Rövid áttekintés
- Kezelés: A horkolás formájától vagy okától függ; légzéskimaradás nélküli egyszerű horkoláshoz terápia nem feltétlenül szükséges, házi gyógymódok lehetségesek, horkoló sín, esetleg műtét; légzéskimaradásokkal járó horkolás (alvási apnoe) terápia orvosi tisztázást követően
- Okai: Száj- és torokizmok ellazulása, nyelv visszasüllyedése Légutak szűkülése, pl. megfázás, allergia, anatómiai jellemzők, például megnagyobbodott mandulák miatt
- Kockázati tényezők: Életkor, alkohol, dohányzás, bizonyos gyógyszerek pl. altatók, hanyatt aludni
- Mikor kell orvoshoz fordulni? Az ok tisztázása érdekében mindig tanácsos orvoshoz fordulni; mindig szükséges a légzési megszakításokkal járó horkoláshoz
- Diagnosztika: Orvos-beteg konzultáció, fizikális vizsgálat, különösen orr és torok vizsgálata, esetleg horkolásvizsgáló készülék és/vagy alváslaboratórium
Mi segít a horkolás ellen?
Otthoni gyógymódok egyszerű horkolás ellen
Néha az egyszerű horkolás megelőzhető olyan egyszerű intézkedésekkel, amelyeket az érintettek maguk is kontroll alatt tudnak tartani:
Hosszú távon a fogyás a leghatékonyabb módszer a horkolás ellen. A torok területén a horkolást elősegítő zsír a kilóval együtt eltűnik.
A horkolás ellen a fúvós hangszer megtanulása is segíthet. Így edzi a torok- és szájpadizmokat. Egy tanulmány szerint például a didgeridoo kiválóan alkalmas erre. Az éneklésnek is lehet pozitív hatása.
További tippek a horkolás (esetleg azonnali) megállítására:
- Lefekvés előtt két órával kerülje az alkoholfogyasztást. Még jobban ellazítja az izmokat és csökkenti a légzési aktivitást.
- Ha lehetséges, kerülje a nyugtatókat, altatókat és allergia elleni gyógyszereket (antihisztaminok). Ugyanolyan hatásuk van, mint az alkoholnak.
- Ha nem szeret az oldaladon aludni, a legjobb, ha hanyatt fekszik, felsőtestét kissé megemelve. Az ékpárna itt is hasznos lehet.
Az otthoni gyógymódoknak megvannak a határai. Ha a tünetek huzamosabb ideig fennállnak, nem enyhülnek, sőt rosszabbodnak, mindig orvoshoz kell fordulni.
Segítség a horkolás ellen a fogorvostól
Vannak, akiknek előnyös a horkolást okozó sín (alsó állkapocs kiálló sín). Az alsó állkapocs enyhén előrehúzásával nyitva tartja a légutakat. Ez a nyelvet és a szájpadlást is elmozdítja, és ideális esetben megakadályozza a horkolást.
A fogorvosok egy-egy ilyen sínt a felső és az alsó állkapocsra illesztenek. A horkoló sín azonban meglehetősen drága, és nem mindig segít. Szinte lehetetlen megjósolni, hogy az egyes esetekben mennyire lesznek hatékonyak. Ez különösen igaz az előre gyártott (kész) horkoló sínekre.
Ha rosszul illeszkednek a fogai vagy az állkapcsa, a fogszabályzó által végzett kezelés segíthet a horkolás ellen.
Horkolás elleni műveletek
- Mandulaműtét
- Az orrmelléküregek, az orrsövény és/vagy az orrsövény műtétje
- Lágy szájpadlás plasztika vagy a lágy szájpadlás merevítése (implantátumok)
- Műtétek a nyelv vagy a nyálcsont tövében
Az orron keresztüli horkolás kezelése
Az elzáródott vagy eldugult orron keresztül történő légzés szintén zajt kelthet, és elősegítheti a horkolást. Az orrtágítók („orrterítők”) segíthetnek. Az orrlyukakba helyezik, hogy kiszélesítsék az orr bejáratát és megkönnyítsék a légzést.
Rövid távon a betegek kipróbálhatják a dekongesztáns orrspray-t vagy -cseppeket is. Megmutatják, hogy az orrkagyló műtétje megszünteti-e a horkolást. De legyen óvatos: ne használja ezeket a termékeket egy hétnél tovább. Ellenkező esetben maradandóan károsíthatják az ott lévő nyálkahártyát.
Terápia horkolásra légzési szünetekkel
Az alvási apnoe szindróma kezeléséről az „Alvási apnoe terápia” című cikkünkben olvashat.
Mi okozhat horkolást?
Alapvetően a felső légutak izmai ellazulnak alvás közben. Emiatt a légutak beszűkülnek, és a belélegzett levegő erősebben áthalad. A szövet vibrál, a lágy szájpadlás és a garat uvula pedig minden lélegzetvételnél megremeg. Néha olyan erősen, hogy fellép a zavaró horkolás.
Néha a légutak szűkebbek a szokásosnál, például akut fertőzés, például megfázás vagy akut arcüreggyulladás esetén. Az allergiák, például a szénanátha a nyálkahártyák megduzzadását és a légutak szűkítését is okozzák. Ez fokozza a horkolást, és egyesek csak ilyen helyzetekben horkolnak.
Vannak olyan tényezők is, amelyek általában elősegítik vagy fokozzák a horkolást, és légzési zavarokat okozhatnak. Ezek közé tartozik többek között:
- kor
- Túlsúly vagy elhízás
- Alkohol és nikotin fogyasztás
- Megnövekedett szövet a lágy szájpadlás területén
- Bizonyos gyógyszerek, például altatók vagy allergiás gyógyszerek (antihisztaminok)
- Hanyatt aludj, mert ebben az alvási helyzetben a nyelv töve hátrafelé süllyed
A nők és a férfiak általában ugyanazok az okok miatt horkolnak. Azonban a megváltozott hormonális egyensúly a horkolás másik lehetséges oka, különösen a menopauza utáni nőknél.
Néhány embernél a légutak teljesen bezáródnak (ismételten), amikor a szövet ellazul. Ekkor a légzés leáll, és az agy időnként kevesebb oxigént kap. Az orvosok ezt obstruktív alvási apnoének nevezik. Más embereknél a légzési szünetek oka a légzőközpontban van.
Az alvási apnoéról szóló cikkből megtudhatja, hogy pontosan mi okozza ezt a szindrómát.
Mi a horkolás?
Egyszerű (elsődleges) horkolás esetén az érintettek hangos horkolást hallanak. Légzéskimaradás nem fordul elő. A 62 és 45 év közötti férfiak körülbelül 54 százaléka horkol. Az ebbe a korcsoportba tartozó nők körében ez az arány 45 százalék körüli. A számadatok azonban igen eltérőek a szakirodalomban.
Az alvási apnoe viszont az alvás közbeni rövid légzéskimaradásokkal jár. Ezt itt is általában beszűkült felső légutak váltják ki.
Veszélyes a horkolás?
Az egyszerű horkolás elsősorban bosszantónak számít. A tudósok azonban arról is vitáznak, hogy lehet-e egészségtelen, különösen a szívre és a keringésre. Vannak erre utaló jelek, de az adatok nagyon bizonytalanok, hiszen az alvási apnoét sem lehetett biztosan kizárni a vizsgálatok során.
Az egészségügyi kockázat itt biztos: az éjszakai légzésszünetekkel rendelkező horkolóknál megnő a magas vérnyomás, szívritmuszavar, szívroham vagy agyvérzés kockázata.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A legjobb, ha felkeres egy fül-orr-gégész orvost vagy egy olyan klinikát, ahol van horkolásközpont vagy alváslaboratórium. Főleg, ha hangosan és rendszertelenül horkol, érdemes minél előbb orvoshoz fordulni. Csak így lehet kizárni a fokozott egészségügyi kockázatot.
Akkor is forduljon orvoshoz, ha krónikus (nappali) fáradtságban szenved, annak ellenére, hogy elég sokáig alszik éjszaka (hat-nyolc órát). Ennek oka lehet az alvási apnoe, amely egészségügyi kockázatot jelent.
Ha gyermeke horkol, akkor is tanácsos orvoshoz fordulni. Általában a megnagyobbodott garat- vagy szájnyálmirigy-mandulák, orrpolipok okozzák a horkolást, ami orvosi kezelést igényel.
Hogyan vizsgálja az orvos a horkolást?
A kezdeti konzultáció során az orvos felveszi a kórelőzményt, és megkérdezi a pácienst és lehetőség szerint ágytársát a horkolás részleteiről. A lehetséges kérdések között szerepel pl
- Milyen gyakran fordul elő a horkolás?
- Milyen a horkolás (rendszeres/szabálytalan, gyakoriság, hangerő)?
- Többször ébred fel éjszaka, esetleg légszomjra?
- Van nappali álmosság? Nehezen tud koncentrálni?
Az érintettek gyakran külön kérdőívet is kapnak. Ezután az orvos megvizsgálja az orrát és a torkát, esetleg speciális műszerekkel, például gégecsővel. Ha szükséges, először altatót ad be, majd megvizsgálja, hogy mi szűkíti be a légutakat a szimulált alvás során (kábítószer-indukált alvás endoszkópia, röviden MISE).
Annak megállapítására, hogy előfordul-e légzési szünet, az orvos teszteszközt ad a betegnek, hogy vigye haza. Elemezi az alvás közbeni légzést és a horkolást („horkolásvizsgáló készülék”). Néha az érintettek alváslaboratóriumba mennek további vizsgálatokra, éjszakázás mellett (poliszomnográfia).
Miután az orvos megtalálta a horkolás okát, rendszerint megfelelő kezelést javasol, például súlycsökkentést, horkoló sínt vagy esetleg műtétet.
