Izomfájdalom (myalgia): okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A patogenezis a betegség okától függ.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher
    • A statin intolerancia valószínűsége (statinnal társult izom fájdalom (SAMS)) nő, ha a betegeknek két példányuk volt a LILBR5-ből gén variánsok Asp247Gly (homozigóta): A CK növekedésének valószínűsége csaknem 1.81-szeresére nőtt (esélyhányados [OR]: 1.81; a 95% -os konfidencia intervallum 1.34 és 2.45 között mozgott), az intolerancia pedig 1.36-szorosára nőtt még alacsony statin dózisok esetén is (VAGY: 1.36; 95% -os konfidencia intervallum 1.07 és 1.73 között volt; p = 0.013)
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
        • Gének: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 az SLCO1B1 génben
          • Allél konstelláció: CT (a myopathia statinos ötszörös kockázata igazgatás).
          • Allél konstelláció: CC (a myopathia 17-szeres kockázata statin addícióval).
        • Mutációk a RYR1-ben gén rabdomiolízissel vagy anélkül kialakuló myalgiasok oka lehet.

Viselkedési okok

  • Kábítószer-használat
    • Heroin
    • Kokain
  • Izom túlterhelés vagy fájdalom

Betegséggel kapcsolatos okok

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Karnitin-palmitoil-transzferáz hiány (CPT1, CPT2) - a vázizomzatra ható lipid-anyagcsere leggyakoribb autoszomális recesszív örökletes rendellenessége; a genetikai mioglobinuria leggyakoribb oka (tünetek: után kitartás teljesítmény, enyhe fertőzések, stresszes helyzetek (pl. pl hideg, alváshiány), böjtölés és gyógyszeres kezelés (ibuprofen), a myoglobinuria, a myalgia (izom fájdalom) És görcsök előfordul.
  • Elektrolit zavarok
    • Hipokalémia (káliumhiány)
    • Hipokalcémia (kalciumhiány)
    • Hypomagnesemia (magnéziumhiány)
    • Hipofoszfatémia (foszfáthiány)
    • Hyponatremia (nátriumhiány)
  • Hyperthyreosis (hyperthyreosis) - neuromuszkuláris tünetek a tüneti hypothyreosisban szenvedő betegek akár 79% -ánál jelentkeznek
  • Hipoadrenalizmus
  • Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)
  • Hyperparathyreoidismus (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).
  • Hypoparathyreosis (mellékpajzsmirigy hipofunkció).
  • Glikogenózisok, például McArdle-szindróma - az anyagcsere veleszületett hibáinak csoportja.
  • Hypoparathyreosis (hypothyreosis az mellékpajzsmirigy).
  • Hypothyreosis (hypothyreosis)
  • Myoadenilát-deamináz-hiány (szinonimák: MAD-hiány, myoadenylate-demináz-hiány, MADD) - a vázizomzat leggyakoribb genetikai metabolikus hibája; autoszomális recesszív öröklődés; klinikai megjelenés: testmozgás okozta izomgyengeség, myalgia és görcsök; előfordulása elsősorban a törzshöz közeli izomcsoportokban, mint például a felkar és a comb.
  • porphyria vagy akut intermittáló porphyria (AIP); genetikai rendellenesség autoszomális domináns örökléssel; az ebben a betegségben szenvedő betegeknél a porfobilinogén-deamináz (PBG-D) enzim aktivitása 50 százalékkal csökken, ami elegendő a porfirin szintéziséhez. A kiváltó okai porfíria a támadás, amely néhány napig, de akár hónapokig is tarthat, fertőzések, szerek or alkohol. E támadások klinikai képe akut has vagy neurológiai hiányosságok, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. Az akut vezető tünetei porfíria időszakos neurológiai és pszichiátriai zavarok. Az autonóm neuropathia gyakran az előtérben van, ami hasi kólikát okoz (akut has), hányinger (hányinger), hányás or székrekedés (székrekedés), valamint tachycardia (szív ütés:> 100 ütés / perc) és labilis magas vérnyomás (magas vérnyomás).

Szív-és érrendszer (I00-I99).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Becker izomsorvadás - genetikai izomsorvadás.
  • dermatomyositis - a kollagenózisokhoz tartozó krónikus szisztémás betegség; idiopátiás myopathia (= izombetegség) vagy myositis (= izomgyulladás) A bőr érintettség, amely gyakran paraneoplasztikus; mialgiák az esetek körülbelül 50% -ában.
  • Duchenne izomsorvadás - genetikailag okozott izomsorvadás.
  • Befogadó test myositis - neuromuszkuláris betegség.
  • Fibromyalgia (fibromyalgia szindróma) - szindróma, amely krónikus fájdalmat (legalább 3 hónap) eredményezhet a test több területén
  • Interstitialis myositis
  • Lupus erythematosus, szisztémás (SLE) - súlyos multi-szerves betegség; autoimmun betegség, amelyben kialakul autoantitestek; ez az egyik kollagenózis.
  • Izom sérülések
    • Izomzúzódás (izomzúzódás)
    • Izomzúzódás
    • Izomszakadás
    • Izom húzódás
  • Myofascial fájdalom szindróma
  • Myopathiák (izombetegségek) enzimhibákkal, valamint toxikus myopathiák (pl sztatinok).
  • myositis (izomgyulladás), okozta vírusok mint például a Cocsackie vírus vagy baktériumok mint például Staphylococcus vagy Borrelia.
  • A myotonia olyan formái, mint a myotonia congenita vagy a paramyotonia congenita.
  • Formák myotonikus dystrophia (izombetegségek), mint például az 1. típusú myotonikus dystrophia (Curschmann-Steinert) vagy a proximális myotonikus myopathia.
  • Osteoporosis (csontvesztés)
  • Panarteriits nodosa - kollagenózis, amely a falak megvastagodásához vezet vér hajók és ezáltal a véráramlás hiányára.
  • Polymyalgia rheumatica (PMR; reumatikus típusú betegség) - kétoldalú izom fájdalom és / vagy bilaterális merevség (> 1 óra).
  • polymyositis - immunológiailag kiváltott betegség, amely a kollagenózisokhoz tartozik; mialgiák az esetek körülbelül 50% -ában.
  • Rhabdomyolysis - a harántcsíkolt izomrostok feloldódása.
  • rheumatoid arthritis - krónikus gyulladásos multisystem betegség, amely általában a ízületi gyulladás (a szinoviális membrán gyulladása). Elsődleges krónikusnak is nevezik sokízületi gyulladás (PcP).
  • Vasculitisek (érgyulladás).
  • Egyéb degeneratív myopathiák (izomdisztrófiák).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

  • Amiloid myopathia - izombetegség, amelyet különféle anyagok lerakódása jellemez.
  • Krónikus fáradtság szindróma (CFS).
  • Depresszió
  • Kábítószer-függőség (heroin, kokain)
  • Epilepszia egyenértékű
  • Guillain-Barré-szindróma (GBS; szinonimák: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl-szindróma); két tanfolyam: akut gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia vagy krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia (perifériás idegrendszeri betegség); a gerinc ideggyökereinek és a perifériás idegeknek idiopátiás polyneuritis (multiple idegbetegség), növekvő bénulással és fájdalommal; általában fertőzések után következik be
  • Isaacs-Mertens-szindróma (neuromyotonia) - a betegség hirtelen megjelenése, amely az izmok súlyos tartós feszültségéhez vezet.
  • A. Tömörítése gerincvelő / gerinc idegek.
  • Meningitis (agyhártyagyulladás)
  • Motoros idegsejtek betegségei1, 2
    • Amyotróf laterális szklerózis (ALS; szinonimák: Myatrophic Lateral Sclerosis vagy Motoros neuron Betegség és Lou Gehrig-szindróma) - a motor degeneratív betegsége idegrendszer; az idegsejtek (neuronok) progresszív és irreverzibilis károsodása vagy degenerációja következik be. A degeneráció növekvő izomgyengeséghez vezet (parézis / bénulás), amely izomvesztéssel jár (amyotrophia).
    • Gyermekbénulás (gyermekbénulás).
  • Parkinson-kór1 (remegő bénulás)
  • Sclerosis multiplex1 (MS)
  • neuralgia - fájdalom jelentkezhet az érzékeny ideg terjedési területén kimutatható ok nélkül.
  • Ideggyökérirritációs szindróma1
  • Neuropathiák1 (a perifériás betegségek) idegrendszer) - cukorbeteg, alkoholista.
  • Szomatoforma rendellenességek mint például a krónikus alsó hasi fájdalom szindróma vagy súlyos feszültség helyzetekben.
  • A gerinc izom atrófiája - által okozott neurológiai rendellenesség idegkárosodás.
  • Merev személy szindróma1 - olyan betegség, amely a törzs és a végtagok progresszív merevedéséhez vezet.
  • Radiculitis (ideggyökér gyulladás).
  • Tabes dorsalis (neurolues) - a késői stádium szifilisz amelyben demielinizálódik a gerincvelő.

1Izom görcsök (Krampie) 2Fasikulációk.

Sérülések, mérgezések és a külső okok bizonyos egyéb következményei (S00-T98).

  • Ciguatera mámor; trópusi halak mérgezése ciguatoxinnal (CTX); klinikai megjelenés: hasmenés / hasmenés (órák után), neurológiai tünetek (paresztézia, száj és nyelv zsibbadása; megfázásos fájdalom fürdéskor) (egy nap után; hosszú évekig fennállnak)
  • Coturnismus - életveszélyes betegség, amely a fürj (Coturnix coturnix) elfogyasztása után fordulhat elő; csoportosulás a mediterrán országokban; a baromfijavás után néhány órán belül a harántcsíkolt izomrostok rhabdomyolysis / oldódása következik be (általában a kreatinin kináz (CK), nagyon súlyos kíséretében végtagfájdalom, és kb. Az esetek 10–40% -a későbbi akut veseelégtelenség; terápia pusztán támogató, azaz adaptált folyadék- és elektrolitkezelés, vizelet lúgosítása és kényszerített diurézis (a vizelettermelés nagymértékben megnövekedett diuretikumok és megnövekedett folyadékbevitel) elősegítésére mioglobin és a toxin kiválasztása. Jegyzet: Főzés és a fagyasztó szintén nem védenek ez ellen a mámor ellen.
  • Rhabdomyolysis - a harántcsíkolt izomrostok feloldódása.

Gyógyszer

  • Antiaritmiás gyógyszer (amiodaron)
  • Antibiotikum
    • Penicillin
    • szulfonamidok
  • Epilepszia elleni gyógyszer (fenitoin)
  • Vérnyomáscsökkentő (enalapril, labetalol).
  • Maláriaellenes szerek (artemeter, chloroquine, hidroxi-, lumefantrin).
  • Gombaellenes szerek
    • Allilaminok (terbinafin)
  • Parkinson-kór elleni gyógyszerek (levodopa)
  • Protozoozális szerek
    • Az tripodkék azo-színezék (suramin) analógja.
  • Antiretrovirális gyógyszerek
  • Arzén-trioxid
  • Béta-blokkoló (metoprolol)
  • Β2-szimpatomimetikus (szalbutamol)
  • Kalcimimetikus (etel-kalcetid)
  • Kelátképző szer (deferazirox, deferoxamine, D-penicillamin, deferipron).
  • fibrátok
  • Köszvényes szerek (kolchicin)
  • Hormonok
  • H2 antihisztaminok (H2 receptor antagonisták, H2 antagonisták, hisztamin H2 receptor anatgonisták) - cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
  • Immunmodulátor (takrolizmus)
  • Immunszuppresszív (ciklosporin)
  • Immunterápiás szerek (interferon α)
  • Lipidcsökkentő szerek
    • Koleszterin felszívódás gátló - ezetimibe
    • Fibrinsav-származékok (fibrátok) - bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, gemfibrozil
    • A HMG-CoA reduktáz inhibitorok (hidroxi-metil-glutaril-koenzim A reduktáz inhibitorok; sztatinok) -atorvasztatin, cerivasztatin, fluvasztatin, lovasztatin, mevasztatin, pitavasztatin, pravasztatin, rozuvasztatin, szimvasztatin) gyakrabban okoznak rabdomiolízist (a csíkos izomrostok szétesése) izom, valamint szívizom) fibrátokkal, ciklosporinnal (ciklosporin A), makrolidokkal vagy azol gombaellenes szerekkel kombinálva; Ezenkívül a sztatinok a Q10 endogén koenzim szintézisének csökkenéséhez vezetnek; A myalgia gyakorisága a klinikai gyakorlatban 10% - 20%. A statin myopathia kifejezést akkor alkalmazzák, ha:
      • A tünetek a sztatin használatának megkezdését követő négy héten belül jelentkeznek
      • A gyógyszer abbahagyását követően négy héten belül átutalnak, és
      • Ismételt expozíció után ismétlődik.

      A statinnal kapcsolatos miopátia legfontosabb kockázati tényezője adag: 80 mg simvastatin: 20-szor magasabb a myopathia kockázata, mint a napi napi vizsgálatban résztvevőknél adag 20 mg; szignifikáns kockázati különbség nem alakult ki a 20 és 40 mg között. Az SLCO4149056B1-ben szenvedő betegek rs1 gén az allél konstellációval a CT-ben háromszor nagyobb volt a myopathia sztatinon, mint a TT genotípusú betegeknél. Vannak olyan vizsgálatok is (kettős-vak, randomizált és nyílt, nem randomizált), amelyek a statinnal összefüggő izomtüneteket nocebo-hatásnak tulajdonítják. Megjegyzés: A következő gyógyszerek / anyagok növelik a sztatinok myalgiasainak / myopathiáinak kockázatát: Danazol; fibrátok; HIV-3 proteázgátlók (indinavir, amprenavir, szakvinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; ciklosporin; fibrátok; HIV-1 proteázgátlók (indinavir, amprenavir, szakvinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolid antibiotikumok (eritromicin, telitromicin, klaritromicin); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacin (> 1 g); grapefruit készítmények (A teljességre nincs igény!)

  • Lítium
  • Monoklonális antitestek - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narkotikus (propofol)
  • Opioid antagonisták (nalmefén, naltrexon).
  • Foszfodiészteráz-5 inhibitorok/ PDE5 inhibitorok (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Protonpumpa inhibitorok (protonpumpa gátlók, PPI, sav blokkolók).
  • Retionoidok (acitretin, alitretinoin).
  • Szelektív prosztaciklin IP receptor agonisták (szeleksipag).
  • Vírusellenes (interferon alfa).
  • Citosztatikus gyógyszer
    • Antimetabolitok (metotrexát (MTX))
    • hidroxiurea
    • Taxánok (paklitaxel)
    • A vinkrisztin
    • Egyéb citosztatikus gyógyszerek (vinkrisztin)

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezés).

  • Alkohol-mérgezés
  • Ciguatera mámor; tropikus halmérgezés ciguatoxinnal (CTX); klinikai kép: hasmenés (órák után), neurológiai tünetek (paresztéziák, zsibbadás) száj és a nyelv; hideg fürdéskor jelentkező fájdalom) (egy nap után; hosszú évekig fennmarad).
  • Heroin mérgezés
  • Kokainmérgezés