Traumás agy sérülés (TBI) (ICD-10 S06.-: Koponyán belüli sérülés) a koponya bevonásával agy. Craniocerebrális trauma gyakran közlekedési balesetek és esések összefüggésében fordul elő. A traumás agysérülés a következőképpen van besorolva:
- 1. fokozat - Commotio cerebri (sokk; S06.0); ebben az esetben nem áll fenn maradandó károsodás
- 2. fokozat - Contusio cerebri (agyi zúzódás; S06.3); nyílt vagy zárt károsodása van az agynak
- 3. fokozat - Compressio cerebri (agyi zúzódás; S06.2); az agy nyitott vagy zárt károsodása van
A koponya zúzódása a fej/koponya hogy anélkül fordul elő törés (törött csont) és / vagy a agy.Ha a dura nyílása van a külső érintkezéssel (= az agy kapcsolódása a külvilághoz), akkor nyitottnak nevezzük koponya-agyi trauma. A traumás agysérülés utáni értékelést a Glasgow-val végzik Kóma Méretarány (lásd alább az osztályozást). A súlyos traumás agysérülésben szenvedők körülbelül 15% -ának van egyidejű gerincsérülése. A TBI-ben szenvedő betegek legfeljebb 30% -ának politrauma (több egyidejű sérülés kombinációja, ahol egy sérülés vagy sérülések kombinációja életveszélyes). A nemek aránya: a férfiak és a nők között 2-3: 1. Legmagasabb incidencia: a TBI maximális előfordulása először gyermekkor, 5 éves korban, másodszor 20 éves korában, és a harmadik életkor csúcsa 70 éves kortól kezdődik. Az előfordulás (az új esetek gyakorisága) körülbelül 200-330 eset / 100,000 581 lakos évente (Németországban). A 100,000 XNUMX lakosra jutó XNUMX beteg előfordulásával a TBI a leggyakoribb baleseti sérülés gyermekkor.A gyermekorvosi osztályon az összes beteg kapcsolatának körülbelül 2% -a enyhe / enyhe traumás agysérülések miatt következik be; ezek teszik ki az összes fekvőbeteg-befogadás körülbelül 10% -át. Körülbelül 250,000 91 traumás agyi sérülés fordul elő évente Németországban, amelyek 54% -át enyhe, 5% -át mérsékeltnek és XNUMX% -át súlyosnak minősítik. Etetés és prognózis: Mivel az agyszövet rendelkezik a legkevesebbel oxigén Minden szerv hiánytűrése, az időben történő és megfelelő kezelés rendkívül fontos az érintett túlélése vagy a lehetséges tartós fogyatékosság mértéke szempontjából. A TBI - ben fennáll az intracranialis vérzés (a vérzés a belsejében) kockázata koponya; parenchymás, subarachnoidális, sub- és epidurális, valamint supra- és infratentorialis vérzés) / intracerebrális vérzés (ICB; agyvérzés) és egyéb szövődmények, ezért mindenkinek javasoljuk, hogy maradjon kórházban megfigyelés céljából.Agyvérzés akár 48 órával a trauma után is előfordulhat. A TBI-t követő első öt napon belül a koponyaűri nyomás még nőhet. Kórházi kezelés szükséges a beteg további diagnosztikai értékeléséhez és megfigyeléséhez, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- Kóma (eszméletvesztés)
- Amnézia (a zűrzavar formája) emlékezet időbeli vagy tartalmi emlékekhez).
- Többszörös hányás, ha szoros időbeli kapcsolat van az erőszaknak való kitettséggel
- Növekvő tudatzavar
- (fokális) neurológiai hiány
- Elkobzás
- Gyanús CSF fekély (kapcsolat a CSF rendszer és a külvilág között: orr vagy otogén / CSF szivárgás orr vagy fülek).
- A koagulopathia bizonyítéka (pl. Antikoaguláns (antikoaguláns) kezelés, megállíthatatlan vérzés, laboratóriumi eredmények stb.)
- A koponya klinikai jelei törés (koponya törése) vagy a koponya CT (számítógépes tomográfia koponyája)).
- Gyanított benyomás törés (behúzás csonttörés) és / vagy áthatoló sérülések.
Súlyos TBI esetén maradandó károsodások, például a jellemváltozások vagy a emlékezet, várható. A túlélők csak tíz-30 százalékának vannak tolerálható korlátai. A betegek körülbelül 25 százalékánál a súlyos sérülések vezet ébrenlétre eszik - az agy működése meghibásodik, míg a diencephalon, az agytörzs és gerincvelő megmaradtak. Németországban évente 2,750 ember hal meg TBI-ben. Korai felnőttkorára a traumás agysérülések a leggyakoribb oka a tartós fogyatékosságnak és halálnak. Enyhe traumás agysérülés esetén a letalitás (a halálozás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyítva) nagyon alacsony. Súlyos TBI esetén a letalitás körülbelül 33%. Gyermekeknél az összes halálozás 0.5%, de súlyos TBI esetén a letalitás 14%.
