Inklúziós testbetegség, nyálmirigy vírusos betegség A citomegália egy fertőző betegség, amelyet egy specifikus vírus, nevezetesen az emberi herpeszvírus 5 (szintén Citomegalovírus“). A citomegália világszerte csak az embereknél fordul elő. A nyugati ipari nemzetekben a vírus (citomegália) a felnőttek körülbelül 40% -ában található meg, a fejlődő országokban a fertőzés még nagyobb, csaknem 100%.
A legtöbb ember közben megfertőződik gyermekkor majd észrevétlenül hordozza a vírust (citomegália). Az ember herpesz Az 5-es években felfedezett 1950. vírus (citomegália) a herpesviridae nagy családjába tartozik. Összesen 8 különböző vírusok itt megkülönböztethetők, amelyek mindegyike specifikus klinikai képeket okoz.
Az összes Herpesviridae esetében közös, hogy fertőzés után egész életében passzívan maradhatnak az érintett beteg testében. A vírus testsejtjeitől függően 3 alcsaládot különböztetünk meg herpesz vírusok, nevezetesen alfa, béta és gamma herpesz vírusok. Az citomegalovírus a béta alcsaládhoz tartozik, ami azt jelenti, hogy túlél az úgynevezett limfocitákban és granulocitákban, amelyek az immunvédelem speciális sejtjei.
A vírus (citomegália) csak nagyon lassan szaporodik, és az érintett szervezet érintett sejtjei is nagyon lassan pusztulnak el. Az ember herpesz az 5. vírus (citomegália) keresztül terjed nyál és egyéb testnedvek szoros fizikai érintkezésben, például csók vagy szexuális kapcsolat közben. Ezenkívül a születendő gyermek megfertőződhet a placenta ha az anyának magas a száma vírusok benne vér.
A vírusok anyáról gyermekre is átvihetők születés vagy szoptatás alatt. Transzfúzió fertőzöttekkel vér szintén természetes fertőzésforrás (citomegália). Az összes fertőzés (citomegalia) körülbelül 90% -a tünetmentes.
Ez azt jelenti, hogy bár az érintett személy hordozza a vírust, a betegségnek nincsenek jelei, és valóban egészségesnek érzi magát, a immunrendszer itt tartja kontroll alatt a vírust. Néhány (meglehetősen ritka) esetben azonban a tünetek 2-6 hetes inkubációs periódus (azaz a vírusfertőzés és a tünetek első megjelenése közötti idő) után alakulhatnak ki. Az általános betegség és kényelmetlenség érzése mellett láz és a nyirok csomópontok is előfordulhatnak, valamint fejfájás és sajgó végtagok.
Összességében elmondható, hogy a citomegália lefolyása meglehetősen ártalmatlan az egyébként egészséges embereknél, de félő, hogy egyrészt egy meg nem született gyermek fertőzése az anyaméhben, másrészt olyan betegek fertőzése, akiknek nem megfelelő a működése. immunrendszer. Ha egy terhes nő először fertőződik meg a vírussal (citomegália), az első vagy második harmadában terhesség, a fertőzés az esetek mintegy 40% -ában a születendő gyermekre terjed, és fejlődési rendellenességekhez vezethet a születendő gyermeknél; legrosszabb esetben egy ilyen fertőzés akár a születendő halálát is eredményezheti magzat az anyaméhben. Ha azonban egy nő életében már egyszer megfertőződött a vírussal, és most újra megbetegedik, akkor a születendő gyermekre való átvitel kockázata sokkal alacsonyabb, körülbelül 1% körüli.
5 élveszületésre számítva összesen 10-1000 fertőzött gyermeket feltételeznek, és e fertőzött gyermekek 10% -ánál ismét a betegség jelei mutatkoznak (citomegália). Bármely rendellenesség elsősorban a szív-és érrendszer és a gyomor-bél traktus; néhány hétig vagy hónapig ezek a rendellenességek halláskárosodásként, görcsrohamokként, motoros rendellenességekként, megnagyobbodásként nyilvánulhatnak meg máj és a lép, és a koroid vagy a a szem retinája. Továbbá a petechiák, azaz nagyon kicsi vérzések a hajók megfigyelték, hogy a bőrön vörös foltok jelennek meg, és a bőrre gyakorolt nyomás hatására nem tűnnek el.
Ezek a bőrön történő vérzések a vírus által okozott kórosan fokozott vérzési hajlamnak (citomegália) vannak. CMV gyanúja fertőzések terhesség alatt faliórái influenza-szerü betegség jelei az anyában. Mivel azonban a tünetek annyira hasonlítanak a befolyásolja, a citomegáliát gyakran nem ismerik fel.
A veszélyeztetett betegek második csoportja a terhes nők mellett - a fent leírtak szerint - gyengült betegekből áll immunrendszer. Ezek lehetnek olyan betegek, akiknek éppen szervátültetését hajtották végre, és akiknél az immunrendszert bizonyos gyógyszerek kifejezetten elnyomják, hogy a test ne utasítsa el az idegen szervet. AIDS a betegek immunrendszere is nem megfelelő.
Ebben az esetben a HI vírus közvetlenül a szervezet saját immunsejtjeit támadja meg, így a betegek nagyon fogékonyak a valójában ártalmatlan betegségekre. Ha az immunrendszer nem működik megfelelően, a citomegalovírus gyakran az egész test gyulladásához vezet, nagyon gyakran súlyos tüdőgyulladás. Ha a beteg klinikai képe felveti a citomegalovírus fertőzésének gyanúját, akkor a diagnózist különféle laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok segítségével lehet felállítani.
Ebben az összefüggésben a antitestek a vírus ellen a páciensben vér különösen fontos. Az antitestek különlegesek fehérjék amelyeket az érintett szervezet védekező sejtjei termelnek a vírus inaktiválására. A kimutatásán túl antitestek, a közvetlen vírusizoláció a diagnosztikában is szerepet játszik (citomegália). A citomegalovírus fertőzésére jellemzőek az úgynevezett „bagoly szemsejtek”, vagyis az endogén sejtek, amelyek a vírussal fertőzve oly módon változnak meg, hogy nagy bagolynak tűnnek. szeme a mikroszkóp alatt.
A vírusnak ezt a jellegzetes tulajdonságát a neve is leírja: a görög „kytos” = sejt és „megalo” = nagy alak a citomegália kifejezést alkotja. A citomegalia enyhe formája esetén egy egyébként egészséges embernél általában elégséges a tünetek tüneti fellépése a betegség jelei ellen (pl. láz) és nem magát a vírust támadni. Immunhiányos embereknél azonban gyakran tanácsos az acyclovir gyógyszerrel történő terápia.
Az aciklovir olyan gyógyszer, amely kenőcsként, tablettaként vagy intravénásan adható be helyben, és megakadályozza a vírus szaporodását a szervezetben. Ez azért működik, mert az aciklovir nagyon hasonlít a vírus DNS bizonyos komponenséhez (a nukleáris bázis guaninhoz). Ezt a DNS-építőelemet, a guanint, általában egy specifikus vírusenzim aktiválja, majd beépíti a vírus DNS-be, hogy szaporodni tudjon.
Ha azonban az acyclovir is jelen van a testben, akkor azt a vírusenzim aktiválja, mivel nagy hasonlóságot mutat a guaninnal. Az aktiválatlan guanin nem használható, és a vírusok sem szaporodhatnak. Az aciklovir alatt nem szabad használni terhesség, de összességében nem sok mellékhatása van.
Sajnos a vírusok egyre ellenállóbbak az acyclovir iránt, ezért egyes esetekben a ganciklovir hatóanyagot a citomegália kezelésére is használják. A ganciklovir szerkezetileg rokon az aciklovirral, és hasonló a DNS-építőelem guaninhoz is; a hatásmechanizmus ugyanaz. A ganciklovir sajnos nagyobb arányban mutat mellékhatásokat, mint az aciklovir.
Többek között a vérkép csökkent vérlemezkeszám mellett emellett a gyomor-bél traktus területén jelentkező panaszok és a központi idegrendszeri rendellenességek, mint pl fejfájás, szédülés és hallucinációk lehetséges mellékhatások. Sajnos a citomegalovírus elleni hatékony védőoltás még nem áll rendelkezésre, bár jelenleg különféle vakcinákat fejlesztenek ki. A terhességet tervező nők tesztelhetők a vírus elleni antitestek jelenlétére a szervezetben, de ez még nem szerves része az antenatális ellátásnak, és nem terjed ki rá. Egészség biztosítás (költsége körülbelül 13 euró).
Ha nincsenek antitestek a vírus ellen, akkor mindig fennáll annak a veszélye, hogy a vírussal fertőződnek terhesség. Ilyen esetben kontrollvizsgálat javasolt a terhesség 20. és 24. hetében. Ha ezután kapcsolatba kerül a vírussal (citomegália), akkor a vírus elleni antitestek passzívan adhatók be, bár nem biztos, hogy a születendő gyermek is teljes mértékben védett-e ilyen módon. A tervezett terhesség előtt mindig tanácsos ellenőrizni a partner citomegalovírusát, mivel a terhes nőnek történő átvitel különösen gyorsan történhet.
