Az alopecia következő formáit különböztetik meg:
- Foltos kopaszság* (ICD-10: L63.-) - ez egy kerek, lokalizált kóros hajhullás.
- Alopecia androgenetica * (AGA, szinonima: férfi típusú alopecia) (ICD-10: L64.-) - A férfiak mintegy 80% -ában „Geheimratsecken” -hez, vagy kifejezett esetben „kopasz fejhez” vezet; nőknél androgenetikus alopecia is előfordulhat; okai:
- Fokozott androgéntermelés (lásd alább Adrenogenitalis szindróma (AGS), veleszületett; PCO szindróma).
- Hyperprolactinemia (a prolaktin szintek a vér), elmozdulás a tesztoszteron-ösztrogén arány a tesztoszteron javára.
- Figyelembe androgének or anabolikus szteroidok (izomépítés szerek).
- A tesztoszteron receptorok fokozott érzékenysége a szőrtüszőben vagy az androgén receptorok sűrűsége (valószínűleg nagyobb jelentőségű, mint az androgének szérumkoncentrációja)
- Más hajhullás hegesedés nélkül (ICD-10-GM L65.-).
- Telogén effluvium (ICD-10-GM L65.0): fokozott hajhullás vagy a haj növekedésének elvékonyodása a szőrsejtek korai belépése miatt a telogén fázisba (a szőrsejt nyugalmi fázisa)
- Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): fokozott hajhullás vagy a hajnövekedés elvékonyodása a hajsejtek anagén leállása miatt (a hajsejt növekedési szakasza).
- Alopecia cicatrica (heges alopecia) (ICD-10: L66.-) - gyulladással, fibrózissal és a haj tüszők; visszafordíthatatlan.
* Nem heges alopecia - sokkal gyakoribb - reverzibilis.
Különböző növekedési fázisok a „hajgyökér állapota (trichogram)” alatt láthatók.
Nem heges alopecia
Alopecia androgenetica (AGA) / hormonális örökletes hajhullás - [leggyakoribb forma]
Patogenezis (betegség kialakulása)
Eddig úgy gondolták, hogy az alopecia androgenticát az emelkedett hormon (androgén) szint okozza. A SHIP-TREND populációs vizsgálat értékelése azonban nem mutatott összefüggést a nem között hormonok mint például tesztoszteron, androstenedione, vagy DHEAS és alopecia. Alternatív megoldásként megvitatják, hogy a genetikai tényezők mellett (lásd alább) a hormon dihydrotestosterone (DHT, pontosabban az 5a-dihidrotesztoszteron), amely a downstream egyik erős terméke tesztoszteron, valamint a prosztaglandin D2 szöveti hormon (PGD2) az alopecia lehetséges okai. A férfiaknál ez a forma haj veszteség nagyon korán előfordulhat, ami kopasz tapasz kialakulásához vezethet, amelynek hátulján egy hajgyűrű található fej. Ezt alopecia climacteriumnak nevezzük. A haj nőknél általában a korona körül vékonyodik.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok - férfiak
- Genetikai teher a szülőktől, nagyszülőktől: a genom egészére kiterjedő társulási vizsgálatok azt mutatják, hogy a genetikai változások az androgén alopecia (AGA) fokozott kockázatával járnak; feltételezhetően poligénes öröklődés lép fel; mivel az androgénreceptor öröklődik az X-kromoszómán, ez magyarázza az anyai hatást a férfi androgén alopeciában.
- A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Gének: AR (androgén recepto8r), LINC01432.
- SNP: rs2223841 az AR génben
- Allél konstelláció: A (nagy kockázat).
- Allél konstelláció: G (alacsonyabb kockázat)
- SNP: rs1160312 a LINC01432 génben
- Allél konstelláció: AA (1.6-szoros).
- Allél konstelláció: AG (1.6-szeres)
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
- Kor - növekvő életkor
- Testméret - kis férfiak
- Bőrtípus - világos arcszín
- Hormonális tényezők - androgén hormonok
- Csontsűrűség - megnövekedett csontsűrűség (a hajhullással küzdő férfiak miatt a napfény jobb lehet D-vitamin szintézis).
Viselkedési okok
- Stimulánsok fogyasztása
- Dohány (dohányzás) + elhízás
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság+) dohányzás.
Életrajzi okok - nők
- Genetikai teher a szülőktől, nagyszülőktől (lásd fent); erős genetikai penetrancia esetén 20-30 évesen kezdheti meg az AGA kialakulását.
- Kor - növekvő életkor
- Hormonális tényezők - graviditás (terhesség), klimax (menopauza; itt: Csökkenés ösztrogének relatív androgén-túlkínálattal jár).
Betegséggel kapcsolatos okok.
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Adrenogenitalis szindróma (AGS) - autoszomális recesszív örökletes metabolikus betegség, amelyet a mellékvesekéreg hormonszintézisének rendellenességei jellemeznek. Ezek a rendellenességek vezet hiányosságára aldoszteron és a A kortizol.
- Hyperandrogenemia (a férfiak nemi hormonjainak feleslege a nőknél), megnyilvánult
Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).
- Androgéntermelő, nem specifikált daganatok.
Alopecia areata (körkörös hajhullás)
Patogenezis (betegség kialakulása)
Körkörös hajhullás a családi klaszterben fordul elő. Ez egy autoimmun betegség, amelyben a T limfociták ellen irányított szőrtüsző a hajhagymát (hajhagymát) körülvevő területen fordulnak elő. Ennek eredményeként kerek kopasz foltok képződnek a fejakár izolált, akár többszörös. Ez egy gyulladásos, általában visszafordítható hajhullás foltos kopaszság.
Etiológia (okok)
Betegséggel kapcsolatos okok.
Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).
- Az Alopecia areata autoimmun betegségekkel, például Addison-kórral társul; hanem a 21-es triszómiával is
Az alopecia egyéb formái hegesedés nélkül
Diffúz hajhullás
Normál feltétel: fiziológiailag naponta legfeljebb 100 (150) szőr hull ki. A kihulló szőrök morfológiai jellemzői alapján meg lehet különböztetni, hogy telogén effluvium (csutka szőrszálak) vagy anagen effluvium (papilláris szőrszálak) vannak jelen. Telogen effluvium
Patogenezis (betegség kialakulása)
Ez a típus a normál haj diffúz vesztesége. Az okok súlyosak feszültség (pl. magas láz, fertőzések), mikroelemhiányok (vashiány, cinkhiány; összeomlási diéták érzelmi feszültség), endokrinológiai rendellenességek / pajzsmirigy rendellenességek, hiperprolaktinémia, gyógyszerek és mások. A fokozott hajhullás általában 3 hónapos késéssel jelentkezik. Ha a fokozott hajhullás több mint 6 hónapos időszakban jelentkezik, akkor krónikusnak nevezik telogén effluvium. A diffúz hajhullás után általában visszafordítható megszüntetése a kiváltó okok közül. Anagen effluvium
Patogenezis (betegség kialakulása)
Fokozott hajhullás vagy a haj növekedésének elvékonyodása a hajsejtek anagén leállása miatt (a hajsejt növekedési fázisa). Ez a típus a normál haj diffúz vesztesége. Ez súlyos következményekkel jár feszültség (pl. magas láz, fertőzések), hormonális ingadozások (késleltetett anagén leállás: pl. szülés / szülés utáni hajhullás után), vagy kemoterápiás kezelés, sugárkezelés vagy más toxinok / mérgezések. A fokozott hajhullás általában 2-4 héttel az expozíció után következik be. Általában visszafordítható a mögöttes okok feloldása után. Hypoestrogenemic effluvium /ösztrogénhiánykapcsolatos hajhullás.
Patogenezis (betegség kialakulása)
Fokozott hajhullás vagy a haj növekedésének elvékonyodása. A hajhullás a hormonális rendellenesség (pl klimax). Ennek oka a hipoösztrogenémia ( ösztrogének).
Traumatikus alopecia
Patogenezis (betegség kialakulása)
Vontatási alopecia: Az ilyen típusú hajhullást a curling húzása okozhatja vasaló, gumiszalagok, hőnek vagy vegyi anyagoknak való kitettség, vagy trichotillomania (a haj kopasztása) - a saját kényszeres kopasztása fej haj, szemöldök, szempilla & testszőrzet.
Gombás betegségek - tinea capitis
Patogenezis (betegség kialakulása)
A szőrös fej gombás fertőzései során megkülönböztetik a progresszió felszínes és mély formáit. Elsősorban a gyermekeket érinti. A kórokozók területtől függően különböznek. A felületes formának van egy vagy több pikkelyes fejbőr-gócja, amelyeken belül nincs haj vagy csak törött szőr látható. Mély formában gyulladásos vörössége és megvastagodása bőr szintén megtalálható. A mély forma részben gyógyul hegek. Ezért a gombaellenes szerrel történő azonnali kezelést jelzik.
Alopecia cicatrica (hegesedő alopecia)
A hegesedő hajhullás gyakran a bőr.
Etiológia (okok)
Betegséggel kapcsolatos okok.
Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).
- sarcoidosis (Besnier-Boeck-Schaumann-kór) - főként a bőr, tüdő és nyirok csomópontokat.
Bőr és szubkután (L00-L99).
- Krónikus discoid lupus erythematosus - autoimmun betegség, amely bőrelváltozások.
- Folliculitis decalvans - hajhagymák gyulladása, amely hajhulláshoz vezet.
- Lichen follicularis - zuzmó, amely befolyásolja a szőrtüszőket.
- Lichen ruber planus (göbös zuzmó).
- Lineáris scleroderma - kötőszöveti a bőrkeményedés.
- Pseudopelade Brocq - alopecia formája.
Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)
- Meghatározatlan bőráttétek
Más
- Bőrsérülés
- Sérülések, égési sérülések, sugárkárok
Frontális fibrózisos alopecia (FFA)
Az FFA oka ismeretlen.
Alopecia, általában
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher a szülőktől, a nagyszülőktől.
- Életkor - úgynevezett alopecia senilis (normális, hogy idősebb korban a haj inkább kihull)
Viselkedési okok
- Táplálás
- Alultápláltság és az alultápláltság kísérő mikrotápanyaghiánnyal, lásd mikrotápanyag terápia (létfontosságú anyagok) a részletekért.
- Örömteli ételfogyasztás
- Kábítószer-használat
- amfetaminok (közvetett szimpatomimetikus).
- Pszicho-szociális helyzet
- Stressz - tud vezet diffúz hajhullás.
Okok a betegség miatt
Az alább felsorolt állapotok önmagukban is kezelhetők, de ha az állapot a szőrtüszők elvesztését eredményezte, akkor ezek a szőrtüszők elvesztése nem visszafordítható!
- Autoimmun betegségek
- Krónikus fertőzések
- Krónikus discoid lupus erythematosus
- Folliculitis decalvans
- Lichen follicularis
- Lineáris szkleroderma
- Brocq álpeládája
- sarcoidosis
- Ritkán bőráttétek
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők/okoz.
- ferritin - szérumszint (a vashiány).
- Endokrin változások
- Szülés után
- Pubertás után
- Menopauza alatt
- Endokrin rendellenességek:
- Diabetes mellitus
- hyperprolactinaemiát
- Hypo- és hyperthyreosis (hipo- és hipertireózis)
- Addison-kór (elsődleges mellékveseelégtelenség; NNR-elégtelenség).
- Policisztás petefészek szindróma (PCO-szindróma).
- A mellékpajzsmirigy betegsége
- A kezelés abbahagyása után hormonális fogamzásgátlók.
Gyógyszerek, amelyek hajhullást okozhatnak; hajhullás általában a gyógyszer megkezdése után 2-3 hónappal következik be
- ACE-gátlók (kaptopril, enalapril).
- Fájdalomcsillapítók / reuma elleni gyógyszerek - ibuprofen, naproxen, piroxikám.
- Féreghajtók (albendazol, mebendazol).
- Antiaritmiás szerek - Amiodarone
- Antidepresszánsok
- Lítium (pl. quoilinonum)
- Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI-k) - fluoxetin, szertralin.
- Tetraciklusos antidepresszánsok
- Triciklikus antidepresszánsok (TCA) - amitriptilin, dezipramin, imipramin.
- Epilepszia elleni gyógyszerek - karbamazepin, gabapentin, valproát, valproinsav.
- Angiogenezis gátlók (sorafenib, szunitinib).
- véralvadásgátlók
- Kumarinszármazékok - indandionok, fenprokumon (terméknevek: Marcumar, Falithrom), warfarin.
- Heparin (enoxaparin)
- Kis molekulatömegű heparinek (NMH) (certoparin, dalteparin, enoxaparin, nadroparin, reviparin, tinzaparin).
- Szintetikus. Heparin analóg (Fondaparinux).
- Maláriaellenes szerek - pl. Klorokin
- Gombaellenes szerek
- Azolok (vorikonazol)
- Triazol-származékok (flukonazol)
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok) - haloperidol.
- Antiretrovirális szerek - pl. Indinavir
- Béta-blokkolók - pl. metoprolol, propranolol; helyi béta-receptor blokkolók esetében is: pindolol.
- Biológiai anyagok (adalimumab)
- kumarinok
- Köszvény elleni gyógyszer - kolchicin
- Guanetidin
- H2-blokkolók - pl. Ranitidin, cimetidin
- Heparin
- Hormonok
- Anabolikus szteroidok
- Az androgének (tesztoszteron, tesztoszteron antát, tesztoszteron undecanoate).
- Progesztinek
- Hormon antagonisták
- Aldoszteron antagonisták (pl. spironolakton).
- Aromatáz inhibitorok (anasztrozol, testolactone) → alopecia androgenetica emlő karcinómában szenvedő nőknél (emlőrák) terápia.
- Ösztrogén antagonisták (antiösztrogének) - tamoxifen → alopecia androgenetica mellrákban szenvedő nőknél terápia.
- Octreotid
- Prolactin antagonista (brómkriptin)
- Tirosztatikus ügynökök (karbimazol, propiltiouracil).
- Az ösztrogének
- immunszuppresszánsok
- Azatioprin
- Ciklosporin (ciklosporin A)
- Interferonok (interferon-α)
- Immunterápiás szerek (fingolimod).
- Lipidcsökkentő szerek
- fibrátok
- HMG-CoA reduktáz inhibitorok (sztatinok) - atorvastatin, cerivasztatin, fluvasztatin, lovasztatin, mevasztatin, pitavasztatin, pravasztatin, rozuvasztatin, simvastatin.
- Nikotinsav
- Mesalazin
- Fémek
- Arany
- Arzén
- Fém kötőanyag - D-penicillamin (kelátképző).
- Monoklonális antitestek - pertuzumab
- Protonpumpa inhibitorok (PPI; sav blokkolók) - ezomeprazol, lanszoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Uricosurics (benzbrómaron, probenecid).
- Vírusellenes szerek
- Vitaminok és származékaik
- Az A-vitamin
- Az A-vitamin származékok: retinoidok (acitretin, izotretinoin).
- Citosztatikumok
- Alkilezők (busulfan* *, karmustin*, klorambucil, ciklofoszfamid * * *, dakarbazin*, ifoszfamid, melfalán*, prokarbazin, tiotepa *).
- Antraciklinek (adriamicin * * *, daunorubicin* * *, daunorubicin, epirubicin).
- Antimetabolitok (citarabin*, fluorouracil *, merkaptopurinnal*, metotrexát (MTX) * *).
- Mitomicinek (mitomicin C * *)
- Platina származékok (karboplatin, ciszplatin*, oxaliplatin).
- Purin analógok (tioguanin *)
- Taxánok (paclitaxel, taxoidok * * *)
- Topoizomeráz inhibitorok (mitoxantronok).
- Más citosztatikus gyógyszerek (aktinomicin * *, bleomicin *, kamptotecin * *, kapecitabin, citarabin, ösztramustin, etopozid* * *, floxuridin * *, hexametil-melamin *, hidroxi-karbamid *, ifosfamide* * *, L-aszparagináz *, Nitrogén mustár * *, mitomicinek, sztreptozotocin *, tenipozid * *, Vincristine * * *, Vinblasztin* * *, Vindesine * * *).
* Enyhe alopecia * * Mérsékelt alopecia * * * Erős alopecia.
Röntgensugarak
- Radiatio (sugárkezelés)
Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).
- Légszennyező anyagok: részecskék (PM10) és dízel kipufogógázok (→ csökkenés a levegőben) koncentráció a béta-katenin fehérje a szőrtüszőkben; béta-katenin szükséges a haj növekedéséhez).