Demencia: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • 21. triszómia (Down-szindróma) - specifikus emberi genomiális mutáció, amelyben a teljes 21. kromoszóma vagy annak részei három példányban vannak jelen (triszómia). Az e szindrómára jellemzőnek tekintett fizikai jellemzők mellett az érintett személy kognitív képességei általában károsodnak; emellett fokozott a kockázata leukémia (vér rák).

Légzőrendszer (J00-J99)

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Cukorbetegség mellitus (hipo- és hiperglikémia/ hipoglikémia és hiperglikémia).
  • Elektrolit rendellenességek mint például.
  • Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség).
  • Hiperlipidémia/ hiperlipoproteinémia (lipid anyagcserezavarok).
  • Hyperparathyreoidismus (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).
  • Agyalapi mirigy elégtelenség (a agyalapi mirigy).
  • Hyperthyreosis (hyperthyreosis)
  • Hipoglikémia (hipoglikémia), súlyos (különösen időskorban).
  • Hypothyreosis
  • Hypoparathyreosis (hypothyreosis az mellékpajzsmirigy).
  • Hypothyreosis (hypothyreosis)
  • Alultápláltság (veganizmus)
  • Addison-kór (primer mellékveseelégtelenség; NNR-elégtelenség) - a mellékvesekéreg alulműködése által okozott betegség, csökkent hormontermeléssel.
  • Cushing-kór - olyan betegség, amelyben az agyalapi mirigy túl sok ACTH-t termel, ami a mellékvese kéregének fokozott stimulációját és ennek következtében a kortizol túlzott termelését eredményezi
  • Wilson-kór (réz tárolási betegség) - autoszomális recesszív örökletes betegség, amelyben a réz anyagcseréje a máj egy vagy több zavarja gén mutációk.
  • Neuronális ceroid lipofuscinosis (NCL vagy CLN) - ritka, autoszomális recesszív örökletes anyagcsere-betegségek csoportja gyermekkor, ami görcsrohamokhoz, mozgászavarokhoz és más neurológiai rendellenességekhez vezet.
  • porphyria vagy akut intermittáló porphyria (AIP); genetikai betegség autoszomális domináns örökléssel; az ebben a betegségben szenvedő betegeknél a porfobilinogén-deamináz (PBG-D) enzim aktivitása 50 százalékkal csökken, ami elegendő a porfirin szintéziséhez. A. Kiváltó okai porfíria a támadás, amely néhány napig, de akár hónapokig is tarthat, fertőzések, szerek or alkohol. E támadások klinikai képe akut has vagy neurológiai hiányosságok, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. Az akut vezető tünetei porfíria időszakos neurológiai és pszichiátriai zavarok. Az autonóm neuropathia gyakran az előtérben van, ami hasi kólikát okoz (akut has), hányinger (hányinger), hányás or székrekedés (székrekedés), valamint tachycardia (túl gyors a szívverés:> 100 ütés / perc) és labilis magas vérnyomás (magas vérnyomás).
  • Vitaminhiány:
  • Wernicke encephalopathiája (szinonimák: Wernicke-Korsakow szindróma; Wernicke encephalopathia) - a degeneratív encephaloneuropathiás betegség agy felnőttkorban; klinikai kép: agy-szerves pszichoszindróma (KOMP) A emlékezet veszteség, pszichóziszavartság, apátia, járás és testtartás bizonytalansága (kisagyi ataxia) és szemmozgási rendellenességek / szemizom bénulás (vízszintes) nystagmus, anizokória, diplopia)); B1-vitamin hiány (tiaminhiány).

Bőr és szubkután (L00-L99).

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Apoplexia (stroke)
  • Krónikus szívelégtelenség (szívelégtelenség) - nagyon időseknél (85+) a krónikus szívelégtelenség alacsony szisztolés vérnyomással (<147 Hgmm) kombinálva lényegesen gyorsabb kognitív hanyatláshoz vezet, mint a magas szisztolés nyomással (> 162 Hgmm)
  • Szív kudarc + alacsony szisztolés vér nyomás + életkor> 85 év.
  • Szívritmuszavarok (insb. pitvarfibrilláció (VHF))
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás; a subkortikális fehérállományi elváltozások kockázati tényezője).
  • A koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség).
  • Szubakut szklerotizáló panencephalitis (a agy; általában az okozza kanyaró fertőzés).
  • Vasculitisek (érgyulladások), nem meghatározott.

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • AIDS (Szerzett Immunhiány Szindróma).
  • Creutzfeldt-jakob betegség - a leggyakoribb prionbetegség, amelynek átlagos kezdete körülbelül 61 éves.
  • Citomegália
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker-betegség - a agy, amely a BÉT-hez kapcsolódik.
  • HIV-fertőzés (HIV-asszociált kognitív rendellenességek; HIV agyvelőgyulladás).
  • Neuroborreliosis - Lyme-kórkapcsolatos tünetei idegrendszer.
  • Progresszív multifokális encephalopathia - agyi változások, melyeket a papovírus okoz.
  • Szifilisz (lues) / neurosyphilis (a szifilisz késői formája, ami agyi változásokat eredményez).
  • Tuberkulózis

Máj, epehólyag és epe csatornák - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatopathia (a máj).
  • Májelégtelenség (májgyengeség) → hepatikus encephalopathia (májjal kapcsolatos agybetegség) → máj eszik (pl. májcirrózisban / a máj visszafordíthatatlan károsodásában, amely a máj fokozatos kötőszöveti átalakulásához vezet a májfunkció károsodásával)

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Crohn-kór - krónikus gyulladásos bélbetegség; általában epizódokban halad és befolyásolhatja az egész emésztőrendszert; jellemző a bélnyálkahártya (bélnyálkahártya) szegmentális vonzata, vagyis több bélszakasz érintett lehet, amelyeket egészséges szakaszok választanak el egymástól
  • Whipple-kór - ritka szisztémás fertőző betegség; a Tropheryma whippelii (az aktinomicéták csoportjába tartozó) gram-pozitív pálcabaktérium okozta, amely a kötelezően érintett bélrendszer mellett számos más szervrendszert is érinthet, és krónikusan visszatérő betegség; tünetek: Láz, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom), agyi diszfunkció, fogyás, hasmenés (hasmenés), hasi fájdalom (hasi fájdalom), és még sok más. → Malabszorpciós szindróma
  • Coeliakia (sikérindukált enteropátia) - krónikus betegség az nyálkahártya az vékonybél (vékonybél nyálkahártya), amely a gabonafehérjével szembeni túlérzékenységen alapul sikér → malabszorpciós szindróma.

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Az alkoholfüggőség
  • ALS (izomsorvadásos laterális szklerózis) -Parkinson-kór demencia összetett.
  • Szorongásos betegségek
  • Alzheimer-kór demencia (50-70%)
  • Chorea-Huntington - genetikai neurológiai betegség az agy növekvő degradációjával tömeg.
  • Delir (akut zavart állapot) - gyakran „propenzál” egy demencia állapotra; megjegyzés: a delírium azonban meglévő demencia nélkül is előfordulhat
  • Elmebaj pugilistica - ismételt okozta demencia traumás agyi sérülés.
  • Depresszió
    • Esp. depresszió idős korban
    • Megjegyzés: Azok a depressziós tünetekkel küzdő betegek, akiknek a depresszió a vizsgálattól a vizsgálatig fokozódott, a demencia kockázata 42 százalékkal nőtt
  • Dialízis demencia
  • Encephalitis (agygyulladás)
  • Encephalopathia (agybetegség).
    • Máj (májval kapcsolatos)
    • Hasnyálmirigy (hasnyálmirigyhez kapcsolódó)
    • Urémiás (urémiával kapcsolatos)
  • Epilepszia
  • frontotemporalis demencia (FTD) (szinonima: korábban Pick-kór is) - egy neurodegeneratív betegség, amely általában 60 éves kora előtt fordul elő az agy frontális vagy temporális lebenyében; a progresszív demencia, amelyet a korai, lassan progresszív személyiségváltozás és a szociális készségek elvesztése jellemez; a betegséget az értelem károsodása követi, emlékezet és a nyelv apátiával, eufóriával és esetenként extrapiramidális jelenségekkel működik; a demencia FTD-ben általában sokkal gyorsabban halad, mint az Alzheimer-típusú demenciában.
  • GAD antitest agyvelőgyulladás (GAD encephalitis; GAD = glutamát dekarboxiláz).
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker szindróma (GSSS) - a prionok által okozott fertőző szivacsos agyvelőbántalom; hasonlít Creutzfeldt-jakob betegség; ataxiás betegség (járási zavar) és a növekvő demencia.
  • Hallervorden-Spatz szindróma - genetikai betegség autoszomális recesszív öröklődéssel, amely neurodegenerációhoz vezet vasaló lerakódás az agyban, ami mentális retardáció és a korai halál; a tünetek 10 éves kor előtt jelentkeznek.
  • Agy tályog - tokozott gyűjtése genny az agyban.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; az agy folyadékkal töltött folyadéktereinek (agykamrai) kóros megnagyobbodása).
  • Kortikobázis (vagy kortikobázis) degeneráció (CBD).
  • Leigh encephalomyelopathia - genetikai neurológiai rendellenesség a korai csecsemőkorban.
  • Leukodystrophia - a központi betegség idegrendszer anyagcserezavarok jellemzik.
  • Lewy testdementia - speciális szövettani képpel járó demencia.
  • Limbikusan domináns, az életkorral összefüggő TDP-43 encephalopathia (LATE) - a TDP-43 fehérje lerakódásai a emlékezet az agy központjai (amygdalae (1. stádium) és a hippocampi (2. stádium), majd később (3. stádium) szintén a frontalis medius gyrus-ban); A 85 évnél idősebb emberek negyedében fordul elő; 5 kockázati allélt (a GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 és APOE géneken) találtak eddig - így átfedés van Alzheimer kór és frontotemporális demencia.
  • Meningoencephalitis - kombinálva az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) És agyhártya (agyhártyagyulladás).
  • Parkinson kór
  • Multi-infarktusos demencia - agyi károsodás miatti demencia többszörös stroke után.
  • Szklerózis multiplex (MS)
  • Multisystem atrophia - a parkinsonismussal járó neurológiai betegség.
  • Neurózisok
  • Neuroacanthocytosis - a neurológiai rendellenességek inhomogén csoportjának gyűjtőneve, amelyet az acanthocytosis kombinációja jellemez vörösvértesteket (vörösvértestek; az eritrocita membrán kúp alakú kiemelkedései), progresszív dyskinesiák és subcorticalis demencia (a Alapi idegsejtek) jellemzik; a chorea-acanthocytosis autoszomális recesszíven öröklődik, a McLeod neuroacanthocytosis szindróma X-kapcsolt és Huntington-szerű rendellenesség 2 autoszomális domináns.
  • Normál nyomású hydrocephalus - az agy megváltozik az agy anyagának csökkenése és a cerebrospinalis folyadék (idegfolyadék) egyidejű növekedése miatt.
  • Progresszív szupranukleáris bénulás - demenciával járó neurológiai betegség.
  • Pszichózis
  • sarcoidosis több koponyaidegbénulással (granulomatózus gyulladás; multisystem betegség).
  • Skizofrénia
  • Alvási apnoe - lélegző alvás közben.
  • Szubakut szklerotizáló panencephalitis - a panencephalitis általában kanyaró fertőzés.
  • Vaszkuláris demencia - az agy infarktusának (lat .: infarcere, „eltömődés”) eredménye, amely másodlagos érrendszeri betegség (érbetegség), beleértve az agyi érrendszeri magas vérnyomást (az agyi erek által okozott magas vérnyomás)
    • Multi-infarktusos demencia - agyi károsodás miatti demencia többszörös stroke után: fokozatosan, több átmeneti ischaemiás epizód után kezdődik (TIA; az agy véráramlásának hirtelen zavara, amely 24 órán belül megszűnő neurológiai rendellenességet eredményez), amely infarktusok felhalmozódását idézi elő. az agyszövetben
    • Szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia /érelmeszesedésösszefüggő agybetegség (SAE; Binswanger-kór; F01.2): olyan esetek, amelyek kórelőzményében magas vérnyomás (magas vérnyomás) és iszkémiás gócok szerepelnek (az agy szöveti szakaszai, amelyek a csökkent véráramlás (ischaemia) következtében fordulnak elő) a félgömbök medulláris tábora
  • Vasculitis az agy területén
  • Agyi vasculitis

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Urémia (vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normális szint fölött) → urémiás encephalopathia.

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

A morbiditás és a mortalitás (külső) okai (V01-Y84).

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

  • Az ApoE-ε4 allél hordozója
  • A böjt szőlőcukor? (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dl → 6-10% volumencsökkenés a hippocampusban és az amygdalában) a gyógyszerek

Gyógyszerek

  • Antikolinerg szerek; Az érintett antikolinerg szerek közé tartoznak a klasszikus antikolinerg szerek, valamint a triciklusos szerek. antidepresszánsok mint például doxepin, első generáció antihisztaminok mint például diphenhydramin és a doxilaminés antimuscarinok, mint pl oxybutynin. 10 éves halmozott összeg adag-függő kapcsolat a demencia fokozott előfordulása és Alzheimer kór kimutatták ezeknek az antikolinerg szereknek.
  • Vérnyomáscsökkentők
  • Antikonvulzív szerek
  • Digoxin
  • Protonpumpa inhibitorok (PPI) idős betegeknél.
  • Pszichotróp gyógyszerek

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések)

  • Anoxia például miatt érzéstelenítés incidens.
  • Szén-monoxid
  • Oldószeres encephalopathia
  • Gyógyszer által kiváltott hyponatremia, például diuretikumok, epilepszia elleni gyógyszerek vagy esetenként ACE-gátlók - ez másodlagos demenciához vezethet
  • Perklór-etilén
  • Nehézfémmérgezés (arzén, vezet, higany, tallium).

Egyéb okok

  • Kardiovaszkuláris leállás
  • Magassági betegség
  • Polifarmakoterápia (öt vagy több gyógyszer rendszeres napi alkalmazása).
  • Diver-kór