Scars

Hegek (cicatrix; heg; ICD-10-GM L90.5: hegek és a bőr) úgynevezett helyettesítő szövetek, amelyekből a test bezáródásként képződik sebek. Ők képviselik a gyógyulás végső állapotát. A mustoe heg osztályozása (módosítva):

• Érett heg - könnyű, lapos és puha heg a bőr vagy kissé a bőr szintje alatt.
• Éretlen heg - a hegek még nem fejeződtek be; vöröses-barna vagy kék-vöröses heg látható, amely néha viszket és ritkán enyhén fájdalmas; minimálisan emelkedett; papulaként (a bőr megvastagodása) vagy lepedékként jelenik meg (a bőr arealis vagy lemezszerű anyagproliferációja)
• Hipertrófiás heg
  • Lineáris hipertrófiás heg - szálszerű dudor, szabálytalan felülettel; piros, felemelt, néha viszkető és kissé fájdalmas heg jelenik meg; idővel elveszíti a színét; lehetséges, hogy egy hipertrófiás heg visszafejlődik. A növekedés körülbelül 3-6 hónap, majd regresszió (regresszió) 2 év alatt.
  • Területi hipertrófiás heg (> 0.5 cm) - piros, szabálytalanul megemelkedett heg, szintén göbös; általában jelentős viszketés és tapintás fájdalom, esetenként spontán fájdalom; a kezdeti sebszéleket tiszteletben tartják; esetleg durva papulák is, plakett vagy csomók (eredet: arealis sérülések, mint pl égések és égési sérülések).
• Keloid - ez túlzott hegesedésként fordul elő, amikor a test túl sokat termel kollagén a seb területén. A túlzott hegesedésre való hajlam genetikai hajlam. Ez azonban nem ritkán fordul elő csak a test bizonyos régióiban. Például a test túlzott hegeket képezhet a csomagtartón, de „normális” hegek, amelyek alig látszanak a karokon és a lábakon.
  • Kis keloid (<0.5 cm) - vörös, szabálytalan felületi szint, szintén göbös, érintéskor mindig viszket és fájdalmas (nagyon érzékeny); esetleg spontán fájdalom is; a kezdeti sebélek túllépve
  • Nagy keloid (> 0.5 cm) - piros, szabálytalan felület, plakett-szerű, szintén göbös és szabálytalanul rögös, mindig viszket és tapint fájdalom (rendkívül érzékeny); spontán fájdalom (rel. gyakori) Folyamatos növekedés> 1 év. A kezdeti sebszélek túllépve
• Atrófiás heg - sápadt, gyakran többszörös bőr depressziók, mint például súlyos esetben pattanás, többek között.
  • Keskeny mély (jégcsípő) mélyedések ill.
  • Széles csésze alakú (gördülő) mélyedések ill
  • Széles, mint a kiütött (dobozos) mélyedések

Tünetek - Panaszok

A Mustoe szerinti hegosztályozás egyúttal leírja a heg klinikai képét annak lehetséges állapotaiban. A heg típusától függően (lásd a hegek osztályozását alább) a hegek viszketést, feszességet és fájdalom, esetleg mozgáskorlátozásokat is.

Patogenezis (betegség kialakulása) - etiológia (okok)

Hegek keletkeznek sérülések után, égések, gyulladás - például miatt pattanás (például pattanás vulgaris) - műtét után vagy hasonló. A folyamata sebgyógyulás hegesedésnek és cicatrizációnak nevezzük. A sebgyógyulás a következő fázisokban megy végbe:

• Exudatív szakasz (vérzéscsillapítás (vérzéscsillapítás)) - az első órákban vagy a sérülés utáni 1. napig.
  • Bevándorlás és aggregáció (az egyes sejtek társulásokká csoportosulása) vérlemezkék (vér vérrögök).
  • Citokinek felszabadulása (fehérjék amelyek fontos szerepet játszanak a immunrendszer): vérzéscsillapítás.
  • A fibrin (latinul: fibra 'faseŕ; a vér alvadás) és koagulált (alvadt) vér tölti ki a sebes rést. Kialakul a varasodás, amely külsőleg védi a sebet a behatolás ellen csíra.
• Gyulladásos fázis (gyulladásos fázis) - sérülés után 1–3.
  • Katabolikus autolízis: a makrofágok („megsemmisítő sejtek”) megszüntetik vér alvadék (vérrögök) a sebszövetből.
  • A fibrin lebomlása
  • Gyulladásos válasz és jelek
  • Fertőzés elleni védekezés
• Proliferatív fázis (granulációs fázis) - sérülés után a 4.-7.
  • Granulációs szövet képződése mediátorok, angioblasztok, fibroblasztok által (kötőszöveti sejtek), miofibroblasztok.
  • A bazális membrán zóna regenerálása és hámszövet (felületes sejthatárréteg).
• Reparatív szakasz (hegesedési szakasz) - a sérülés után a 8.-12.
  • Kollagénrostok képződése
  • A seb összehúzódása: a szakítószilárdság nő
  • Hámképződés (a seb hámsejtekkel növekszik).
• Differenciálási szakasz - 2-3 hét vagy legfeljebb 1 év.
  • Specifikus szövetek átalakítása (átalakítási folyamatok): sértetlen héj vagy bőr.
  • A granulációs szövet átalakul feszültség-ellenálló kötőszöveti; a seb összehúzódik és szakadásállóvá válik; heg képződik - a hegek kezdetben jól vannak ellátva vérrel, és élénkpirosnak tűnnek; fokozatosan a vér hajók lebomlanak, és a heg egyre kevésbé tűnik vörösnek, míg végül elhalványul.

A felületes horzsolások ritkán hagynak hegeket. A csúnya hegesedés veszélye különösen a mellkas és a vállát. A Keloidok gyakran családokban futnak. Ezenkívül a sötét bőrű bőrtípusoknak fokozott a keloidképződés kockázata. Minél mélyebb a seb, annál nagyobb a hegesedés valószínűsége. A hegek általában az elején megpirulnak és később elhalványulnak. Maradnak általában fehér hegek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hegek nem képesek pigmenteket képezni, mint a bőr többi része.

Diagnostics

A hegeket vizuális diagnózissal észlelik.

Megelőzés

A heg használata kenőcsök: ezek szilikonokat vagy enzimatikusan aktív anyagokat tartalmaznak hatóanyagként a hipertrófiás hegesedés ellensúlyozására (allantoin, heparin, hagyma kivonat).

Terápia

A hegek különféle módon távolíthatók el:

• Először is lehetséges egyes süllyedt hegek injekciózása zsír vagy hialuronsav hogy visszahozza őket a bőr szintjéhez.
• Nem minden heg injekciózható, kiálló, azaz a hipertrófiás hegek nem rögzíthetők, azokat ki kell vágni, őrléssel el kell távolítani, vagy más módszerekkel kell kezelni.
• Ha a hegek kiterjedtek, például eloszlanak az egész arcon, kiterjedtebb módszereket alkalmaznak.
• A műtéti módszerek: Hegkorrekció, dermabrázió.
• Kriopeeling (hideg hámlás), a dermabráziós kezelés vagy a kémiai hámlasztás nemcsak az egyes hegek, hanem a hegekkel borított nagyobb bőrfelületek kezelésére is alkalmazható.
• Hipertrófiás hegek és keloidok.
  • Injekció terápia triamcinolonnal és verapamil (kalcium antagonista) (1: 1 arányú keverék (triamcinolon: 49 mg / ml); verapamil: 2.5 mg / ml)) jó eredményt mutatott összesen három injekció után:
    • A hipertrófiás hegeknél a páciens és a megfigyelő heg értékelési skála (POSAS) pontszáma jelentősen javult: a kiindulási érték (70.59) és az időpont 3-4 hónap (43.33), 4-6 hónap (48.80) és több mint 12 hónap elteltével (46.83)
    • A keloidok esetében a POSAS pontszámok szignifikánsan csökkentek a kiindulási ponthoz képest (67.77) (3-4 hónap: 46.57; 4-6 hónap: 48.5; tizenkét hónap után: 39.0)
  • Triamcinolone plus intralesionális injekció („a károsodás belsejében”) hialuronsav mert a keloidok jó hatékonyságot mutattak, alacsony mellékhatásokkal; intralesionális rádiófrekvencia terápia plusz a triamcinolon hasonlóan hatékony volt.
  • A helyi (külső alkalmazás) kombinációja klobetazol-propionát és egy szilikon kötés ugyanolyan hatékonyságot mutatott, mint a triamcinolon intralesionális injekciója.
• A keloid eltávolítása lehetséges krioterápia (hideg terápia).
• Lézeres kezelés
  • A hegek eltávolíthatók többek között CO2 lézerrel, erbium Yag lézerrel (Er: YAG lézer) vagy argon lézerrel.
    • Piros hegek: A bőr felső rétegének véráramlás-csökkentése (festéklézer; vaszkuláris lézer).
    • Barna hegek: rubinlézer, neodímium Yag lézer vagy Fraxel lézer.
  • A hipertrófiás hegeket és keloidokat festéklézerrel is lehet kezelni. A hegszövetet a lézersugarak energiája elpárologtatja. Megjegyzés: A keloidok monoterápiája ablatív lézerekkel (Er: YAG és CO2 lézer rendszerek) nem túl sikeres.
  • A felesleges hegszövet CO2 lézerrel is elpárologhat. A hajlamos hajlam miatt azonban fennáll annak a veszélye, hogy a kezelés után a hegszövet túllövése újból kialakul.

Attól függően, hogy a heg milyen mélyen van a bőrben, nem mindig lehet teljesen eltávolítani a heget. Mindazonáltal a megjelenés és ezért az esztétika a legtöbb esetben jelentősen javítható. Nincs garancia arra, hogy hegkorrekció ki fog tartani.