Hyaluronan, a nátrium sója hialuronsavA poliszacharid, pontosabban egy glikozaminoglikán (GAG), amely az extracelluláris mátrix (extracelluláris mátrix, sejtközi anyag, ECM, ECM) lényeges eleme szinte minden gerincesnél. Hialuronsav szinte mindenütt jelen van („mindenhol megtalálható”). Magasabb koncentrációban fordul elő főleg a bőr, porcogó, csigolyaközi lemezek és szinoviális folyadék („Szinoviális folyadék”) ízületek. A szem üveges humorának is alkotóeleme. A szinoviális folyadék speciális membrán szintetizálja (képezi) fehérjék szoros térbeli kapcsolatban a sejt membrán és az ízületi üregbe engedik. Alkalmazzák a nyálkahártya kenőfolyadék kiürítésére és az összes belső felület védelmére ízületek. A hyaluronannak antiphlogistic hatása is van, azaz gyulladáscsökkentő. Hialuronsav terápia általában akkor hasznos, ha az egyszerűbb intézkedések nem vezet a kívánt eredményre, és még nincs oka a műtétnek. Az exogén módon szállított hialuronsav jótékony hatással van az ízületi porc anyagcseréjére:
- Javított viszkoelaszticitáshoz vezet.
- Védi a kollagén-proteoglikán mátrixot, a kondrocitákat (porcsejteket) és a fájdalom receptorokat
- Javítja a metabolitok transzszinoviális áramlását a sejtekbe és a bomlástermékeket az ízületből
- Javítja a sejtek és az érzékszervek miliőjét
Jelzések (alkalmazási területek)
A hialuronsav készítményeket a következők kezelésére használják:
- Gonartrózis (osteoarthritis az térdízület).
- Coxarthrosis (csípőízület arthrosis)
- Bokaízület arthrosis
- osteoarthritis az hüvelykujj-nyereg ízület (tüneti terápia).
- Nagylábujj metatarsophalangealis ízület (a hallux limitus és a rigidus esetében - a lábujj mozgáskorlátozott; a hallux rigidus).
Ellenjavallatok
- Gyulladásos ízületi betegségek, mint pl spondylitis ankylopoetica vagy krónikus sokízületi gyulladás.
- A láb vénás vagy nyirok torlódása
Ha a készítmény csirke fehérjét tartalmaz, a csirke fehérje intolerancia ellenjavallat.
Az eljárás
A hialuronsavat közvetlenül a rendellenes ízületbe injektálják. A terápia tanfolyam alapján történik. A terápiás hatások általában néhány héttel később jelentkeznek, és gyakran hónapokig tartanak.
A hialuronsav eredete
A hialuronsavkészítmények eredete változó: egyrészt a hialuronsavat kakasfésűkből nyerik, és ezáltal idegen fehérjét tartalmaznak, másrészt van fermentatív úton nyert hialuronsav, amely csirke tojásfehérjétől mentes. A közelmúltban létezik géntechnológiával előállított hialuronsav is.
Tudományos tanulmányok
A legtöbb tudományos vizsgálatot a gonartrózis. A mai napig nincsenek következetes következtetések a tünetek csökkentéséről a hialuronsav terápiával. A Journal of Bone and Joint Surgery metaanalízise megerősítette az intraartikuláris terápiás hatását és biztonságosságát injekciók hialuronsav kezelésére térdízület osteoarthritis. Más vizsgálatok szerint a hialuronsav alkalmazása csekély mértékben javítja a tüneteket, ha van ilyen. Hasonlóképpen, a struktúrát módosító hatás nem bizonyítható. A hialuronsav-terápia bizonyítékát (empirikus bizonyítéka) az EULAR útmutató 1a vagy 1b szintként adja meg. Más irányelvek (OARSI, AAOS) alacsonynak ítélik meg a hatékonyságot.
Lehetséges szövődmények
- Ízületi fertőzések (a kockázat nagyon alacsony).
- Fájdalom az injekció beadásának helyén vagy vérzés (kb. 8%).
Egyéb jelzések
- Arthroscopos meniscectomia után (a meniscusok műtéti eltávolítása térddel arthroscopy), a hialuronsav terápia a viszkozi kiegészítés értelmében sem a műtét utáni mobilitást nem gyorsítja, sem nem csökkenti fájdalom.
Haszon
A hialuronsav-terápia bizonyítottan hatékony terápia az osteoarthritis kezelésében. Javuláshoz vezet fájdalom intenzitás és ízületi mobilitás.
