Leukociták (fehér vér sejtek) főleg a vérben találhatók meg, csontvelőés a nyirokszervek. A leukociták mérete 7 µm között változik limfociták 20 µm-ig monociták. A leukociták élettartama néhány naptól több hónapig terjed. A leukociták specifikus immunvédelmi feladatokat látnak el, és a specifikus és nem specifikus immunvédelem részét képezik. A leukociták különböző alcsoportjainak arányát különbséggel értékeljük vér számol.
Az eljárás
Szükséges anyag
- 3 ml EDTA vér (a program részeként meghatározott kis vérkép); alaposan keverje össze a csöveket úgy, hogy a gyűjtés után azonnal kavargatja.
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
- Senki se tudja
Standard értékek
Korcsoportok | SI egységek | |
Felnőtt | 4 - 10,000 4 / μl (10 - XNUMX / nl) | 4 - 10 x 109 / l |
Iskoláskorú gyermekek (7-18 évesek) | 4.5 - 14,000 4.5 / μl (14 - XNUMX / nl) | 4.5 - 14 x 109 / l |
Csecsemők (6 éves korig) | 5 - 17,000 5 / μl (17 - XNUMX / nl) | 5 - 17 x 109 / l |
Csecsemők 1 éves korig | 6 - 17,500 6 / μl (17 - XNUMX / nl) | 6 - 17.5 x 109 / l |
Újszülöttek, csecsemők 4 hetes korig | 9 - 30,000 9 / μl (30 - XNUMX / nl) | 9 - 30 x 109 / l |
Jelzések
- Fertőzések
- Rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok
- A csontvelő károsodása
- Parazitózisok (parazita betegségek)
Értelmezés
Az emelkedett értékek értelmezése (leukocytosis).
- Fertőzések
- Bakteriális fertőzések (kivétel: tuberkulózis, TBC).
- Krónikus fertőzések
- Mikózisok (gombás betegségek)
- Parazitózisok (parazita betegségek)
- Autoimmun betegségek
- Kollagenózisok (a kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegségek) - szisztémás lupus erythematosus (SLE), polimiozitisz (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és a Sharp-szindróma („vegyes kötőszöveti betegség”, MCTD).
- Reumás láz
- A rheumatoid arthritis
- Rosszindulatú daganatok (daganatos daganatok), beleértve a hematológiai betegségeket is [lásd alább a reaktív és malignus leukocytosis differenciálódását].
- A leukémiák
- Akut leukémia (idősebb felnőttkorban a leukocita szám normális lehet, különösen, ha myelodysplasticus szindrómából (preleukemia) alakul ki)
- Krónikus mieloid leukémia (CML).
- Lymphoma (T. T.)
- Rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok
- Mieloproliferatív rendellenességek (olyan rendellenességek csoportja, amelyek a sejtek kezdeti szaporodását eredményezik legalább egy sejtvonalban):
- Krónikus mieloid leukémia (CML).
- Essential thrombocythemia (ET) - krónikus myeloproliferatív rendellenesség (CMPE, CMPN), amelyet a vérlemezkék (thrombocyták) krónikus emelkedése jellemez
- Myeloproliferatív szindrómák (MPS).
- Osteomyelofibrosis (osteomyelosclerosis, OMF).
- Polycythaemia vera (PV)
- A leukémiák
- Anyagcsere okai (hormonális)
- Cushing-kór - hypercortisolizmushoz vezető rendellenességek csoportja (hypercortisolism; A kortizol).
- Hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés).
- Miokardiális infarktus * (szívroham)
- Köszvény
- Kóma
- Reumás betegségek (gyulladásos reumás betegségek; reumatoid arthritis).
- Terhesség*
- Sokk*
- Sebgyógyulás*
- Állapot splenectomia (splenectomia) után.
- Külső tényezők
- Dohányzás (a dohányzás abbahagyása után gyorsan visszafordítható; a monocytosis és a lymphocytosis akár öt évig is fennállhat)
- feszültség
- Gyógyszer
- CO mérgezések *
- Extrém hőmérséklet *
- Traumák *
- Égési sérülések *
* Stresszes helyzetek
A csökkent értékek értelmezése (leukopenia; leukocytopenia).
- Fertőzések
- Vírusfertőzések (májgyulladás B, hepatitis C, HIV-fertőzés, befolyásolja, kanyaró, mononukleózis, mumpsz, citomegalia).
- Bakteriális fertőzések (brucellózis, shigella bélgyulladás, tífusz hasi/szalmonella, tuberkulózis, tularemia).
- Parazitózisok (malária, rickettsia, kala azar).
- Autoimmun betegségek (Felty-szindróma, Reiter-kór (szinonimák: Reiter-szindróma; Reiter-kór; arthritis dysenterica; sokízületi gyulladás enterica; posztenteritikus ízületi gyulladás; poszturetritikus ízületi gyulladás; differenciálatlan oligoarthritis; urethro-oculo-synovial szindróma; Fiessinger-Leroy szindróma; Engl. Szexuálisan szerzett reaktív arthritis (SARA)), szisztémás lupus erythematosus (SLE), Sjögren-szindróma).
- Leukocita képződési rendellenességek
- Granulocytopeniák, családi.
- Mielofibrózis (myelodysplasiák).
- Külső tényezők
- Gyógyszer
- Citosztatikumok
- Lásd a „Hematoxic szerek. "
- Sugárzás terápia (Beleértve a sugárbetegség).
- Gyógyszer
Differenciálás: a leukocytosis reaktív vagy rosszindulatú (rosszindulatú)?
Reaktív leukocitózis
- A gyulladás jelei
- Láz, laboratóriumi értékek mint például a CRP (akut fázisú reakció).
- Kisebb, gyakran nyomás-dolens (nyomáson fájdalmas) ép szerkezetű nyirokcsomók
- A fertőző genetikát be kell mutatni, szükség esetén megfelelő időbeli előrehaladással.
- Sejtek száma <30,000 20,000 leukocita / μl (általában <XNUMX XNUMX) [poliklonális proliferáció].
- A kenet színes képet mutat:
- Az érett sejtformák (szegmentális sejtmagok, vírusos ingeralakok) elterjedése.
- Immunológiailag reaktív limfocitózis, nincs robbanás!
- A maradék hematopoiesis (a hematopoiesis többi része) zavartalan.
- Esetleg enyhe vérszegénység (vérszegénység)
- Visszaható thrombocytosisban (vérlemezkék a normál tartományon túl nőtt; gyakran!).
Malignus leukocytosis
- Az általános állapot romlása:
- A sejtszám nem jelent biztonságos kritériumot
- Monoklonális sejtpopulációk
- Monoton kép a kenetben, esetleg blasztikus sejtek / robbantások.
- Immunológiai (FACS / fluoreszcenciával aktivált sejtrendezés) monotípus populáció.
- Molekuláris genetikai (a immunglobulinok vagy T-sejt receptor).
- Citogenetikus (transzlokációk).
- A hematopoiesis (hematopoiesis) gyakran zavart.
- Vérszegénység
- Thrombocytopenia (vérlemezkék csökkent a normál tartományon túl).
Differenciálás: a bal váltás reaktív vagy kóros?
Definíció: A bal elmozdulást a neutrofil rúdmaggal ellátott granulociták (rúdmagú neutrofilek) vagy ezek prekurzorsejtjeinek fokozott előfordulása határozza meg a perifériás vérben. A bal elmozdulás kísérheti vagy nem kísérheti granulocitózis (a perifériában a granulociták növekedése) vér)! Reaktív baleltolódás (főként a neutrofil rúdmaggal ellátott granulociták növekedtek; a korábbi fejlődési szakaszokat csak alkalmanként figyelték meg); gyakori okai:
- bakteriális fertőzések
- Gyulladásos reakciók
- Metabolikus változások, mint pl terhesség, acidózis (túlsavasság) vagy pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy túlműködés).
- Sejtbomlás vagy szöveti nekrózis
Patológiás bal elmozdulás (korai fejlődési stádiumok, például metamyelocyták, mielociták és promielociták a myeloblastokba); gyakori okai:
- Pluripotens őssejtek rosszindulatú degenerációja a csontvelő (pl. mieloproliferatív szindróma; leukémia, csontvelő infiltráció malignus daganatokban és lymphomákban, extramedulláris hematopoiesis / vérképződés a csontvelőn kívül).
Megjegyzés: Ha egyforma kinézetű vérsejtek monomorf képe van, pl limfociták, megtalálható a kenetben, sürgős a gyanúja a rosszindulatú (rosszindulatú) betegségnek. További nyomok
- Jobb elmozdulás: a jobb eltolás a neutrofil szegmentális granulociták túlszegmentálásakor használt kifejezés (gyakran négy, öt vagy hat szegmenssel). Ez a jobbra tolódás megtalálható többek között a megaloblasztos vérszegénységekben (vérszegénység (vérszegénység) okozta hiány vitamin B12 vagy ritkábban a folsav), urémia (terminális veseelégtelenség/ „Súlyosan előrehaladott vesekárosodás”), és alkotmányos-anginális.
A leukocytosis további eljárása
- Leukocita szám <15,000 XNUMX / μl → kórtörténet + differenciálmű vérkép.
- Leukocita szám> 20,000 XNUMX / μl → azonnal küldje a beteget hematológushoz!