Krónikus fáradtság szindróma: kórtörténet

Kórtörténet (kórtörténet) fontos elemet képvisel a betegség diagnosztizálásában krónikus fáradtság szindróma (CFS; szisztémás megterhelés intolerancia rendellenesség (SEID)). Családi történelem

• Mi a családtagok általános egészségi állapota?

Szociális történelem

• Mi a szakmád?
• A szakmájában ki van téve káros munkaanyagoknak?
• Van-e bizonyíték pszichoszociális stresszre vagy stresszre a családi helyzet miatt?

Jelenlegi kórtörténet/ szisztémás kórtörténet (szomatikus és pszichológiai panaszok).

Ezek a tünetek hirtelen megjelennek egy korábban aktív embernél

• Fáradtság
• Korai kimerültség
• Koncentrációs problémák
• Fáradtság

Kapcsolódó tünetek

• Allergia (55%)
• Hasi fájdalom (40%)
• Nyomás fájdalmas nyirokcsomók (80%)
• Exanthema (bőrkiütés) (10%)
• Ízületi fájdalom (75%)
• Fogyás (20%)
• Súlygyarapodás (5%)
• Torokfájás (85%)
• Fejfájás (a betegek 90% -ában)
• Mérsékelt láz (75%)
• Izomfájdalom (80%)
• Éjszakai izzadás (5%)
• Mentális problémák (65%)
• Alvászavarok (70%)
• Tachycardia (fokozott pulzus)> 100 ütés / perc (10%).
• Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) (5%) *.

Vegetatív anamnézis beleértve táplálkozási anamnézis.

• Megváltozott az étvágya?
• Akarod akaratlanul megváltozott?
• Alvászavarokban szenved?
• Használnak szerek? Ha igen, mely gyógyszerek (heroin, opiátok ill. Opioidok (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodein, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, naloxon, naltrexon, oxikodon, pentazocin, petidin, piritramid, remifentanil, tilifentanamid, remifentanilil naponta vagy hetente?

Önelőzmény, beleértve a gyógyszeres előzményeket is.

• Meglévő feltételek (fertőző betegségek, immunhiányos betegségek).
• Művelet
• Allergia
• Környezettörténet (vezet, kadmium, ózon, amalgám, higany).
• Gyógyszerelőzmények (lásd alább).

A diagnózist a krónikus fáradtság szindróma (CFS) CDC kritériumai alapján végezzük

A krónikus fáradtság szindrómás esetet a következők határozzák meg:

• A klinikailag igazolt, megmagyarázhatatlan, tartós vagy visszatérő fáradtság, amely nemrégiben ismert vagy ismert, hogy először nyilvánvaló, nem a jelenlegi fizikai megterhelés eredménye, nem javul pihenéssel, és a foglalkozási, oktatási, szociális vagy személyes tevékenységek; és
• Az alábbi panaszok közül négy vagy több, amelyek legalább hat hónapig fennállnak vagy visszatérnek, és nem előzik meg a fáradtságot:
  • Saját megfigyelt romlása a emlékezet or koncentráció.
  • Torokfájás
  • Fájdalmas nyaki vagy hónalji nyirokcsomók
  • Myalgia (izomfájdalom)
  • polyarthralgia (fájdalom többszörösen ízületek) bőrpír vagy duzzanat nélkül.
  • Fejfájás (cephalgia) új mintázatú vagy intenzitású.
  • Nem helyreállító alvás (álmatlanság)
  • A fizikai megterhelés után legalább 24 órán át rosszul érzi magát.
• Hasi / mellkasi fájdalom *
• Mérsékelt láz, éjszakai izzadás

Gyógyszerelőzmények

• Alfa-2 agonista (tizanidin).
• Alfa-szimpatomimetikumok (alfuzosin, doxazozin, oximetazolin, tamsulozin, terazozin).
• Alfa-szimpatolitikumok (fenoxibenzamin).
• fájdalomcsillapítók
  • Coxibe (celekoxib, parekoxib)
  • Opioidok (alfentanil, buprenorfin, dextropoxifen, hidromorfon, levometadon, meptazinol, morfin, nalbufin, oxikodon, pentazocin, petidin, piritramid, remifentanil, szufentanil, tilidin, tramadol)
• Féreghajtók (albendazol, dietilkarbamazin, mebendazol, niklozamid).
• Antiarrhythmiás
  • Ic osztály antiaritmiás szerek (flekainidet, propafenon).
  • Szívglikozidok (ß-acetildigoxin, ß-metildigoxin, digoxin, digitális toxin).
• Antibiotikumok
  • A makrolidok (azitromicin, klaritromicin, erythromycin).
  • Szteroid antibiotikumok (fuzidinsav).
• Antidepresszánsok
  • Noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok (NaSSA) - mirtazapin.
  • Szelektív noradrenalin újrafelvétel gátlók (NARI) - reboxetin, viloxazin.
  • Szelektív szerotonin-noradrenalin újrafelvétel-gátlók (SSNRI-k) - duloxetin, venlafaxin.
  • Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) - trazodon
  • Tetraciklusos antidepresszánsok (maprotilint, mianserin).
  • Triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, amitriptilin-oxid, klomipramin, dezipramin, doxepin, imipramin, opipramol, nortriptilin, trimipramin).
• Hányáscsillapítókat (szkopolamin, dimenhidrinát, domperidon, metoklopramid (MCP)).
• Epilepszia elleni gyógyszerek (karbamazepin, clonazepam, gabapentin, oxkarbazepinnel, fenitoin, fenobarbitál, pregabalin).
• Az antihisztaminok (azelasztin, cetirizin, klemasztin, dezloratardin, dimenhidrinát, dimetindén, diphenhydramin, ketotifen, loratadin, meklozin, promethazin, terfenadin).
• Vérnyomáscsökkentők (metildopa).
• Maláriaellenes szerek (artemeter, dihidroartemizinin, lumefantrin).
• Parkinson-kór ügynökök (amantadin).
• Antiflogisztika (rifaximin)
• Antipszichotikumok (neuroleptikumok).
  • Hagyományos (klasszikus) antipszichotikumok (neuroleptikumok).
    • Butirofenonok - haloperidol, melperone.
    • Triciklikus neuroleptikumok - fenotiazinok (fluphenazin).
  • Atipikus antipszichotikumok (neuroleptikumok) - dopamin receptor antagonista (amiszulprid, aripiprazol, klozapin, olanzapin, kvetiapin, risperidon, ziprasidon, zotepin).
• Antivertiginosa (dimenhidrinát).
• Köhögéscsillapítók
  • morfin származékok (kodein, dihidrokodein, hidrokodein, dextromethorphan).
  • Nem opioid köhögéscsillapítók (levodropropizin, pentoxiverin).
• Anxiolitikumok (hidroxi-zin).
• Α2-agonisták (apraclonidin, brimonidin, klonidin).
• Béta-blokkolók, helyi (betaxolol, timolol).
• Béta-blokkolók, szisztémás
  • Nem szelektív béta-blokkolók (pl. karvedilol, pindolol, propranolol, szoltalol).
  • Szelektív béta-blokkolók (pl. atenolol, acebutolol, betaxolol, bizoprolol, celiprolol, nem bivolol, metoprolol).
• Kannabinoidok - kannabidiol (CBD), dronabinol (transz-delta-9-tetrahidrokannabinol, THC), nabilon, nabiximolok.
• Karboanhidráz inhibitorok, szisztémás (acetazolamid(diklór-fenamid, metazolamid).
• A dopamin agonisták (prolaktin inhibitorok) (bromokriptin, lisurid).
• Dopamin antagonisták (domperidon, metoklopramid (MCP))
• EGFR tirozin-kináz inhibitor (lapatinibre).
• Hormonok
  • Antiandrogének (ciproteron-acetát)
  • Progesztogének (didrogeszteron, progeszteron; klormadinon-acetát, ciproteron-acetát, desogestrel, dienogeszt, drospirenon, gestodén, levonorgestrel, noretiszteron(norgestimate, nomegestrol).
  • prolaktin inhibitorok (bromokriptin, cabergoline, lisurid, metergolin, kinagolid).
• Hipnotikumok / nyugtatók
  • A benzodiazepinek (diazepam, lorazepam, midazolam, temazepam).
  • Klometiazol
• Immunterápiás szerek (mitoxantron).
• Monoklonális antitestek (nivolumab, trastuzumab).
• izomlazítók (tetrazepám).
• Neuroleptikumok (melperon, olanzapin, szulpirid).
  • Atipikus neuroleptikumok - aripiprazol, olanzapin, kvetiapin.
  • Butirofenonok - haloperidol
  • Fenotiazinok - Fluphenazin
• Neurokinin antagonisták (aprepitant, foszaprepitant).
• Nikotin-agonista (vareniklint).
• NMDA (n-metil-D-aszpartát) receptor antagonista (memantin).
• Lítium
• Foszfodiészteráz-5 inhibitorok (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• Protonpumpa inhibitorok (protonpumpa-gátlók, PPI; sav blokkolók) - ezomeprazol, lanszoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Fitoterápiás szerek (macskagyökér, Orbáncfű, golgotavirág).
• nyugtatók
  • A benzodiazepinek (alprazolam bentazepám, brómazepám, brotizolam, klobazámmal, clonazepam, klorazepát, klotiazepám, diazepam, etizolam, flunitrazepam, flurazepám, loprazolam, Lorazepám, Lormetazepam, medazepan, Nitrazepam, Nordazepam, Oxazepam, Fenazepám, pam, temazepam, Tetrazepám*, triazolám) [* Az előírások felfüggesztése 2013 augusztusa óta. Súlyos bőrreakciók, például Stevens-Johnson szindróma vagy erythema multiforme]
• Spasmolitikumok (tolterodin, trospium klorid).
• Tirozin kináz inhibitorok (TKi) / angiogenezis gátlók (pazopanib, sorafenib, szunitinib, vandetanib).
• Vírusellenes szerek
  • Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI) - efavirenz, rilpivirin.
  • NS5A inhibitorok (daclatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Nukleosz (t) idikus polimeráz (NS5B) inhibitorok (sofobuvir).
  • Proteáz inhibitorok (paritaprevir).
• Citosztatikus gyógyszerek (metotrexát, MTX).

* Ha erre a kérdésre „Igen” választ adtak, azonnali orvoslátogatás szükséges! (Információ garancia nélkül)