A levodopa a Parkinson-kór kezelésére szolgáló, a parkinsonizmus elleni gyógyszerek hatóanyaga. A terápia célja a dopamin a bazális sejtekben nagyagy. A levodopa úgynevezett prodrug, és az aktivált hatóanyaggal ellentétben dopamin, átlépheti a vér-agy gátat, így hatékony, ahol megnövekedett dopamin koncentráció terápiásán kívánatos.
A levodopát mindig dekarboxiláz inhibitorral (pl. Karbidopa, benserazid) kombinációban adják a perifériás mellékhatások (pl. hányinger és a hányás). Ha a beteget hosszabb ideig kezelik levodopával, mozgászavarok léphetnek fel, amelyeket ezután terápiás úton gyógyszerekkel (dopamin-antagonisták) kezelhetnek.
Hatásmechanizmus
A Levodopát a D-vitamin hiányának kompenzálására használják agy, amelyet a dopaminerg idegsejtek funkcióvesztése és pusztulása okoz az agy fekete anyagában Parkinson-kór jelenlétében. A a Parkinson-kór tünetei, például a lelassult mozgás és a merevség, jól kezelhetők a levodopa alkalmazásával. A tünetek remegés, beszédzavarok, nyelési nehézség és merev járás viszont nem kezelhető levodopával, így a gyógyszerrel csak részleges javulás érhető el. A levodopa hatása azon a tényen alapul, hogy a dopamin kölcsönhatásba lép a posztszinaptikus D1 és D2 dopaminerg receptorokkal.
ALKALMAZÁSI TERÜLETEK
A Levodopa nem alkalmazható gyógyszeres kezelés által okozott Parkinson-kór esetén. A levodopát azonban a „normális” Parkinson-kór és az úgynevezett „nyugtalan” kezelésére használják láb szindróma".
Ellenjavallatok
A Levodopa nem alkalmazható allergia (túlérzékenység), keskeny szög esetén glaukóma (a felesleg kiáramlásának zavara könnyfolyadék és ezáltal a szemnyomás növekedése), melanóma, a nem szelektív egyidejű használata MAO-gátlók vagy metoklopramid alkalmazása.
Kölcsönhatások
Ha magas a fehérjetartalmú étkezés, savkötők, dopamin antagonisták (neuroleptikumok) vagy a vasat a levodopa gyógyszerrel egyidejűleg veszik be, nagy valószínűséggel a levodopa kevésbé lesz hatékony. Ha a levodopát MAO-A inhibitorokkal kombinálják, akkor a krízisszerű emelkedés vér nyomás léphet fel. Ezért a MAO-A-gátlókat 2 héttel fel kell függeszteni a levodopa-kezelés megkezdése előtt.
Ha a levodopát antihipertenzív gyógyszerekkel együtt szedik, ortosztatikus hipotenzió (keringési rendellenesség) léphet fel. A levodopával való kölcsönhatásokat is megfigyelték a kezelés során fenitoin és papaverin. Itt kimutatták, hogy a levodopa kevésbé hatékony a Parkinson-kór kezelésében.
