A nem megfelelő táplálkozási állapot gyakran tapasztalható XNUMX - ben vastagbélgyulladás betegek, amelyre jellemző soványság, negatív nitrogén egyensúly, csökkent szérum albumin, csökkentett szérum koncentráció létfontosságú anyagok (mikrotápanyagok) rendkívül negatív hatással vannak a betegek közérzetére, valamint a betegség lefolyására. Gyermekeknél alultápláltság késlelteti a hossz növekedését és a pubertást. Következésképpen táplálkozási terápia vagy a műtét előtti kezelés colitis ulcerosa magas energiából kell állnia diéta elegendő mennyiségben tartalmaz minden fontos tápanyagot és létfontosságú anyagot (makro- és mikrotápanyagok). A táplálkozási cél terápia az általános javítása feltétel, enyhítik a tüneteket és megakadályozzák a szövődményeket. A kezelés az előtérben van, amíg colitis ulcerosa - bár morfológiai változásokat hagy maga után a bélben nyálkahártya - gyógyul és a gyulladás jelei alábbhagynak. Fulmináns esetben vastagbélgyulladás - mérgező megakolon - vagy rosszindulatú daganatok kialakulása a vastagbél or végbél, általában a vastagbél műtéti eltávolítására van szükség. Az igények kielégítésére szolgáló táplálék szintén alapvető szerepet játszik a műtét utáni időszakban, mivel a rossz táplálkozási állapot jelentősen késleltetheti a műtét utáni folyamatot. A kifejezett klinikai hiánytünetek elleni védelem érdekében vastagbélgyulladás a betegeknek - szükségleteiktől függően - növelniük kell a kritikus létfontosságú anyagok (mikrotápanyagok), beleértve a zsír- és víz-oldódó vitaminok, kalcium, magnézium, vasaló, cink, szelén, elengedhetetlen zsírsavak, fehérjék és a élelmi rost, vagy helyettesíthető ezekkel. A megnövekedett hiány-kockázatú betegek, akiknek nagyon alacsony a szérumszintje vitamin B12, vasaló és a cinkpéldául parenterálisan helyettesíteni kell ezeket a létfontosságú anyagokat (mikrotápanyagokat). Mivel D-vitamin gyakran elégtelen mennyiségben kerül be a szervezetbe diéta - alacsony halfogyasztás, mint például az angolna és a hering - és a napfénynek való kitettség alacsony, különösen a téli hónapokban, D-vitamin a vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél is magasabbak a követelmények. D-vitamin kiegészítés ajánlott Különösen rendszeres és nagylelkű bevitel vitaminok A, E, cinkés omega-3 zsírsavak vastagbélgyulladás esetén a betegek csökkenthetik a gyulladásos folyamatot, megvédhetik a bélfalat a fekélyektől, enyhíthetik a tüneteket és elősegíthetik a nyálkahártya regenerálódását [5.4].
Diétás ajánlások másodlagos diszacharidáz-hiány esetén
Colitis ulcerosa gyakran másodlagoshoz társul laktáz hiány a bélfal elsődleges gyulladásos betegsége miatt. A bélbolyhok károsodásának súlyosságától függően a laktáz csökken Ebben az esetben a laktóz szállította tej és a tejtermékeket nem lehet lebontani és utólag nem felszívni. Ebben az esetben, laktóz a fekélyes vastagbélgyulladás diétás kezelésének kezdetén nagymértékben kerülni kell, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a laktóz intolerancia - puffadás és görcsszerű panaszok (meteorizmus), valamint hasmenés. Következésképpen az alacsonylaktóz tej és a tejtermékeket fel kell venni a programba diéta a abszorpció az értékes tápanyagok és létfontosságú anyagok (makro- és mikrotápanyagok) tej - beleértve vitaminok A, D, E, K, kalcium és biológiailag kiváló minőségű fehérje. Mivel a bélbolyhok az étrend során regenerálódnak terápia, az enzim aktivitása laktáz normalizálódik, és a tejet és a tejtermékeket ismét normálisan tolerálják [4.2].
A kalcium és a D-vitamin jelentősége
Ha a vastagbélgyulladásban szenvedő betegek túlnyomórészt alacsony rosttartalmú étrendet fogyasztanak, kalcium hiányosságok gyorsan kialakíthatják a felszívatlanokat zsírsavak kalciummal kombinálva oldhatatlan kalciumszappanokat képez. Végül a abszorpció A kalcium gátolt és fokozott a kalciumhiány kockázata az alacsony kalcium-fogyasztás miatt élelmi rost, az elsődleges konverziója epesavak szekunder epesavakká válik elő az vastagbél, ami alacsony micellát eredményez koncentráció. Ennek eredményeként felhalmozódó zsíros savak már nem képes felszívódni, ami - a zsír visszaszívódási rendellenességének mértékétől függően. Ennek eredményeként oxálsav a kalcium már nem képes megkötni a kalcium-oxalátot. A szabad oxálsav az ételből elfogyasztva egyre jobban felszívódik és kiválasztódik a vizelettel (hiperoxaluria). Ezenkívül a oxálsav növeli annak kockázatát vese és vizeletkő képződés (urolithiasis). Ennek megfelelően a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek kerülniük kell az oxálsavat tartalmazó ételeket, például a répát, petrezselyem, rebarbara, spenót, mángold és diófélék. Zsírszegény étrend és további igazgatás A kalcium biztosítja a kalcium oxálsavval való megkötését, és ily módon megakadályozza a hiperoxaluriát és az ebből következő kőképződést. Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegekről gyakran kiderül, hogy csökkentek csontsűrűség a szteroid terápia miatt. A fizikai aktivitás hiánya, a kalcium és a D-vitamin étrendjének nem megfelelő bevitele, és többé-kevésbé hangsúlyos abszorpció rendellenességek is felelősek lehetnek az alacsony csontsűrűség. A megnövekedett kalcium- és D-vitamin szükséglet kielégítése ezért elengedhetetlen a gyulladásos bélbetegségben. A kalcium és a D-vitamin szubsztitúciók elősegítik a csontot Egészség és megakadályozza a hiányt [4.2].
A vas jelentősége
Ha a gyomor-bélrendszeri tünetek, például fekélyek, szűkületek, sipolyok vagy tályogok kialakulása következtében fekélyes vastagbélgyulladásban a bél belsejében krónikus szivárgó vérzés lép fel, a súlyos vagy elhúzódó vérzés magas vasaló veszteség. Ha a betegek is sokat veszítenek vér a gyakori véres miatt hasmenés, a vashiányok fokozódnak. A kockázat vashiány jelentősen nő ilyen körülmények között [4.2]. A vasat ezért szájon át kell szállítani. A nyomelem különösen fontos a oxigén transzport az emberi szervezetben.
Az antioxidánsok jelentősége
Küzdeni baktériumok és a csíra a sérült vastagbél területén nyálkahártya, fehér vér a sejtek szabadon szintetizálódnak oxigén gyökök nagy mennyiségben. A szabad gyökök láncreakciók formájában szaporodnak a testben, kikapva az elektront a támadás alatt álló molekulából, és ezáltal maga szabad gyökvé alakulva. A fokozott gyökök képződése - különösen a vastagbélben nyálkahártya - oxidatív néven ismert feszültség.Oxidatív feszültség a test károsodásával jár fehérjék, enzimek, aminosavak, szénhidrátok a citoplazmában, valamint a sejtmembránokban. Ezenkívül a DNS (genetikai anyag), a sejtmag és mitokondrium megtámadják. Zsíros savak mérgező vegyületekké alakulnak (lipidperoxidáció) [4.1. ] .A sejtmag DNS károsodásai képesek vezet nak nek gén az egyes sejtfunkciókat károsító mutációk. Ennek következtében megnő a kockázat rák sejtek - vastagbél adenoma, illetve vastagbélrák - kialakulhat [4.1. ] .Ráadásul oxidatív feszültség csökkenti a koncentráció antioxidánsok, amelyek hatékonyan méregteleníthetik a szabad gyököket, vagy megakadályozhatják vagy gátolhatják azok kialakulását, és ezáltal lehetővé teszik a nyálkahártya sejtek túlélését. Nélkül antioxidáns védőfaktorok, például B2, B3, E, D, C vitamin, szelén, cink, mangán és a réz szintén másodlagos növényi vegyületek - mint például karotinoidok és a polifenolok - a káros oxigén gyököket nem lehet elfogni. Az oxigén szabad gyökök magas szintje végül fenntartja vagy elősegíti a gyulladásos reakciókat krónikus gyulladásos bélbetegség. Az antioxidánsok vagy szubsztitúciók nagy mennyiségű étrendi bevitele gátolhatja a káros gyökök szaporodását a vastagbélben, csökkentheti annak koncentrációját és csökkentheti a vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos reakcióit.
Az omega-3 zsírsavak és a gamma-linolénsav jelentősége
A fekélyes vastagbélgyulladásban a leukotrién B4, a prosztaglandin E2 és a tromboxán A2 megnövekedett koncentrációja található a nyálkahártyában és az öntözőfolyadékban. végbél [4.2]. Ezenkívül nagy koncentrációban található arachidonsav a bél nyálkahártyájában, ami elősegíti a gyulladásos mediátorok kialakulását.Esti kankalin az olaj bőséges gamma-linolénsavat tartalmaz. A gyógyszeres kezelés során esti kankalin olaj, a magas gamma-linolénsav-ellátás a gyulladásos mediátor prosztaglandin E2 szintézisének csökkenését és a prosztaglandinok E1. 1. sorozat prosztaglandinokviszont gátolja az arachidonsav felszabadulását a sejtmembránokból. Az értékes gamma-linolénsav hatásának eredményeként a vastagbél nyálkahártyájában csökken a gyulladásos mediátorok koncentrációja, ami elősegíti a nyálkahártya regenerálódását. továbbá esti kankalin olajat, a betegeket is beadják halolaj, amely gazdag omega-3 zsírsavakban savak - különösen eikozapentaénsav - formájában zselatin kapszula. Eikozapentaénsav (EPA) gyulladáscsökkentő hatású, mivel a megnövekedett bevitel az anti-gyulladásos prosztaglandin I3 fokozott szintéziséhez és a leukotrién B4 képződésének jelentős csökkenéséhez vezet. Így az omega-3 zsírsavak jelentős jelentőséggel bírnak a bélfal nyálkahártya-regenerációjában igazgatás napi 5 gramm omega-3 zsírsav csökkentése vezet a vastagbélgyulladás mértékéhez, súlyosságához és a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek enyhüléséhez a gyulladásos mediátorok befolyásolásával. Ezenkívül esszenciális zsírsavakra - omega-3 zsírsavakra, például alfa-linolénsavra, EPA-ra, valamint DHA-ra és omega-6-vegyületekre, például linolsavra, gamma-linolénsavra és arachidonsavra - van szükség különösen a vastagbélgyulladásban szenvedők megnövekedett kalóriaigénye.
Az alacsony molekulatömegű fehérje jelentősége
A fehérjék gyakori hiánya miatt, részben a magas bélfehérje-veszteség és a hypalbulinemia-fekélyes vastagbélgyulladás miatt, a betegek fokozott igénye van jó minőségű fehérjékre. Különösen alacsony molekulatömegű fehérjét - jó minőségű, teljes, rövid láncú fehérjét tejből, szójából, burgonyából vagy tojásból - kell szállítani, mert felhasználása közel 100%. Ez ennek a fehérjének a felszívódásának köszönhető, amely csak nagyon csökkentett erőfeszítést igényel az ember részéről emésztőrendszer. Még a jelentősen legyengült betegek is meg tudják tenni a fehérje felszívódását. A nagy molekulasúlyú táplálékfehérje enzimatikus lebontása kis aminosavláncokat - oligopeptideket hoz létre, amelyek majdnem olyan gyorsan lebomlanak és metabolizálódnak, mint szőlőcukor.Gyakori hosszú láncú étrend fehérjék - például a hús - másrészt lebontják és csak 40-70% -ban szívódnak fel. Néhány vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél a szokásos étrendi fehérjék allergiás reakciókat válthatnak ki, és ezért csökkenteni kell az étrend alkalmazását. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek körülbelül 100-125 gramm alacsony molekulatömegű fehérjét kell fogyasztaniuk naponta, hogy növeljék a betegségeket okozó szerekkel szembeni ellenállást. , mint például baktériumok és a csíra. A nagy molekulatömegű fehérje további bevitele fehérjehiányos emberekben pozitív hatással van a testtömegre, a teljes szérumfehérjére, a szérumra albumin valamint a gamma-globulinok szintjén. Ez is támogatja immunrendszer funkció, vér keringés, valamint tápanyagok és létfontosságú anyagok (makro- és mikrotápanyagok) felszívódása és felhasználása. Alacsony molekulatömegű fehérje biztosítja az aminosavat glutamin. Ez a hordozó alapvető szerepet játszik a energia anyagcserét a vékonybél nyálkahártyájának, mivel ez a bélsejtek fontos energiaforrása. Glutamin ellensúlyozza a bél nyálkahártya károsodását, és a vastagbélfal gyógyulási folyamatához szükséges. Megfelelő és rendszeres alkoholfogyasztás élelmi rost - védőhatások.
- A vastagbéldaganatok - karcinogenezis - gátlása a rákkeltő anyagok megkötésével, valamint a baktériumok lebontása során képződött rövid láncú zsírsavakkal - különösen a vajsav karcinogén hatást mutat. A széklet tömegének növelésével az étkezési rostok felhígítják az összes rákkeltő anyag koncentrációját. Mivel a rosttartalmú étrendben a bél perisztaltikájának felgyorsulása lerövidíti a széklet átmeneti idejét, a rákkeltő anyagok és a bélfal érintkezési ideje is csökken. A magas rosttartalmú étrendben szenvedő betegeknél a vastagbélréteg kb. 40% -kal csökken rák, a mortalitás a rostbevitel növekedésével csökken.
- Kardioprotektív hatások - a rost védelmet nyújt a szív- és érrendszeri betegségek ellen. Napi alig 30 gramm rost elegendő a kockázat csökkentéséhez szív majdnem fele támadás.
- leeresztés LDL koleszterin szintet akár 25% -kal.
- A szénhidrát-tolerancia javítása - a rostban gazdag ételek alacsony glikémiás indexének köszönhetően. Cukorbetegeknél is a magas rostbevitel eredményeként javul a szénhidrát tolerancia.
- Immunmoduláló tulajdonságok - különösen a hemicellulóz és a pektinek. Ha a vastagbélgyulladásban szenvedő betegek rendszeres - kb. 30 gramm - rostbevitelre figyelnek, az immunképesség jelentősen javítható a nem specifikus és a specifikus védekező mechanizmusok növelésével.
- A zsír és a mérgező anyagok fokozott kiválasztódása a székletben - az étkezési rostok megkötik a zsírsavakat és a mérgező szennyeződéseket, valamint nehéz fémek. Például a pektin ólommal és higannyal kötődik, növelve a nehézfémek kiválasztódását és megvédve a gyulladásos reakciók által már legyengült colitis-betegek testét az oxidatív károsodástól
A rostok sokoldalú hatásmechanizmusai miatt a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek feltétlenül növelniük kell a rostbevitelt, és ezzel párhuzamosan biztosítaniuk kell a megfelelő folyadékbevitelt. Az étrendi rostokhoz folyadék szükséges a duzzadáshoz. Az alacsony folyadékbevitel csökkenti duzzadóképességüket, ami székrekedést okozhat
A fitokémiai anyagok jelentősége
Ha a vastagbélgyulladásban szenvedők odafigyelnek a bioaktív anyagok megfelelő bevitelére, mint pl karotinoidok, szaponinok, polifenolokés szulfidok, a vastagbélrák gátolhatók.
- A karotinoidok - például kajsziban, brokkoliban, borsóban és kelkáposztában - képesek gátolni az 1. fázist enzimek felelős a rákkeltésért.
- Szaponinok - elsősorban babban, zöldbabban található meg, csicseriborsó, valamint a szójabab - kötik az elsődleges epesavak, segít csökkenteni a másodlagos epesavak képződését. Nagy koncentrációban, másodlagos epesavak tumor-promóterként működhet. Elsődleges epe savak kötődnek szaponinok egyre inkább ürülnek a székletben. A test sajátja koleszterin ezután az új formációhoz használják epe savak, ami csökkenti a vér koleszterinszintjét. A szaponinok oldhatatlanul kötik meg a koleszterint a belekben, így a koleszterinszint is csökken
- A flavonoidok a polifenolok - elsősorban citrusfélékben, vörös szőlőben, meggyben, bogyókban és szilvaban találhatók - szerkezeti hasonlóságot mutatnak a nukleotidokkal, ezért elfedhetik az aktív rákkeltő anyagok DNS-kötő helyeit. Képesek megakadályozni a DNS-károsodott sejtek növekedését is. Továbbá, flavonoidok pozitív hatással vannak a létfontosságú anyag állapotára. Fokozzák a C-vitamin és a koenzim Q10 tízszeresével stabilizáló hatással vannak a plazma szintjére C-vitamin és késleltesse a E-vitamin [5.1]. Fenolsavak - különösen megtalálhatók különféle káposztákban, kávé, retek és teljes kiőrlésű gabona - erős antioxidáns hatást, ezért számosakat inaktiválhat rák- olyan anyagok elősegítése a környezetből, mint a nitrozaminok és a mikotoxinok.
- Szulfidok - bőségesen fokhagyma, hagyma, metélőhagyma, spárga és medvehagyma - hasonló rákellenes hatást mutatnak, mint a karotinoidok, a szaponinok és a polifenolok. Emellett immunmoduláló hatásuk van, aktiválva a természetes gyilkos sejteket, valamint sejtölő T-limfocitákat a karcinogenezis leállítására
A növekedési tényezők jelentősége
Növekedési tényezők - nő tényezők - zsír vagy fehérje molekulák amelyek védőhatást mutatnak a bélnyálkahártyán. A legfontosabb növekedési faktorok közé tartozik az epidermális növekedési faktor, a neurotenzin és inzulin-szerű növekedési faktor [4.2. ]. Ezek képesek stimulálni az új sejtképződést, valamint a vastagbél nyálkahártyájának növekedését, ami jelentősen javítja a tápanyagok és a létfontosságú anyagok felszívódását fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a sejtproliferáció eredményeként optimalizálható a vastagbél nyálkahártyájának gátfunkciója, amely a vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél gyakran csökken, így a sejtek felvétele baktériumok, csíra és endotoxinok vagy antigének átadása a belekből a nyirok és a portális vért nagymértékben megakadályozzák [4. 2.]. A vastagbélgyulladásos betegeket ennek következtében további növekedési faktorok adagolásával kell táplálni a táplálkozási és általános állapot javítása érdekében a tápanyagok és a létfontosságú anyagok felszívódásának növelésével, a vastagbél nyálkahártya-gátjának fenntartásával és a bélfal gyulladásos tüneteinek csökkentésével.
Táplálkozásterápia enyhe betegség-remisszió fenntartása esetén
Ha nincsenek különösebb szövődmények, könnyű, teljes ételekből álló étrendet alkalmaznak a tünetmentes vagy tünetmentes időszak fenntartására [4.2]. Ebben az esetben kerülni kell azokat az ételeket, elkészítési módszereket és ételeket, amelyek a tapasztalatok szerint kiváltják a tipikus panaszokat. Az élelmiszer-érzékenység súlyosbíthatja a gyulladásos bélbetegségeket. Elvileg az élelmiszer-intolerancia gyakoribb a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél, mint egészséges egyéneknél. Klinikai vizsgálatok szerint hosszú tünetmentes intervallumok és alacsony relapszus gyakoriság következett be utána megszüntetése olyan ételek, amelyek súlyosbítják a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei. Különösen a búzatermékek, tej és tejtermékek, citrusfélék, élesztő, kukorica, banán, paradicsom, bor és tojás megszűntek, mivel ezek az ételek leggyakrabban kiváltják a tüneteket [4.1. ]. A vastagbélgyulladásban szenvedőknek rendszeresen, hosszú távon kell fogyasztaniuk a rostokban gazdag ételeket, például a teljes kiőrlésű gabonát, rizst, búzakorpát, zabkorpát, gyümölcsöt, zöldséget és hüvelyeseket. A magas rostfogyasztás biztosítja a rövid láncú zsírsavak magas mennyiségét a vastagbélben. Az anyagcsere aktivitásának és növekedési sebességének elősegítésével bélflóraAz acetát, a propionát és a butirát optimalizálhatja a vastagbél nyálkahártya-gátját, amely a vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél gyakran csökken. A rövid láncú, kis molekulatömegű zsírsavak így képesek csökkenteni a krónikus bélgyulladás súlyosságát és a visszaesések számát, valamint súlyosságát. Mindenekelőtt az n-butirát, mint a vastagbél nyálkahártyájának alapvető energiát biztosító szubsztrátja, pozitív hatással van a betegség lefolyására fekélyes vastagbélgyulladás. A vizsgálatok szerint az élelmi rost ispaghula különösen a tipikus tünetek enyhítéséhez vezet. - hasmenés, puffadás, nyálkahártya szekréció - inaktív fekélyes vastagbélgyulladásban.Víz- oldható élelmi rostok, például pektinek és növényi gumik gyümölcsökben találhatók, elengedhetetlenek a bélműködés helyreállításához. Az oldhatatlan rostokhoz képest még magasabb víz-kötő képesség. Az oldható rostok a béltranszport meghosszabbításával, a széklet gyakoriságának csökkentésével, a vízvisszatartás növelésével és a széklet tömegének növelésével ellensúlyozzák a hasmenést és ezáltal a magas folyadék- és elektrolitveszteséget. Javasoljuk, hogy kerülje a finomított szénhidrátok nagymértékben. Elősegítik a baktériumok elszaporodását, súlyosbítják a vastagbél nyálkahártyájának károsodását, súlyosbítják a felszívódási rendellenességeket és a létfontosságú anyaghiányokat [4.1. ]. Végül egy magas rosttartalmú, cukor-mentes étrend pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását. Ezenkívül a szükséges műtéti beavatkozások aránya jelentősen csökken
Táplálkozási terápia akut relapszus, általános alultápláltság vagy specifikus szubsztráthiány esetén, valamint kiterjedt bélrezekció után
Mesterséges enterális táplálkozás
Súlyos tápanyag- és létfontosságú anyag-felhasználási rendellenességekkel, bélfistulákkal és általában súlyos fekélyes vastagbélgyulladás esetén alultápláltság vagy specifikus szubsztráthiányok esetén a bélműködés megőrzése érdekében célszerű a páciens számára mesterséges enterális táplálékot biztosítani kémiailag meghatározott tápanyag-étrend formájában. Ezzel szemben az akut epizód alatt rosszul oldódó étrend emellett irritálja a gyulladásos vastagbél nyálkahártyáját, növelve az epizód súlyosságát és meghosszabbítva annak időtartamát. A formulát tartalmazó étrendeket - elemi vagy peptid diétákat - felhasználásra kész folyékony formában adják be - egyeseknél esetek nasogastricus csövön keresztül. Ezek egy- vagy alacsony molekulájú tápanyagok és létfontosságú anyagok (makro- és mikroelemek) teljesen kiegyensúlyozott keverékéből állnak, amelyek enzimatikus hasítás nélkül felszívódhatnak, mint pl. aminosavak, oligopeptidek, mono-, di- és oligoszacharidok, triacil-gliceridek, vitaminok, elektrolitok és a nyomelemek. Az összetevők összetételét egyedileg kell beállítani. A tápanyagok által meghatározott étrendekkel ellentétben - 20–35% zsírtartalommal - a kémiailag meghatározott tápszerek csak az energia legfeljebb 1.5% -át tartalmazzák zsírként. Így a gomba mikroorganizmusok, például a mikoplazmák és a mikobaktériumok szaporodása gátolt a belekben. A magas zsírtartalom viszont elősegíti növekedésüket, valamint olyan antigének képződését, amelyek morfológiailag és funkcionálisan egyaránt károsíthatják a bélnyálkahártyát. A magas zsírtartalmú étrend, különösen magas a linolsav tartalma, növeli az arachidonsavvá való átalakulást. Az arachidonsav az omega-6 vegyületek közé tartozik, és a bélben nagy koncentrációban elősegíti a lipidperoxidációk előfordulását, valamint a gyulladásos mediátorok képződését - különösen a leukotrién B4 [4.2. ]. A vegyileg meghatározott tápszerek tehát pozitívan befolyásolják a bél nyálkahártyáját. Csökkentik a bélnyálkahártya permeabilitását, valamint a bél ürülését fehérvérsejtek a széklettel. Ezenkívül javítják a táplálkozási állapotot, mivel megfelelően fedezik a betegek megnövekedett kalória- és létfontosságú anyagigényét. Crohn-betegség, 50-90% -ban a betegség tüneteinek átmeneti csökkentése (remisszió) elemi étrenddel történő exkluzív táplálkozással érhető el. Mivel azonban a relapszus aránya nagyon magas, körülbelül 50%, műtéti beavatkozásokra kell törekedni a bélműködés helyreállítása érdekében . Ebben az esetben a műtét előtti mesterséges enterális táplálás javítja az általános állapotot feltétel alultáplált betegeknél, és csökkenti a posztoperatív szövődmények arányát. Az energia-, tápanyag- és létfontosságú anyagok (makro- és mikroelemek) szükségleteinek kielégítése rendkívül fontos, különösen fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekeknél. A mesterséges enterális táplálkozás jól alkalmazható a alacsony termetű. Az enterális táplálkozás előnyösebb, mint parenterális táplálás alacsony miatt ellenőrzés követelmények, alacsonyabb szövődményesség és alacsonyabb költségek. Parenterális táplálkozás fokozott kockázata is van központi vénás katéter fertőzések, a baktériumok a katéteren keresztül jutnak be a beteg véráramába (katéter szepszis). Ezenkívül előfordulhat, hogy a parenterális táplálkozás eredményeként a subclavia vénája vérrög által elzáródik
Teljes parenterális táplálás-orális táplálkozási absztinencia
Ha az enterális táplálkozás nem lehetséges, vagy ha a fekélyes vastagbélgyulladás lefolyása rendkívül súlyos - a vérzés nem reagál a terápiára, fenyegeti mérgező megakolon - a beteget vénás úton (parenterálisan) kell táplálni. Az esetek körülbelül 60% -ában a betegség tüneteinek (remisszió) átmeneti csökkenése érhető el ily módon. Azonban a remisszióban lévő betegek kb. 40% -a, akik teljes mértékben részesülnek parenterális táplálás egy éven belül. A teljes parenterális táplálás javítja az alultáplált vastagbélgyulladásos betegek táplálkozási állapotát, ami különösen fontos a műtét előtt álló betegek számára. Ezenkívül a parenterális táplálás csökkenti a műtét során előforduló szövődmények arányát. Mesterséges enterális vagy teljes parenterális táplálás - gátló hatás a krónikus gyulladásra.
- Táplálkozási állapot javítása pozitív hatással a betegség lefolyására.
- A bélflóra mennyiségi és minőségi változásai
- A bél terhelésének csökkentése antigénekkel, például baktériumokkal, csírákkal, valamint endotoxinokkal.
- A bélnyálkahártya károsodott gátfunkciójának normalizálása a bélnyálkahártya permeabilitásának csökkentésével.
- A bél „immobilizációjának” pozitív hatásai
A gyógyszeres kezelés mellékhatásai
A felszívódási zavar mellett a fekélyes vastagbélgyulladásban általánosan alkalmazott gyógyszerek - a gyulladás csökkentésére vagy a gyulladásos bélfal elváltozásainak gyógyítására - szintén elősegíthetik a tápanyag- és létfontosságú anyagok hiányának kialakulását
- Szintetikusan előállított szteroidok-kortikoszteroidok, például fludrokortizon, prednizolon, prednizolonés metilprednizolon- akadályozza a kalcium felszívódását, foszforés cink; növeli a C, B6 vitaminok vesekiválasztását, kálium, nátrium, kalcium, magnézium<p></p> foszfor; és növeli a D, E vitamin, valamint a vitamin szükségletét folsav. Mivel a kortikoszteroidok, mint immunszupresszív szerek gátló hatása van a immunrendszer, hosszú távú használata jelentősen rontja az immunrendszert - fokozott érzékenység a fertőzések iránt. Emellett emelkedhet a vérnyomás, a vízvisszatartás, az izomsorvadás, fokozódik a véraláfutásokra való hajlam, pattanások és hangulatváltozások
- Az anyag sulfasalazine vagy szalazoszulfapiridin - hónapokig és évekig adják mind fekélyes vastagbélgyulladásban, mind Crohn-betegség. Csak a szalazoszulfapiridin vastagbélbaktériumok általi hasításával, a tényleges hatóanyaggal, mezalazin (5ASA) felszabadul. Különösen a szalazoszulfapiridin gátolja a B9-vitamin felszívódását, és így hozzájárulhat a folsavhiány kialakulásához
- Szalicilátok, mint pl mezalazin, csökkenti a szérum szintjét folsav valamint vasat. Ezenkívül a szalicilátok csökkentik a felszívódást C-vitamin és akadályozzák annak befogadását leukociták (fehérvérsejtek). Következésképpen a C-vitamin szintje a plazmában, valamint a vérlemezkékben (vérlemezkékben) csökken, és a C-vitamin renális kiválasztása megnő
Metotrexát az egyik immunszuppresszív szer. A felszívódás mellett folsav, blokkolja a vitamin B12 és növeli a cinkigényt Kolesztiramin kötődik epe sav és hasmenés kezelésére szolgál. Ez a gyógyszer hozzájárul az összes létfontosságú tápanyag (mikrotápanyag) hiányához az A-vitamin felszívódásának csökkentésével, béta-karotin, D, E, K, B9 és vas. Kolesztiramin gátolja a pajzsmirigy bélfelszívódását is hormonok [5.5].
Fekélyes vastagbélgyulladás - létfontosságú anyaghiány (mikrotápanyagok)
| Lényeges anyag | Hiánytünetek |
| Az A-vitamin |
Fokozott kockázata
Hiánytünetek gyermekeknél
|
| Béta-karotin |
|
| D-vitamin | Az ásványi anyagok elvesztése a csontoktól - a gerinctől, a medencétől, a végtagoktól
Az osteomalacia tünetei
Hiánytünetek gyermekeknél
Az angolkór tünetei
|
| E-vitamin |
Hiánytünetek gyermekeknél
|
| K-vitamin | A véralvadási rendellenességek vezetnek
Az osteoblastok csökkent aktivitása ahhoz vezet.
|
| B csoport vitaminok, például B1, B2, B3, B5, B6 vitamin. | Zavarok a központi és a perifériás idegrendszerben vezet nak nek.
Hiánytünetek gyermekeknél
|
| Folsav | A száj, a belek és az urogenitális traktus nyálkahártya-változásai vezetnek
Vérképzavarok
A fehérvérsejtek képződésének zavara ahhoz vezet, hogy
A megemelkedett homocisztein szint növeli a
Neurológiai és pszichiátriai rendellenességek, mint pl.
Hiánytünetek gyermekeknél A DNS-szintézis zavara - korlátozott replikáció - és csökkent sejtproliferáció növeli a
|
| Vitamin B12 |
Vérszámlálás
Emésztőrendszer
Neurológiai rendellenességek
Pszichiátriai rendellenességek
|
| C-vitamin |
Az erek gyengesége oda vezet
A karnitin-hiány ahhoz vezet
Hiánytünetek gyermekeknél
A C-vitamin-hiány betegségének fokozott kockázata- Möller-Barlow-betegség csecsemőkorban olyan tünetekkel, mint.
|
| Kalcium | A csontrendszer demineralizációja növeli annak kockázatát
Fokozott kockázata
Hiánytünetek gyermekeknél
Az angolkór tünetei
További D-vitamin hiány ahhoz vezet
|
| Magnézium | Az izmok és az idegek fokozott ingerlékenysége vezet
Fokozott kockázata
Hiánytünetek gyermekeknél
|
| Nátrium |
|
| Kálium |
|
| Klorid |
|
| Foszfor |
A idegek, amely információkat továbbít a központi idegrendszer és az izmok oda vezetnek.
Hiánytünetek gyermekeknél
Az angolkór tünetei
|
| Vas |
A hiány tünetei gyermekeknél
|
| cink | Cink helyett a mérgező kadmium beépül a biológiai folyamatokba, ennek eredményeként
vezet.
Anyagcserezavarok, mint pl.
Hiánytünetek gyermekeknél A cink alacsony koncentrációja a plazmában és a fehérvérsejtekben okozza
|
| Szelén |
Fokozott kockázata
Hiánytünetek gyermekeknél
|
| Réz |
Réz anyagcserezavarok
Hiánytünetek gyermekeknél
|
| Mangán | Több mint 60 enzimek- beleértve a dekarboxilázokat, az aminopeptidázokat, a hidrolázokat és a kinázokat - az aktiválja mangán vagy a nyomelemet mint összetevőt tartalmazza. A mangánhiány az enzimek csökkent aktivitását eredményezi, ami
vezethet. |
| Molibdén |
|
| Esszenciális zsírsavak - omega-3 és 6 vegyületek. |
Hiánytünetek gyermekeknél
|
| Kiváló minőségű fehérje |
|
| Aminosavak, például glutamin, leucin, izoleucin, valin, tirozin, hisztidin, karnitin |
|
| Másodlagos növényi vegyületek, például karotinoidok, szaponinok, szulfidok, polifenolok. |
Nem megfelelő védelem
A szabad gyökök vezetnek
Fokozott kockázata
|
| Élelmi rost | Fokozott kockázata
|
