Bevezetés
A diazepám olyan gyógyszer, amelyet gyógyszertárakban értékesítenek, például Valium® márkanév alatt. A gyógyszer a hosszú hatású csoportba tartozik benzodiazepinek (viszonylag hosszú felezési ideje van), és sokféle módon használják pszichotróp gyógyszerként. A diazepamot szorongás kezelésére használják altatóként és / vagy inzulinként epilepszia terápia.
A diazepam használatának legnagyobb veszélye a függőség kialakulása. Emiatt előnyösen akut terápiára és kevésbé hosszú távú kezelésre írják fel. A diazepám a GABA (gamma-amino-vajsav) receptorok modulálásával közvetíti hatását. gerincvelő.
A diazepám a GABA receptor úgynevezett benzodiazepin-kötőhelyéhez való kötődése után strukturális változásokat okoz a receptorban, ezáltal növelve annak érzékenységét a gamma-amino-vajsavval szemben. Ez megnöveli a receptorhoz kapcsolódó kloridcsatorna megnyitásának valószínűségét, amelyet a kloridionok megnövekedett beáramlása követ. Az intracelluláris (a sejtben lévő) klorid koncentrációjának növekedése viszont a sejt hiperpolarizációjához vezet.
Egyszerűbben fogalmazva, ez azt jelenti, hogy a sejt kevésbé érzékeny a külső ingerekre a diazepám hatása miatt. A diazepám hatását többek között a Valium® néven ismert gyógyszer tartalmazza. A diazepám a hosszú hatású csoportba tartozik benzodiazepinek, amelyek felezési ideje viszonylag hosszú, és sokféle módon használják pszichotróp gyógyszerként.
A diazepámot szorongás kezelésére alkalmazzák altatóként és / vagy inzulinként epilepszia terápia. Az egyik legsúlyosabb mellékhatás, amely a diazepam alkalmazása során jelentkezhet, a függőség kialakulása (a függőség magas kockázata). Ezért a Valium®-t és / vagy más diazepám-tartalmú gyógyszereket általában csak akut terápiára és kevésbé hosszú távú kezelésre írják fel.
- Altatóként: a diazepam nem farmakológiai szempontból kifejtett hatásai több kategóriába sorolhatók. A hatóanyag elsősorban nyugtató (alvást kiváltó, nyugtató) hatást közvetít, amelyet az adott régió specifikus régióinak gátlása közvetít. agy (pontosabban: az agytörzs) (limbikus rendszer és retikuláris formatio). A diazepám nyugtató hatása azonban viszonylag kicsi, mivel nincs kábító semmilyen hatást.
- Nyugtatóként: Ezenkívül a diazepám hatása magában foglalja a szorongás nyugtató hatását és pánikrohamok (szorongás enyhítése).
Ezt a hatást a különböző specifikus struktúrák gátlása is közvetíti agy származik. Ezenkívül a diazepám hatása magában foglalja az izmok pihentető hatását is. Ezt a hatást a természetes folyamatokba való beavatkozás közvetíti agy szár és kölcsönhatása a gerincvelő.
Pontosan a Valium® és más diazepám-tartalmú gyógyszerek ilyen hatására való tekintettel a betegeknek ajánlott röviddel lefekvés előtt bevenni. A gyógyszert csak akkor szabad bevenni, amikor a páciensnek már nem kell felkelnie, mivel a csonttörések kockázata nagy a kikapcsolódás különösen az idősebb embereknél.
A diazepámot elsősorban a mentális feszültség és szorongás kezelésére használják. Ezenkívül a diazepámot a preoperatív gyógyszeres kezelésben szokásos gyógyszernek tekintik.
Ez azt jelenti, hogy ezt a gyógyszert szájon át adják be a betegeknek röviddel a műtéti beavatkozás előtt, és erős nyugtató hatása van. A sürgősségi kezelés során a diazepamot gyakran adják akut epilepsziás rohamokban szenvedő betegek kezelésére. Megbízható hatása miatt a diazepám a gyógyszerpiac nélkülözhetetlen részévé vált, de bizonyos ellenjavallatokat ki kell zárni a szedése előtt.
Ennek az az oka, hogy a diazepam függőséghez vezethet, ha hosszú ideig szedi. Ez a veszély nemcsak visszaélések esetén áll fenn, hanem akkor is, ha a készítményt megfelelően használják. A diazepámot soha nem szabad hirtelen abbahagyni, különben fennáll annak a veszélye, hogy a kezelt betegek megvonási tüneteket szenvedhetnek.
- Súlyos légzési nehézségek (például alvási apnoe szindróma)
- Májbetegségek és / vagy izomgyengeség
- Allergiák a diazepám hatóanyaggal szemben
- Kábítószer, kábítószer és / vagy alkoholfüggőség
A diazepám dózisa az indikációktól függ. Ambuláns alapon kezelt szorongásos állapotokban az adagolás általában 2.5-10 mg. A szorongás fekvőbeteg-kezelése esetén akár 60 mg naponta is adható. Szorongás-izgatott izgalmi állapotok esetén általában 10 mg orálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan ajánlott, egyszer vagy kétszer 30 perces időközönként ismételve.
Csak kivételes esetekben ajánlatos 40 mg-nál nagyobb adagot beadni az első 24 órában. Idős betegeknél a diazepám-kezelés fokozatos. Ban ben Alkohol megvonás szindróma esetén az első napon 3-4 adag 10 mg-ot, azután pedig napi 1 mg-os adagot javasolnak.
Bizonyos esetekben a napi dózis lényegesen magasabb lehet. Ha nehézségei vannak az elalvással, általában 5-20 mg-ot adnak be este. Akut rohamok, úgynevezett epilepsziás rohamok esetén 10 mg-ot adnak be intravénásan.
Ha ez nem működik, akkor más gyógyszereket alkalmaznak ezekben az akut helyzetekben, mint pl fenitoin, renobarbitál vagy valproát. A diazepám leggyakoribb mellékhatása azután, hogy a gyógyszert túl gyorsan abbahagyják. Nem ritka az úgynevezett paradox mellékhatások, azaz rendellenességek előfordulása, amelyeket állítólag el kell nyomni a diazepam szedésével.
Néhány beteg hirtelen jelentkező szorongásról és dühkitörésről számol be. A diazepám szárazon is irritálhatja a gyomor-bél traktust száj, hasi fájdalom és / vagy hasmenés. A hatóanyag túladagolása általában szédülést és átmeneti veszteséget okoz emlékezet.
Néhány betegnél beszédzavarok (pl. lisping) és óriási összehangolás problémák figyelhetők meg. Mivel a diazepám gátló hatással van az izomtónusra, a rendkívüli túladagolás csökkenthetővé válhat lélegző és legrosszabb esetben a légzés leállítására.
- Súlyos elvonási tünetek, amelyek szorongásként jelentkeznek, hallucinációk, görcsök és ingerlékenység.
- Fáradtság, álmosság és álmosság (az erős nyugtató hatás miatt)
- Részben súlyos fejfájás
- Hosszabb reakcióidő az ideiglenes memóriavesztésig
- Beszédképződési rendellenességek, járási bizonytalanság, izomgörcsök és alvászavarok
Ha a diazepámot és az alkoholt együtt fogyasztják, a következmények végzetesek lehetnek.
Az alkohol növeli a a diazepám mellékhatásai kiszámíthatatlan módon. Ezért a diazepám szedésekor nem szabad alkoholt fogyasztani. A diazepám-függőség alapvetően különbözik a többi függőségtől.
Ennek megfelelően a visszavonást néhány speciális tulajdonság is jellemzi. A diazepám dózisa általában a terápiás tartományon belül van. Ez azt jelenti, hogy a betegek általában maguk nem növelték az adagot.
Ezért gyakran úgynevezett alacsony dózisú függőségről van szó. Ez általában nem haladja meg a napi 20 mg-ot. A sikeres megvonási kezelés elérése érdekében elengedhetetlen az emberek tudatosítása a diazepám hosszú távú alkalmazásának veszélyeiben.
Ez nagy érzékenységet igényel az orvos részéről. A megvonást bizalmi orvosnál kell végrehajtani. A diazepámot soha nem szabad hirtelen abbahagyni.
Az elvonási adagot általában 2.5 - 5 mg-os lépésekben veszik fel. A jó oszthatóság miatt az adag egész nap beadható. Ez állandó hatékonyságot biztosít, és ezáltal minimalizálhatja az elvonási tüneteket.
A fekvőbeteg-kezelés esetén 3-5 hét várakozási idő javasolt. Ha az elvonást ambulánsan végzik, 2 - 4 hónapos időtartam lehet megfelelő. Az elvonás azonban nem lehet túl lassú, mivel a beteg türelme és kitartás túl sok lehet rá. Gyakori elvonási tünetek az alvászavarok, szorongás, hangulatingadozás, izom fájdalom, izomrángásremegve, fejfájás, hányinger és a étvágytalanság. Az összes témakör a gyógyszerekkel kapcsolatban: A gyógyszeres kezelés AZ
- Diazepam-effektus
- Diazepam mellékhatás
- Valium
- Valium mellékhatások
