Az anamnézis (kórtörténet) fontos eleme az álmatlanság (alvási zavarok) diagnózisának. Családtörténet Társadalomtörténet Mi a foglalkozása? Milyen a munkaidőd? Van-e bizonyíték a családi helyzetéből adódó pszichoszociális stresszre vagy feszültségre? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichés panaszok). Mikor … Alvászavarok (álmatlanság): kórtörténet
Légzőrendszer (J00-J99) Allergiás nátha (allergiás rhinitis; szénanátha). Bronchialis asztma Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) Krónikus orrnyálkahártya-gyulladás (CRS; az orrnyálkahártya ("nátha") és az orrmelléküregek nyálkahártyájának egyidejű gyulladása ("sinusitis")). Endokrin, táplálkozási és anyagcsere betegségek (E00-E90). Andropauza (férfi menopauza) Pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy-túlműködés) Klimaxikus (menopauza nőknél; pl. hőhullámok). Az egészséget befolyásoló tényezők… Alvászavarok (álmatlanság): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbi tünetek és panaszok álmatlanságra (alvási zavarra) utalhatnak: Vezető tünetek Elalvási nehézség – amikor 30 percnél tovább tart az elalváshoz. Alvászavar – idő előtti ébredés, illetve négy óránál kevesebbet alszik Ha szükséges, alváshoz kapcsolódó motoros jelenségek is (lásd még a nyugtalan láb szindróma, RLS alatt). … Alvászavarok (álmatlanság): Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Az álmatlanság különböző formáinak patogenezise nagyon változatos, és nem magyarázható közös patomechanizmussal. A krónikus stressz jelentősen rontja az alvás minőségét. Álmatlanság esetén a kortizol szintje jelentősen megemelkedik. A stressz és az ebből eredő megnövekedett kortizolszint aktiválja a triptofán-bontó enzimet, a triptofán-pirrolázt. A triptofán szükséges a termeléshez… Alvászavarok (álmatlanság): okok
Általános intézkedések Tartsa be a rendszeres napi rutint. Napközben rendszeresen gyakoroljon. Napközbeni szunyókálás (szinonimák: szieszta; erős szunyókálás; szunyókálás; szunyókálás; szunyókálás) – A kontrollált 30 perces szunyókálás 3 óra előtti ébresztéssel – legalább hetente háromszor – 37%-kal csökkenti a kockázatot meghalni a koszorúérben… Alvászavarok (álmatlanság): Terápia
Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat – vérnyomás, pulzus, testsúly, magasság; tovább: A bőr és a nyálkahártyák vizsgálata (megtekintése). A szív auskultációja (hallgatása) Tüdők auskultációja Neurológiai vizsgálat [differenciáldiagnózisok miatt: Alkoholfüggőség Huntington-kórea (szinonimák: Huntington-chorea vagy Huntington-kór… Alvászavarok (álmatlanság): vizsgálat
2. rendű laboratóriumi paraméterek – a kórelőzmény, fizikális vizsgálat, stb. eredményétől függően. Kis vérkép Melatonin szérumszint Melatonin mint 6-szulfatoximelatonin – 6 órán keresztül 24 óránként gyűjtött vizelet. TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon). Máj – alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát aminotranszferáz (AST, GOT), gamma-glutamil transzferáz (γ-GT, gamma-GT; GGT).
Terápiás cél Megfelelő alvás-ébrenlét ritmus helyreállítása. Terápiás ajánlások A gyógyszeres terápia előtt a kognitív viselkedésterápia (CBT) legyen az első kezelési lehetőség bármely életkorú felnőtt számára. Nincs gyógyszeres terápia az ok előzetes tisztázása nélkül (lásd alább krónikus fájdalom, depresszió; gyógyszerszedés)! Az elalvást okozó gyógyszereket maximum négy hétig szabad felírni! … Alvászavarok (álmatlanság): Gyógyszerterápia
A legfontosabb diagnosztikai intézkedés az anamnézis, vagyis a kórtörténet összegyűjtése. Választható orvostechnikai eszköz diagnosztika – a kórelőzmény, fizikális vizsgálat, stb. eredményétől függően – Differenciáldiagnosztikai tisztázásra Alváslaboratóriumi vizsgálat (poliszomnográfia) – szervi alvászavar kizárásának alapos gyanúja esetén; … Alvászavarok (álmatlanság): diagnosztikai tesztek
A veszélyeztetett csoport azt a lehetőséget jelzi, hogy az állapot összefügghet a létfontosságú tápanyaghiány kockázatával. Az álmatlanság panasza létfontosságú tápanyaghiányra utal: Magnézium A mikrotápanyag-gyógyászat (létfontosságú anyagok) keretein belül a létfontosságú anyagokat (mikrotápanyagokat) alvászavarok támogató terápiájára használják fel: B12-vitamin Magnézium Aminosav triptofán A… Alvászavarok (álmatlanság): Mikroelem-terápia
Az álmatlanság (alvási zavarok) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Élettani okok – éjszakai evés vagy ivás. Serkentőszerek fogyasztása Alkohol Kávé, tea (koffein) Dohány (dohányzás) Droghasználat Amfetaminok (közvetett szimpatomimetikumok): ecstasy (3,4-metiléndioxi-N-metilamfetamin, MDMA), kristálymet (metamfetamin) vagy metilfenidát. Cannabis (hasis és marihuána). Kokain Fizikai aktivitás… Alvászavarok (álmatlanság): megelőzés
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez az álmatlanság (alvási zavarok) hozzájárulhat: Szem és szemmelléklet (H00-H59). Glaukóma – Azoknál az embereknél, akik háromnál kevesebbet vagy tíz óránál többet aludtak egy éjszaka, háromszor nagyobb valószínűséggel alakultak ki glaukóma okozta látóidegkárosodások, mint azoknál, akik hetet aludtak… Alvászavarok (álmatlanság): szövődmények
