Craniocerebrális trauma

Szinonima

Craniocerebrális sérülés (SHV), SHT

  • Commotio (agyrázkódás)
  • Contusio (agyzúzódás)
  • A koponya és az agy súlyos trauma

Sokk az agy tudatzavart okoz hányinger és a hányás. Neurológiai kudarcok nem fordulnak elő, és csak csekélyek lehetnek emlékezet a trauma előtti és utáni események vesztesége. Általános szabály, hogy a commotio következmények nélkül gyógyul.

Az agyi zúzódás vagy szorítás kezdeti eszméletvesztést eredményez. A beteg általában ébren van, és 24 óra elteltével újra orientálódik. Súlyos koponya-agyi traumák esetén a tudatzavarok 24 óránál tovább tartanak, mert az agy szövet károsodott.

A páciens értékelése elsősorban tudatállapota alapján történik. Ennek nemzetközi szabványa az úgynevezett GlasgowKóma-Méret (GCS). Ez egy pontrendszer az ember három legfontosabb reakciójához: a szemnyitás, a verbális válasz és a motoros válasz (mozdulatok).

A lehető legmagasabb pontszám 15 pont, a minimum 3 pont. Az értékelésnél a pupillák reakcióját és szélességét, valamint az izomtónust is figyelembe veszik. Az lélegző minta lehetővé teszi bizonyos következtetések levonását a kár helyszínéről.

A GCS mellett vannak olyan képalkotó eljárások, amelyek megerősítik a bazális koponyatörés diagnózisát, például:

  • CT a fej
  • A fej röntgenfelvétele
  • MRI a fej

A craniocerebrális traumának kétféle típusa van: fedett és nyitott craniocerebrális trauma. Az osztályozási kritérium ép vagy sérült agyhártya. Az ember agy és a gerincvelő körül vannak agyhártya.

Craniocerebrális trauma esetén a legkülső agyhártya, az úgynevezett kemény agyhártya (med.: dura mater) a legsúlyosabban érintett. Ha a dura mater sértetlen, akkor azt fedett craniocerebrális traumának, míg ha megsérült, akkor nyílt craniocerebrális traumának hívják.

A némított SCT 3 különböző alcsoportra osztható, amelyeket már fentebb leírtunk. A craniocerebrális traumát (SHT) „nyitottnak” nevezik, ha a kemény agyhártya (dura mater) megsérül, és ezért a cerebrospinalis folyadék (folyadék) szivároghat. Az ilyen SCT-t a törés az koponya csont.

A probléma itt nem annyira a cerebrospinalis folyadék áramlásában rejlik, mint inkább a belépési portban baktériumok az agyba. Ha a cerebrospinalis folyadék képes menekülni, baktériumok és a vírusok ugyanúgy beléphet a testbe. Ez súlyos fertőzéseket okozhat.

  • Commotio: A legfontosabb tünet itt az agytraumát közvetlenül követő tudatzavar, amely csak rövid ideig (másodperctől percig) tart. Ehhez társul hányinger és a hányás.
  • Contusio: A különbség a sokk (Commotio) az a tény, hogy a képalkotás (pl. CT) az agy anyagának károsodását mutatja. Ezenkívül a tudatzavar napoktól hetekig sokkal tovább tart.
  • Compressio: Itt például vérzés lehet az agy anyagában, de az is vér felhalmozódás az agy körül (a különböző agyhártyák alatt vagy között).

Fedett SHT: A beteg kihallgatása információt nyújt a sérülés okáról.

A koponya CT (számítógépes tomográfia) segítségével az agyi anyag károsodását mutatja. Az eredményektől függően a besorolás (Commotio, Contusio stb.) Történik.

Nyitott SHT: A cerebrospinalis folyadék (az agyi folyadék szivárgása) kimutatása rendkívül nehéz lehet. Hasznos a cerebrospinális folyadék festékkel történő megjelölése vagy a szivárgó folyadékban a glükóz kimutatása (gyorsteszt az osztályon). Fontosak azonban a Röntgen képek a CT-ben.

Itt a csonttörések általában könnyen kimutathatók. Természetesen a páciens kihallgatása - ha lehetséges - egy másik fontos paraméter. A terápia a craniocerebrális trauma formájától és mértékétől függ.

Fedett SHT: Ha csak a sokk, általában nincs akut cselekvési igény. Ez azonban a következő néhány órán belül előfordulhat. A tudat bármilyen változásához CT-t kell rendelni.

Agyi zúzódás esetén konzervatív kezelés, ellenőrzés a beteg idegsebészeti beavatkozása összefonódik. Nyílt SCT: Nyílt koponya-agyi trauma esetén a műtéti úton szükséges intézkedések mellett nemcsak a koponya és helyrehozza a töréseket, de a vérzés enyhítése érdekében az antibiotikum-terápia is legalább ilyen fontos. Ily módon az emelkedő fertőzések, mint pl agyhártyagyulladás vagy az agyhártyagyulladást meg kell akadályozni. A prognózis, akárcsak a terápia, a kár súlyosságától függ.

Az agyrázkódás (zűrzavar) következmények nélkül gyógyul, mivel az agyi anyag csak kismértékben érintett. Nincsenek neurológiai hiányosságok. Olyan szövődmények, mint másodlagos vérzés, fertőzések vagy sebgyógyulás rendellenességek rendkívül ritkák.

A craniocerebrális trauma után kevés a haláleset. Ezeket agyi vérzések okozzák. Jelentős agykárosodás történt azonban agyi zúzódás esetén.

Az elején fennálló neurológiai hiányok általában teljesen visszahúzódnak. Más a helyzet súlyos vagy nyitott SHT esetén. Itt nehéz általános előrejelzést készíteni.

Minden beteg másképp gyógyul jól a koponya és az agy különböző súlyosságú sérüléseitől. Jelentős károsodás feltételezhető. Néhány beteg enged a sérüléseinek. A következő témakör alatt: „Koponya törés”Hasznos információkat is talál, amelyek érdekelhetik Önt.