűkülete szívkoszorúér-betegségben (CHD)
- Keringési zavarok a kar- és lábartériákban perifériás artériás elzáródásos betegségben (PAD)
- A nyaki artériák szűkülete miatti stroke (carotis stenosis)
- Az aorta kitágulása (aorta aneurizma)
- A veseartériák beszűkülése (veseartéria szűkület)
- Utak szűkülete (pl. epevezeték szűkület)
Hogyan záródnak el az erek?
A vérrög (thrombus) azonban érelmeszesedés nélkül is elzárhat egy eret. A trombus (Virchow triád) kialakulásáért három tényező felelős: a vérösszetétel változása, a véráramlás lelassulása és az érfalak változása. Egy úgynevezett embólia is okozhat érelzáródást. A thrombusok leválnak eredeti helyükről, és a véráramon keresztül szűkebb erekbe jutnak, ahol elzáródást okoznak. Ilyen thromboemboliás események esetén azonban általában nem kell stentet behelyezni.
Mi a teendő a stent beültetés során?
A helyi érzéstelenítő beadása után az orvos először átszúrja a felszínhez közeli véredényt, általában a karban vagy az ágyékban lévő artériát, és behelyez egy „hüvelyt”. Röntgenvezérlés mellett egy speciális katétert tol át ezen az elzáródott ér szűkületéig, és kontrasztanyagot fecskendez be, hogy újra látható legyen a szűkület.
A PTA-ban egy összehajtott ballont helyeznek a katéter hegyére. Amint ezt a szűkületre helyezik, megtöltik sóoldat és kontrasztanyag keverékével, és kitágul. A ballon az érfalhoz nyomja a lerakódásokat és meszesedéseket, és ezzel kinyitja az edényt.
A stent behelyezése után az orvosok eltávolítják az összes katétert és a hüvelyt, és nyomókötést helyeznek fel. Ennek több órán keresztül a helyén kell maradnia.
Milyen kockázatokkal jár a stent beültetés?
Az általános műtéti kockázatokon, mint például fertőzések, sebgyógyulási zavarok és kisebb vérzések mellett a következő szövődmények is előfordulhatnak ritka esetekben:
- Szívritmuszavar az eljárás során
- Érelzáródás
- Érperforáció életveszélyes vérvesztéssel
- Szívroham vagy stroke
- Sztent trombózis: A stentet elzárja egy vérrög
A szövődmények végső soron nagymértékben függnek a stent beültetés helyétől. A beteg már meglévő állapota is befolyásolja a szövődmények arányát.
Mit kell figyelembe vennem a stent beültetése után?
A stentműtétet követő első hetekben az orvos ismét alaposan megvizsgálja Önt. Meghallgatja szívét és tüdejét, és különféle vizsgálatokat végez, például nyugalmi EKG-t, vérnyomásmérést és laboratóriumi vizsgálatokat. Ezeket rendszeres időközönként megismétlik.
Élet stenttel
A stent nem korlátozza Önt a mindennapi életében. Olyan vizsgálatok is lehetségesek, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A nem dohányzás, a rendszeres fizikai aktivitás és a kiegyensúlyozott étrend segít megelőzni a plakkok okozta érszűkületet. Ha sikerül kordában tartania az érelmeszesedés kockázati tényezőit, lehet, hogy nem lesz szüksége új stentre.
Sport stenttel
A rendszeres testmozgásnak a következő pozitív hatásai vannak a szervezetre:
- javítja a szervezet oxigénellátását
- csökkenti a vérnyomást
- szabályozza a vércukorszintet
- szabályozza a vér lipidszintjét
- csökkenti a zsírlerakódásokat
- gátolja a gyulladásos folyamatokat
- elősegíti az egészséges testsúlyt
- csökkenti a stresszhormonokat
A stent nem kizáró feltétel a sportban. A stent nem okoz korlátozást. Fontos azonban, hogy olyan sportágat válasszunk, amely nem terheli túlzottan a szív- és érrendszert, és alkalmazkodik az alapbetegséghez.
A mérsékelt állóképességi edzés különösen alkalmas a legtöbb szívbeteg számára. Ide tartozik például
- (gyors)járás
- Séta puha szőnyegen/homokon
- turisztika
- Gyaloglás és nordic walking
- kocogás
- Sífutás
- Step aerobic
- Kerékpáros vagy ergométeres edzés
- Lépcsőmászás (pl. lépcsőn)
Edzés megkezdése stent műtét után
Mennyi ideig kell pihennem a stent behelyezése után? Ez az alapbetegségtől függ. Enyhe szívinfarktus után a beteg általában lassan, körülbelül egy hét elteltével térhet vissza az aktivitáshoz. Egy súlyos szívinfarktus után viszont tovább ápolják őket a kórházban. Általában ott kezdődik az első terápiás mobilizáció.
Megjegyzés: Ha szívbetegsége van, mindig beszélje meg az edzés megkezdését az Önt kezelő orvossal. Ismerik az Ön esetét és fizikai felépítését, és megfelelő ajánlást tudnak tenni.
Az edzés megkezdésekor fontos, hogy alacsony intenzitással kezdjük és lassan növeljük.
