Tünetek
A krónikus obstruktív tüdőbetegség lehetséges tünetei (COPD) krónikus köhögés, nyálkaképződés, köpet, légszomj, mellkas szorítás, légzési hangok, energiahiány és alvászavarok. A tünetek fizikai megterheléssel gyakran súlyosbodnak. A krónikus tünetek akut súlyosbodását súlyosbodásnak nevezik. Ezenkívül számos szisztémás és extrapulmonalis kísérő betegség is előfordulhat, például izomvesztés tömeg, fogyás, vérszegénység, szív-és érrendszeri betegségek, csontritkulás, depresszió, fertőző betegségek, és cukorbetegség mellitus. Betegek COPD megnövekedett a kialakulásának kockázata tüdő rák Az Tüdő A League úgy becsüli COPD sok országban akár 400,000 XNUMX embert is érint.
Okok
A betegség hátterében a légutak tartós és progresszív elzáródása áll. Messze a leggyakoribb ok a dohány dohányzás (> 80-90%), ami elhúzódó gyulladásos választ, kóros változásokat és az alveolusok túlinflációját okozza a tüdőben. Egyéb kiváltó tényezők a lakóhelyek légszennyezése, krónikus légúti fertőzések, füstök, por és vegyi anyagok a munkahelyen.
Diagnózis
A diagnózist a beteg kórtörténetén alapuló orvosi kezeléssel fizikális vizsgálat, pulmonáris funkciómérés (spirometria) és képalkotó technikák, többek között. A lehetséges differenciáldiagnózisok a következők: asztma, szív kudarc, és fertőző betegségek, mint pl tuberkulózis. A CAT pontszám felhasználható a COPD osztályozására különböző klinikai súlyossági szintek szerint.
Nem gyógyszeres kezelés
- A legfontosabb és az előrejelzés szempontjából döntő intézkedés: hagyja abba a dohányzást, és kerülje a passzív dohányzást is!
- A fizikai aktivitást nagyon fontosnak tartják (edzésprogram, alkalmasság kiképzés).
- Tüdőrehabilitáció: tanácsadás és oktatás, képzés, táplálkozás.
- Kerülje az olyan súlyosbodások kiváltóit, mint a por és az ózon.
- Sebészeti beavatkozások: tüdő kötet reszekció, tüdőátültetés.
Kábítószer-kezelés
Szemben a asztma, hörgőtágítók helyett inhalációs glükokortikoidok az első vonalbeli szerek a COPD-ben. Az alapterápiához előnyösen a hosszú hatású szereket alkalmazzuk. Hosszú hatású béta2-szimpatomimetikumok 12–24 óra között hatékonyak és hosszan tartó hatást tesznek lehetővé. Szelektíven stimulálják a hörgő izmok adrenerg β2-receptorait, és így hörgőgörcsoldó hatásuk van:
- Formoterol (Foradil, Oxis).
- Szalmeterol (Serevent)
- Indakaterol (Onbrez)
- Vilanterol (Relvar Ellipta, Anoro Ellipta)
- Olodaterol (Striverdi)
Rövid hatású béta2-szimpatomimetikumok alkalmazhatók a tünetek gyors enyhítésére:
- Fenoterol (Berotec N)
- Szalbutamol (Ventolin, generikus).
- Terbutalin (bricanyl)
Parasimpatolitikumok és a LAMA-k muszkarinreceptor-antagonisták, amelyek eltörlik a neurotranszmitter acetilkolin, hörgőtágulást okozva. A tropán alkaloidból származnak atropin és adminisztrálja belélegzés. Az újabb szereket csak naponta egyszer kell alkalmazni (LAMA):
- Ipratropium bromid (Atrovent, generikus).
- Tiotropium-bromid (Spiriva)
- Aclidinium-bromid (Bretaris Genuair, Eklira Genuair).
- Glikopirronium-bromid (Seebri Breezhaler).
- Revefenacin (Yupelri)
- Umeklidinium-bromid (Incruse Ellipta)
Béta2-szimpatomimetikumok és parasimpatolitikumok kombinációi:
- Fenoterol és a ipratropium-bromid (Berodual N).
- Szalbutamol és a ipratropium-bromid (Dospir).
- Vilanterol és a umeklidinium-bromid (Anoro Ellipta).
- Vilanterol, umeklidinium-bromid és a flutikazon furoát (Trelegy Ellipta) - glükokortikoiddal.
- Indakaterol és a glikopirronium-bromid (Ultibro Breezhaler).
- Olodaterol és a tiotropium-bromid (Spiolto Respimat).
- Formoterol és a glikopirronium-bromid (Bevespi Aeroszféra).
A foszfodiészteráz inhibitorok gyulladáscsökkentők és / vagy hörgőtágítók. A hatások a foszfodiészterázok gátlásán alapulnak a gyulladásos sejtekben és az ebből következő cAMP növekedésen. Ez csökkenti a gyulladásos mediátorok felszabadulását, valamint a neutrofilek és eozinofilek migrációját a légutakba.Teofillin szűk terápiás tartományú, és túladagolás esetén mérgező. Már nem ajánlott, ha más hörgőtágítók állnak rendelkezésre:
- Roflumilast (Daxas).
- Teofillin (Euphyllin, Unifyl, Theolair).
Belélegzett glükokortikoidok gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket súlyos COPD és súlyosbodások esetén alkalmaznak. Használatuk ellentmondásos. A glükokortikoidok immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkeznek, és szájpenészeket okozhatnak. Ebből kifolyólag, belélegzés étkezés előtt vagy a száj belélegzés után le kell öblíteni. A helyi alkalmazás jobban tolerálható, mint a szisztémás. Monoterápia nem ajánlott:
- Budezonid (például, Pulmicort).
- Flutikazon (Seretide + szalmeterol)
- Beclometazone és a formoterol (Foster).
Az oltásokat a légúti fertőzések megelőzésére javallják, amelyek szövődményekhez és a betegség súlyosbodásához vezetnek. Egyrészt ajánlott az éves influenza oltás és másrészt pneumococcus elleni oltás, amelyet 5-6 évente meg kell újítani. Egyéb gyógyszerek:
- Oxigén a hosszú távú oxigénterápiához
- Mukolitikus szerek, például acetil-cisztein
- Kortizon tabletta: rövid távú súlyosbodás.
- Antibiotikumok akut légúti fertőzések esetén.
- Köhögéscsillapítók, például kodein és dextrometorfán nem ajánlott
