Alvászavarok (álmatlanság): okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A különböző formák patogenezise álmatlanság nagyon változatos, és nem magyarázható közös patomechanizmussal. Krónikus feszültség jelentősen rontja az alvás minőségét. A kortizol szintje markánsan megemelkedik álmatlanság. feszültség és az ebből fakadó emelkedett A kortizol szintek aktiválják a triptofánlebontó enzim triptofán-pirroláz. Triptofán szükséges a két fontos neurotranszmitter előállításához szerotonin és a melatonin. Megalakulása révén szerotonin, triptofán közvetett hatással van az alvásra és azon keresztül antidepresszáns hatása az általános hangulatra. Melatonin, a tobozmirigy hormonja alvást elősegítő hatással bír, és szabályozza a nappali-éjszakai ritmust. Megnövekedett A kortizol csökkenti a mély alvás fázisait és a REM alvást. Továbbá a megnövekedett kortizol-kiváltók álmatlanság. Továbbá, melatonin a termelés csökken, és a betegség előfordulása (betegség gyakorisága) csökken alvászavarok körülbelül 50 éves kortól mindkét nemnél nő. Az „alvás, alvási szakaszok, alvási fázisok, alvási ritmusok stb.” Témához lásd az azonos nevű téma alatt. A melatonin vagy a triptofán és az alvás fontosságáról lásd alább a „Melatonin” és a „Triptophan” részt.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher
    • Gyakran családi: az álmatlanság vagy az alvás fenntartásának öröklődését (öröklődését) nőkben 59% -ra, férfiakban 38% -ra becsülik; egy genom egészére kiterjedő asszociációs vizsgálat (GWAS) 113,006 XNUMX résztvevővel azonosította az álmatlanság hét kockázati génjét; köztük van a gén A „MEIS1”, amelyet már a kockázati génként azonosítottak nyugtalan láb szindróma (lásd alább a nyugtalan láb szindróma); ma már ismert, hogy a genom 956 különböző helyén 202 gén befolyásolja az alvás jellemzőit.
    • Alvajárás (holdfény, somnambulizmus): három, illetve hétszer magasabb egy, illetve két érintett szülő esetében.
    • Éjszakai rémek (Pavor nocturnus); családi csoportosulás, de kisebb mértékben, mint alvajárás.
      • Genetikai rendellenességek
        • Huntington chorea (szinonimái: Huntington chorea vagy Huntington-kór; régebbi név: Szent Vitus-tánc) - genetikai rendellenesség autoszomális domináns örökléssel, amelyet akaratlan, koordinálatlan mozgások jellemeznek, petyhüdt izomtónus kísér.
        • Végzetes családi álmatlanság (halálos családi álmatlanság) - genetikai rendellenesség autoszomális-domináns öröklődéssel; szivacsos agyvelőbántalom (TSE); refrakter álmatlanság jellemzi álmokkal és hallucinációkkal; motoros rendellenességek és esetleg demencia, amely késõbb jelentkezik
        • Örökletes ataxia - autoszomális recesszív vagy autoszomális domináns örökletes (ADCA = autoszomális domináns cerebelláris ataxiák) mozgászavarok (ataxiák); a tünetek közé tartozik a járás növekvő bizonytalansága, finom motoros diszfunkció, homályos beszéd és szemmozgási rendellenességek
  • Kor - növekvő életkor (a mély alvás fázisai és az alvás mélysége csökken, az éjszakai ébredési hajlam nő).
  • Hormonális tényezők
    • 17-béta-ösztradiol a nők ingadozása, hiánya és csökkenése.
    • Alatt menstruáció (menstruációs periódus).
    • Perimenopauzában és után - átmeneti fázis a premenopauza és a posztmenopauza között; az évek előtti eltérő hosszúságú klimax (nőknél a menopauza) - körülbelül öt év - és a menopauza után (1-2 év).
    • Andropause (férfiak menopauza)
  • Foglalkozások - műszakos foglalkozások (éjszakai munka, forgó műszak és esti munka); foglalkozások (pilóták, légiutas-kísérő személyzet), amelyek vezet nak nek jet lag (utazás több időzónán keresztül).

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Fiziológiai okok - étkezés vagy ivás éjszaka.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol
    • Kávé, tea (koffein)
    • Dohány (dohányzás)
  • Kábítószer-használat
  • A fizikai aktivitás
    • Mozgásképtelenség és ágyhoz kötöttség (az idősek álmatlanságának gyakori okai).
    • Ülő tevékenység vagy túl hosszú ülés.
    • Versenyképes sportok
    • Szakmai sport
    • Intenzív testmozgás <1 órával lefekvés előtt → hosszabb idő az elalváshoz és kevesebb a teljes alvás
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Pszichológiai okok, mint harag, megoldatlan problémák, házassági válságok, stresszes helyzetek, túlterhelés, teljesítésre való kényszer.
    • Számítógép- és internethasználat: szoros összefüggést mutattak ki a következőkkel:
      • Lányok: túlzott zenehallgatás (≥ 3 óra / nap).
      • Fiúk: Számítógép vagy internet használata (≥ 3 óra / nap).
      • Az elektronikus eszköz képernyője előtt töltött teljes idő (≥ 8 óra / nap).
      • Krónikus feszültség (ideértve a munkahelyet is; műszakos munka).
  • A szokásos alvási rituálék hiánya vagy nem megfelelő alváshigiéné.
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság) - alvási apnoéval is társul.

Betegséggel kapcsolatos okok

Légzőrendszer (J00-J99)

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Andropauza (férfi menopauza)
  • Hyperthyreosis (hyperthyreosis)
  • Klimaxikus (klimax nőknél; például, hőhullámok).

Befolyásoló tényezők Egészség státusz és a egészségügyi ellátás hasznosítás (Z00-Z99).

  • Burnout szindróma

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Apoplexia (stroke)
  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség)

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroesophagealis reflux betegség (szinonimák: GERD, gastrooesophagealis reflux betegség; gastrooesophagealis reflux betegség (GERD); gastrooesophagealis reflux betegség (reflux betegség); gastrooesophagealis reflux; reflux oesophagitis; reflux betegség; reflux oesophagitis; gyulladásos nyelőcső-gyulladás nyelőcső ), amelyet a savas gyomornedv és más gyomortartalom kóros refluxja okoz [az esetek 75% -ában nincsenek tipikus tünetek! A torok irritációja, rekedtség, köhögés, „asztma”]

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Agydaganatok

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

  • Az alkoholfüggőség
  • Szorongásos betegségek
  • Bipoláris rendellenesség (mániás-depressziós rendellenesség)
  • A krónikus fájdalom
  • Elmebaj
  • Depresszió
  • Drog függőség
  • Dystonia - olyan neurológiai rendellenességek, amelyeknél a test bizonyos régióinak mobilitása zavart, anélkül, hogy ez a zavar tetszés szerint befolyásolható lenne.
  • Epilepszia - rohamokhoz vezető neurológiai betegség.
  • Idiopátiás álmatlanság - alvászavar nyilvánvaló ok nélkül.
  • Mánia (kóros magas hangulat)
  • Meningitis (agyhártyagyulladás)
  • Meningoencephalitis - kombinálva az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) És agyhártya (agyhártyagyulladás).
  • Alzheimer kór
  • Parkinson-kór (remegő bénulás)
  • A szklerózis multiplex (MS) - neurológiai betegség, amely a centrum többszörös károsodásához vezet idegrendszer krónikus gyulladásos válasz miatt.
  • Narkolepszia - betegség, amely általában ben kezdődik gyermekkor és rövid alvási rohamokhoz vezet.
  • Obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) - a felső légutak elzáródása vagy teljes lezárása jellemzi alvás közben; az alvási apnoe leggyakoribb formája.
  • A pánikbetegség
  • Parasomnia (rémálmok, Pavor nocturnus és alvajárás/ somnabulizmus).
  • Parkinson-szindróma - neurológiai betegség (extrapiramidális szindróma a dopaminerg idegsejtek degenerációja miatt a substantia nigra-ban).
  • Polineuropátiák - a perifériás betegségek idegrendszer többszöröset érint idegek.
  • Posztraumás stressz zavar (PTSD).
  • Prionbetegségek - a leggyakoribb klinikai megnyilvánulás a Creutzfeld-Jakob-kór.
  • Pszichózis
  • Pszichofiziológiai álmatlanság - érzelmi feszültség miatti álmatlanság.
  • Nyugtalan láb szindróma (RLS; nyugtalan láb szindróma) / éjszakai periodikus láb mozgások szindróma.
  • Skizofrénia - pszichiátriai rendellenesség, amely változásokat idéz elő a gondolatokban, az észlelésben és a viselkedésben.
  • Központi alvási apnoe szindróma (SAS) - ismételt légzésleállás jellemzi a légzőizmok aktiválásának hiánya miatt (a légzés hajtásának epizodikus gátlása).

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények (R00-R99)

  • Cephalgia (fejfájás)
  • Nocturia (éjszakai vizelés)
  • Viszketés (viszketés)
  • Fájdalom, nem meghatározott (pl. krónikus betegségek esetén).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Jóindulatú prosztatahiperplázia (BPH; jóindulatú prosztata-megnagyobbodás) → nocturia (fokozott vizelés éjszaka).
  • Az alsó húgyúti tünetek (LUTS); az alvászavarok vagy azokon keresztül szintén kockázati tényező a nagyobb LUTS súlyosság szempontjából.

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

Gyógyszer

* Alacsony adagokban adják be, levodopa alvást kiváltónak tűnik, de magasabb dózisoknál elnyomó. * * Korlátozott alkalmasság vezetni a hirtelen alvási rohamok miatt.

Művelet

Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).

  • Fizikai okok - tengerszint feletti magasság okozta alvászavar, zaj (pl. Éjszakai zaj / repülőgépektől származó zaj), erős fények, magas hőmérséklet stb.
  • Lakossági és környezeti mérgek - forgácslap, festékek, fa tartósítószerek, falfesték, padlóburkolat stb.

Egyéb okok

  • Rémálmok
  • A társas kapcsolatok hiánya, a magány, az aggodalom (az álmatlanság időskori gyakori okai).
  • Gravitáció (terhesség)
  • Mechanikai szív szelep (→ szelepzaj); ajánlás: aludjon a jobb oldalon (csökkenti a zajt).
  • A bioritmus zavara
    • Az e-könyvolvasók, okostelefonok, laptopok vagy táblagépek fénye (nagyobb kék tartalom, mint az éjjeli lámpánál) késleltetéssel kapcsolja alvó üzemmódba a belső órát.
    • Időzóna változás (jet lag), Stb.
  • A horkolás

Alvászavarok és a fontos fizikai és mentális funkciók széles körére gyakorolt ​​hatásuk számos öregedési mechanizmusban mind az ok-okozati, mind pedig a kiváltó jelentőségű fő tényező. Az alvászavarok maguk is az öregedési folyamatok tünetei lehetnek.