A leukociták

Leukociták (fehér vér sejtek) főleg a vérben találhatók meg, csontvelőés a nyirokszervek. A leukociták mérete 7 µm között változik limfociták 20 µm-ig monociták. A leukociták élettartama néhány naptól több hónapig terjed. A leukociták specifikus immunvédelmi feladatokat látnak el, és a specifikus és nem specifikus immunvédelem részét képezik. A leukociták különböző alcsoportjainak arányát különbséggel értékeljük vér számol.

Az eljárás

Szükséges anyag

  • 3 ml EDTA vér (a program részeként meghatározott kis vérkép); alaposan keverje össze a csöveket úgy, hogy a gyűjtés után azonnal kavargatja.

A beteg felkészítése

  • Nem szükséges

Zavaró tényezők

  • Senki se tudja

Standard értékek

Korcsoportok SI egységek
Felnőtt 4 - 10,000 4 / μl (10 - XNUMX / nl) 4 - 10 x 109 / l
Iskoláskorú gyermekek (7-18 évesek) 4.5 - 14,000 4.5 / μl (14 - XNUMX / nl) 4.5 - 14 x 109 / l
Csecsemők (6 éves korig) 5 - 17,000 5 / μl (17 - XNUMX / nl) 5 - 17 x 109 / l
Csecsemők 1 éves korig 6 - 17,500 6 / μl (17 - XNUMX / nl) 6 - 17.5 x 109 / l
Újszülöttek, csecsemők 4 hetes korig 9 - 30,000 9 / μl (30 - XNUMX / nl) 9 - 30 x 109 / l

Jelzések

  • Fertőzések
  • Rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok
  • A csontvelő károsodása
  • Parazitózisok (parazita betegségek)

Értelmezés

Az emelkedett értékek értelmezése (leukocytosis).

  • Fertőzések
    • Bakteriális fertőzések (kivétel: tuberkulózis, TBC).
    • Krónikus fertőzések
    • Mikózisok (gombás betegségek)
    • Parazitózisok (parazita betegségek)
  • Autoimmun betegségek
  • Rosszindulatú daganatok (daganatos daganatok), beleértve a hematológiai betegségeket is [lásd alább a reaktív és malignus leukocytosis differenciálódását].
    • A leukémiák
      • Akut leukémia (idősebb felnőttkorban a leukocita szám normális lehet, különösen, ha myelodysplasticus szindrómából (preleukemia) alakul ki)
      • Krónikus mieloid leukémia (CML).
    • Lymphoma (T. T.)
    • Rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok
    • Mieloproliferatív rendellenességek (olyan rendellenességek csoportja, amelyek a sejtek kezdeti szaporodását eredményezik legalább egy sejtvonalban):
      • Krónikus mieloid leukémia (CML).
      • Essential thrombocythemia (ET) - krónikus myeloproliferatív rendellenesség (CMPE, CMPN), amelyet a vérlemezkék (thrombocyták) krónikus emelkedése jellemez
      • Myeloproliferatív szindrómák (MPS).
      • Osteomyelofibrosis (osteomyelosclerosis, OMF).
      • Polycythaemia vera (PV)
  • Anyagcsere okai (hormonális)
  • Miokardiális infarktus * (szívroham)
  • Köszvény
  • Kóma
    • Coma diabeticum (diabéteszes kóma)
    • Coma hepaticum (májkóma)
    • Kóma uraemicum (urémiás kóma / tudatzavar terminális veseelégtelenség miatt (vese kudarc)).
  • Reumás betegségek (gyulladásos reumás betegségek; reumatoid arthritis).
  • Terhesség*
  • Sokk*
  • Sebgyógyulás*
  • Állapot splenectomia (splenectomia) után.
  • Külső tényezők
    • Dohányzás (a dohányzás abbahagyása után gyorsan visszafordítható; a monocytosis és a lymphocytosis akár öt évig is fennállhat)
    • feszültség
    • Gyógyszer
      • A glükokortikoid terápia (a leukociták növekedése néhány óra múlva detektálható: a granulociták tapadnak a hajók szteroid terápiával szabadulnak fel a vérbe)).
    • CO mérgezések *
    • Extrém hőmérséklet *
    • Traumák *
    • Égési sérülések *

* Stresszes helyzetek

A csökkent értékek értelmezése (leukopenia; leukocytopenia).

Differenciálás: a leukocytosis reaktív vagy rosszindulatú (rosszindulatú)?

Reaktív leukocitózis

  • A gyulladás jelei
    • Láz, laboratóriumi értékek mint például a CRP (akut fázisú reakció).
    • Kisebb, gyakran nyomás-dolens (nyomáson fájdalmas) ép szerkezetű nyirokcsomók
  • A fertőző genetikát be kell mutatni, szükség esetén megfelelő időbeli előrehaladással.
  • Sejtek száma <30,000 20,000 leukocita / μl (általában <XNUMX XNUMX) [poliklonális proliferáció].
  • A kenet színes képet mutat:
    • Az érett sejtformák (szegmentális sejtmagok, vírusos ingeralakok) elterjedése.
    • Immunológiailag reaktív limfocitózis, nincs robbanás!
  • A maradék hematopoiesis (a hematopoiesis többi része) zavartalan.
  • Esetleg enyhe vérszegénység (vérszegénység)
  • Visszaható thrombocytosisban (vérlemezkék a normál tartományon túl nőtt; gyakran!).

Malignus leukocytosis

  • Az általános állapot romlása:
    • Fogyás, éjszakai izzadás, lymphoma.
    • Indolens („fájdalommentes”) nyirok megsemmisült szerkezetű csomópontok.
  • A sejtszám nem jelent biztonságos kritériumot
  • Monoklonális sejtpopulációk
    • Monoton kép a kenetben, esetleg blasztikus sejtek / robbantások.
    • Immunológiai (FACS / fluoreszcenciával aktivált sejtrendezés) monotípus populáció.
    • Molekuláris genetikai (a immunglobulinok vagy T-sejt receptor).
    • Citogenetikus (transzlokációk).
  • A hematopoiesis (hematopoiesis) gyakran zavart.
  • Vérszegénység
  • Thrombocytopenia (vérlemezkék csökkent a normál tartományon túl).

Differenciálás: a bal váltás reaktív vagy kóros?

Definíció: A bal elmozdulást a neutrofil rúdmaggal ellátott granulociták (rúdmagú neutrofilek) vagy ezek prekurzorsejtjeinek fokozott előfordulása határozza meg a perifériás vérben. A bal elmozdulás kísérheti vagy nem kísérheti granulocitózis (a perifériában a granulociták növekedése) vér)! Reaktív baleltolódás (főként a neutrofil rúdmaggal ellátott granulociták növekedtek; a korábbi fejlődési szakaszokat csak alkalmanként figyelték meg); gyakori okai:

Patológiás bal elmozdulás (korai fejlődési stádiumok, például metamyelocyták, mielociták és promielociták a myeloblastokba); gyakori okai:

  • Pluripotens őssejtek rosszindulatú degenerációja a csontvelő (pl. mieloproliferatív szindróma; leukémia, csontvelő infiltráció malignus daganatokban és lymphomákban, extramedulláris hematopoiesis / vérképződés a csontvelőn kívül).

Megjegyzés: Ha egyforma kinézetű vérsejtek monomorf képe van, pl limfociták, megtalálható a kenetben, sürgős a gyanúja a rosszindulatú (rosszindulatú) betegségnek. További nyomok

  • Jobb elmozdulás: a jobb eltolás a neutrofil szegmentális granulociták túlszegmentálásakor használt kifejezés (gyakran négy, öt vagy hat szegmenssel). Ez a jobbra tolódás megtalálható többek között a megaloblasztos vérszegénységekben (vérszegénység (vérszegénység) okozta hiány vitamin B12 vagy ritkábban a folsav), urémia (terminális veseelégtelenség/ „Súlyosan előrehaladott vesekárosodás”), és alkotmányos-anginális.

A leukocytosis további eljárása

  • Leukocita szám <15,000 XNUMX / μl → kórtörténet + differenciálmű vérkép.
  • Leukocita szám> 20,000 XNUMX / μl → azonnal küldje a beteget hematológushoz!