Koleszterinszint

koleszterin elengedhetetlen (létfontosságú) szterin (membrán lipid) és a plazmamembrán fontos alkotóeleme. A szervezetben a szteroid előfutáraként szolgál hormonok és a epesavak, többek között. Két módon jut be a véráramba. Egyrészt a máj szintetizál koleszterin, másrészt a napilapban fogyasztják diéta. Mivel lipidek (vér zsírok), mint pl koleszterin nem oldódnak a vérben, és normálisan nem szállíthatók a vérben, lipoproteinekhez kell kötniük. A szérum koleszterinszint a következőkből áll HDL koleszterin (HDL-C; angol: magas sűrűség lipoprotein) és a LDL koleszterin (LDL-C; angol: alacsony sűrűség lipoprotein). Minél magasabb a koleszterin lipidtartalma, annál alacsonyabb a sűrűség és annál károsabb a vegyület. LDL például a koleszterin teljes lipidtartalma körülbelül 75% és HDL valamivel több, mint 50% koleszterinszint. HDL a koleszterin képes felvenni a koleszterint a hajók - akár már meglévő betétekből - és szállítsa vissza a máj (fordított koleszterin transzport, RCT) a koleszterin kiválasztása céljából; ez közvetlenül vagy a konvertálás után következik be epesavak.LDL a koleszterin teljesen más hatást fejt ki. A koleszterint szállítja a máj a test egyes szöveteihez. Az LDL-koleszterin és más koleszterint tartalmazó lipoproteinek közvetlenül részt vesznek az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése) kialakulásában és előrehaladásában. A megfelelő diagnózis érdekében javasolt intézkedések terápia, és a dyslipoproteinemia hosszú távú kezelését lásd: Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

Az eljárás

Teljes koleszterin koncentráció alapján megállapítható vér laboratóriumi diagnosztikai teszt segítségével. Szükséges anyag

Vérszérum
Vagy LiH plazma

A beteg felkészítése

A vér gyűjtemény, akkor meg kell jelennie böjtölés - anélkül, hogy előtte 12-16 órával ettem volna valamit. [már nem szükséges] Értesítés. Egy epidemiológiai tanulmány szerint az LDL-koleszterin-érték prognosztikai információi szempontjából nincs jelentősége annak, hogy a betegek böjtölés vagy nem a vérvétel. Ezt megerősíti Dánia tapasztalata is, ahol a laboratóriumok 2009 óta vesznek étkezés utáni („étkezés után”) betegek vérmintáit a lipidprofil meghatározásához.
A speciális étrendeket vagy a befolyásoló gyógyszereket az orvos három nappal azelőtt megszakítja, ha szükséges vérvétel.
Körülbelül két hét elteltével kóros eredmények esetén orvosa ellenőrző vizsgálatot végez.

Zavaró tényezők

Kerülje a hosszú elakadásokat!
A vörös rizs csökkentheti a szérum koleszterinszintjét a HMG-CoA reduktáz gátlásán keresztül.

A következő értékeket határozzuk meg:

Teljes koleszterin
LDL-koleszterin (LDL-C)
HDL-koleszterin (HDL-C)

Az összkoleszterin normálértékei

Kor	Normálértékek [mg / dl]	[mmol / l]
> 40. életév	<240 mg / dl	<6.2 mmol / l
30-40 éves	<220 mg / dl	<5.7 mmol / l
20-29 éves	<200 mg / dl	<5.2 mmol / l
<19 éves	<170 mg / dl	<4.4 mmol / l
Gyerekek	<170 (-200 mg / dl)	<4.4 (-5.2 mmol / l)
csecsemők	<190 mg / dl	<4.9 mmol / l
Újszülött	<170 mg / dl	<4.4 mmol / l

Konverziós tényező

Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Az LDL-koleszterin normálértékei

Kor	Normálértékek [mg / dl]	[mmol / l]
Felnőtt	<160 mg / dl	<4,16
Gyerekek	<100 mg / dl	<2,6
csecsemők	45-117 mg / dl	1,17-3,04
Újszülött	59-217 mg / dl	1,53-5,64

Minél magasabb az LDL szint, annál nagyobb az érelmeszesedés kockázata!

LDL-koleszterin [mg / dl]	[mmol / l]	Az érelmeszesedés kockázatának osztályozása
<100 mg / dl	<2,6	optimálisan
100-129 mg / dl	2,6-3,35	szinte optimális
130-159	3,38-4,13	határvonal emelkedett
160-189 mg / dl	4,16-4,91	Növeli
> 190 mg / dl	> 4,94	erősen megnőtt

A HDL-koleszterin normálértékei

Kor	Normálértékek [mg / dl]	[mmol / l]
Férfi	35-55 mg / dl	0,91-1,43
Női	45-65 mg / dl	1,17-1,69
Gyerekek	22-89 mg / dl	0,57-2,31
csecsemők	13-53 mg / dl	0,34-1,38
Újszülött	22-89 mg / dl	0,57-2,31

Minél alacsonyabb a HDL szint, annál nagyobb az érelmeszesedés kockázata! Konverziós tényező

Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Megjegyzés: A 60 milligramm / deciliter (1.5 mmo / l) feletti HDL szintek csaknem 50 százalékkal megnövelték a szív- és érrendszeri betegségek vagy a szívinfarktus okozta halálozás kockázatát egy tanulmányban.

Az LDL / HDL hányados normálértékei

Az LDL / HDL hányados (az LDL osztva a HDL-rel) nagyon jó mutató az érelmeszesedés kockázatának becsléséhez.

LDH / HDL hányados	Értelmezés
<3,0	Célérték (ideális)
3,0 - 5,0	Megnövekedett kockázat
≥ 5	nagy kockázat

A nem HDL-koleszterin standard értékei.

A nem HDL-koleszterin az összes koleszterin és a HDL-koleszterin mért értéke közötti különbség. Tehát ide tartozik az atherogén VLDL, IDL és a kis sűrűségű LDL frakciók is. Kockázati kategória és nem HDL-célértékek a> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l) trigliceridszint esetén.

Nem HDL célértékek	Kockázati kategória
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l)	Nagyon magas kockázatú dokumentálva a koszorúér-betegség (CAD) vagy cukorbetegség mellitus vagy eGFR <60 ml / perc vagy HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l)	Nagy kockázatú, kiemelkedő egyén kockázati tényezők (pl. családi hypercholesterinaemia, súlyos magas vérnyomás) vagy a HeartScore> 5% és <10% között.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l)	Mérsékelt kockázatú és alacsony kockázatú HeartScore <5

Jelzések

Rutin paraméterként az érelmeszesedés kockázatának meghatározására.
Olyan gyermekeknél és serdülőknél, akiknek szülei vagy első fokú rokonai szív- és érrendszeri betegségben szenvednek 60 éves koruk előtt
A szülők gyermekeinél, akik közül néhány családias hyperlipidaemia vagy koleszterin> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
200 mg / dl-nél nagyobb trigliceridszintű és metabolikus diszlipoproteinémia (pl. 2-es típusú) betegeknél cukorbetegség mellitusz, metabolikus szindróma, android testzsír terjesztés, azaz hasi / zsigeri, csonka, központi testzsír (alma típusú) stb.).
Terápia lipidszint-csökkentő kezelés alatt szerek.

Értelmezés

A megemelt értékek értelmezése

1. örökletes primer vagy tiszta hiperkoleszterinémia, ill.

Poligén hypercholesterinaemia, IIa típusú, nagyon gyakori, magas az ateroszklerózis kockázata.
Család hypercholesterinaemia, IIa típus, frekvencia heterozigóta 1: 500, homozigóta 1: 1,000,000 XNUMX XNUMX, nagyon magas kockázat (heterozigóta) vagy rendkívül magas kockázat (homozigóta).
Kombinált hyperlipidaemia IIa, IIb vagy IV típus, 1: 300 gyakoriság, magas kockázat.
Családi hibás Apo B100 (FDB), IIa típusú, 1: 100 - 1: 300 gyakoriságú, magas kockázatú.

Gyermekek, felnőttek és családok szűrése gyanús családi hiperkoleszterinémia (FH) miatt szükséges, ha:

Az összkoleszterinszint felnőttnél magasabb, mint 310 mg / dl (8 mmol / l), gyermeknél pedig magasabb, mint 230 mg / dl (6 mmol / l).
Az FH-t egy családtagnál diagnosztizálták
Korán kialakuló koszorúér-betegség (CAD) vagy xantómák (lipidlerakódások) vannak az inakon
a hirtelen szívhalál (PHT) az élet viszonylag korai szakaszában történt

2. másodlagos hiperkoleszterinémia:

Elhízás (túlsúly)
Diéta - túl sok telített zsír és koleszterin.
Mozgáshiány
Dohányzó
Terhesség
Hyperuricemia (köszvény)
Hypothyreosis (hypothyreosis)
Rosszul beállított diabetes mellitus
A máj, a vese vagy az epehólyag krónikus betegségei, például a hepatoma - a májsejtek jóindulatú vagy rosszindulatú daganata, nefrotikus szindróma - klinikai tünetegyüttes, amely a következőkhöz kapcsolódik:
- Proteinuria (fehérje kiválasztása a vizelettel).
- Hypo- és dysproteinemia (eltérések a vérplazma fehérjetestének arányában).
- Hiperlipidémia (lipid anyagcsere zavar).
- Hipokalcémia (kalciumhiány)
- Gyorsított ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
- Ödéma kialakulása (vízvisszatartás)
Anorexia nervosa (anorexia)
Akut szakaszos porfíria - örökletes enzimhiba a máj porfirinszintézisének károsodásával.
Egyes gyógyszerek hozzájárulhatnak az LDL-koleszterinszint emelkedéséhez:
- Az androgének
- Béta-receptor blokkolók (béta-blokkolók)
- A vizelethajtók
- Glükokortikoidok (kortizol)
- Hormonális fogamzásgátlók (ösztrogének / gesztagének)

A csökkent értékek értelmezése

Hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés).
Fogyasztási betegségek, mint pl rák vagy krónikus fertőzések.
Májbetegségek, például cirrhosis - a májszövet átalakítása funkcióvesztéssel.
Malabszorpció - a abszorpció élelmiszer felszívódása a belekben.
Alultápláltság - alultápláltság vagy alultápláltság.
Művelet
Fehérjehiány (fehérje hiány)

Egyéb megjegyzések

Az emelkedett szérum koleszterinszint az egyik legfontosabb kockázati tényezők érelmeszesedés esetén (az artériák megkeményedése). Ez viszont jelentősen megnöveli a kardiovaszkuláris események, például a szívinfarktus (szív támadás) vagy apopleksiia (ütés).
200 mg / l feletti összkoleszterinszint esetén már fokozott koszorúér-kockázat!
Teljes koleszterin és HDL-koleszterin, ha nem böjtölés, kevesebb, mint 2% -kal változnak (összehasonlítva az éhomi vérvételű kollektívával). Az LDL-koleszterinszint étkezés közben körülbelül 10% -kal változik.
HDL koleszterin:
- A kapcsolat a HDL-koleszterin (HDL-C) és a a koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség) nem lineáris; kb. 60 mg / dl (1.5 mmol / l) HDL-C felett a prognózis további javulása nem látható.
- A 60 milligramm / deciliter (1.5 mmo / l) feletti HDL-szintek csaknem 50 százalékkal növelték a szív- és érrendszeri betegségek okozta halál vagy szívinfarktus kockázatát egy vizsgálatban.
- Tanulmányok azt mutatják, hogy a HDL-C nagyon magas szintje ismét összefüggésbe hozható a CHD növekedésével (koszorúér szív betegség) kockázata.

További laboratóriumi diagnosztika

A kockázat pontos felméréséhez a következő lipidállapot szükséges:

Összes koleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin (lásd fent).
Lipoprotein (a)
triglicerid
Lipid elektroforézis