Viszket

Élettani háttér

Viszketés a speciális afferens nemmelinizált C rostok aktivációjából származik bőr. Ezek a szálak anatómiailag megegyeznek a vezetõkkel fájdalom de funkciója és ingertranszferje eltér a agy. Számos receptort tartalmaznak, mint pl hisztamin receptorok, PAR-2, endotelin receptor és TRPV1, valamint olyan mediátorok, mint a hisztamin, triptáz, endotelin, interleukinek, P anyag, bradikininés prosztaglandinok kiváltásában és amplifikációjában vesznek részt. Ezek felszabadulnak többek között a hízósejtekből. Tetszik fájdalom, a viszketés periférián vagy központilag kiváltható.

Tünetek

A viszketést kellemetlen szenzoros érzésként definiálják, amely kiváltja a karcolás vágyát. Társuló tünetek, mint pl égő, fájdalom, vagy szúrás fordulhat elő.

Okok

Bőrbetegségek:

  • Szárítsa bőr, ekcéma, kiszárító ekcéma.
  • Atópiás dermatitis (neurodermatitis)
  • Pikkelysömör
  • Fertőző betegségek, mint pl rüh, tetvek és egyéb parazita fertőzések, gombás fertőzések, bárányhimlő, fürdő dermatitis.
  • Allergia, csalánkiütés
  • Rovarcsípés, szúnyogcsípés
  • Prurigo nodularis, planus lichen
  • Burns

Szisztémás betegségek:

  • Cukorbetegség mellitus, pajzsmirigy betegség, köszvény.
  • Veseelégtelenség, urémia
  • Neurogén viszketés, pl. Kolesztázis.
  • Neuropátiás viszketés az idegpályák károsodása és károsodása miatt: postzoster neuralgia, sclerosis multiplex, agy daganatok.
  • HIV
  • Daganatok
  • Vérbetegségek, például leukémia, limfóma

Kábítószerek és anyagok:

Egyéb okok:

  • Terhesség
  • Pszichogén viszketés, pl. Téveszmék (parazitofóbia, dermatozoa téveszmék) miatt.
  • Pszichológiai okok
  • Idiopátiás viszketés nyilvánvaló ok nélkül
  • Kor: száraz bőr, fokozott érzékenység a hisztamin.

megfigyelés

Mivel a viszketés egyéni szenzoros érzés, vizuális analóg skálát (VAS) használnak annak „mérésére”, akárcsak a fájdalomra. A beteg 1-10 skálán jelzi a viszketés súlyosságát, lehetővé téve a tünetek előrehaladásának és a kezelés sikerének nyomon követését. A viszketési napló is hasznos.

Szövődmények

  • A karcolás és dörzsölés bőrkárosodáshoz, hámláshoz, hegesedéshez, a tünetek súlyosbodásához és baktériumokhoz vezethet felülfertőződés, egyéb komplikációk mellett. Ezenkívül ördögi kör is előfordulhat, ha a karcolás súlyosbítja a viszketést, például atópiás dermatitis. További problémát jelent az éjszakai alvás közbeni karcolás atópiás dermatitis az alvás 20% -áig!).
  • Alvászavarok
  • Az életminőség és a mentális károsodás Egészség.
  • Szenzibilizáció súlyos viszkető bőrrel (enyhe tapintás, ruházat).

Nem gyógyszeres intézkedések

„A fájdalom gátolja a viszketést” (Yosipovitch et al., 2003) A fájdalom okozása hatékonyan hat a viszketésre, és kellemesen tapasztalt megkönnyebbülést eredményez:

  • Mechanikus ingerek, például karcolás, dörzsölés, pofozkodás. A karcolás azonban hozzájárulhat a viszketés jelentős súlyosbodásához. Káros hatások: lásd a szövődményeket.
  • Hideg: hideg víz, jég, hideg meleg csomag.
  • Elektromos stimuláció bőrelektródákkal, apró áramütések.

A fájdalomcsillapító μ-opioidok kiválthatja és súlyosbíthatja a viszketést. A μ-opioid antagonisták viszont viszketésgátlók. A hűtés segít, mivel a viszketés súlyosbodik a növekvő hő hatására:

  • Hűvös környezet.
  • Viseljen könnyű ruházatot.
  • Vegyen langyos vagy hűvös zuhanyt.
  • Kerülje az alkoholt és az erősen fűszerezett ételeket.
  • Dörzsölje a hűtő hidrolúciókat és gélek (hűtőszekrényben tárolható).
  • Éjjel az ágyban a kényelmetlenség súlyosbodik, ezért hűvös éghajlatot biztosítson ott is. A hűvös zuhany lefekvés előtt pozitív hatással lehet.

Egyéb intézkedések:

  • vágás körmök, éjszaka viseljen könnyű pamutkesztyűt (éjszakai viszketés!).
  • Zavart elfelejteni a viszketést.
  • Kerülje a bőr szappanos szárítását.
  • UV besugárzás

Okozati gyógyszeres kezelés

Amikor csak lehetséges, az alapbetegséget például fertőzésellenes szerekkel történő fertőzés kezelésével kell kezelni.

Külső gyógyszeres kezelés

Illóolajok és alkatrészeik:

Bőrápolási termékek:

  • krémek és a krémek táplálja és védje az érintetteket és száraz bőr. A hidrolíziók további hűtőhatással bírnak, és nagy területeken alkalmazhatók.

Antihisztaminok:

Helyi glükokortikoidok:

  • Nem elsősorban viszketésgátlók, hanem másodlagos hatást fejtenek ki az alap gyulladás gátlásával. A hidrokortizon orvosi rendelvény nélkül kapható. A glükokortikoidok belsőleg is használják.

Helyi érzéstelenítők:

Tanninok:

Cink-oxid:

Kapszaicin (TRPV1 agonisták):

  • 0.025-0.075% koncentrációban viszketésgátló. Naponta 3-6 alkalommal kell alkalmazni. Úgy tűnik, hogy jól hatékony, de kezdetben súlyosbíthatja a tüneteket. Megfelelő készítményeket kell készíteni egy gyógyszertárban, lásd a kapszaicin.

Kalcineurin inhibitorok:

Belső kábítószer-kezelés

Antihisztaminok:

  • Például a dimetinden-maleát. Magas adag szükség lehet. Csak akkor hatékonyak, ha a hisztamin ok-okozati összefüggésben van a betegség folyamatában, mint a csalánkiütés. Az antihisztaminok az 1. generáció nyugtató hatásúak, ami pozitív hatással lehet az izgatottságra és az alvászavarokra.

Hízósejt-stabilizátorok:

Leukotrién antagonisták:

  • Montelukastpéldául a beszámolók szerint hatásosak az aquagenic urticaria okozta viszketésre. Számos országban nem engedélyezett erre az indikációra.

Glükokortikoidok:

  • Belsőleg is alkalmazzák (lásd fent).

antidepresszánsok:

Epilepszia elleni gyógyszerek:

  • Úgymint gabapentin és a pregabalin úgy gondolják, hogy gátolják az ingerek ingerületvezetését agy. Többek között neuropátiásan kiváltott viszketésben, például postzosterben alkalmazzák neuralgia.

μ-opioid antagonisták:

  • A naloxon és a naltrexontöbbek között kolesztázisban fellépő viszketés kezelésére használják, mivel az endogén prurigének felhalmozódásából származik. opioidok.
  • Metilnaltrexon (helyi használat, nem kereskedelmi forgalomban kapható).
  • A κ-opioidok szintén viszketésgátlók