Tünetek
Az Alopecia areata egy vagy több, világosan körülhatárolt, sima, ovális vagy kerek szőrtelen részként nyilvánul meg. A bőr egészséges és nem gyulladt. Hajhullás leggyakrabban a hajszálon fordul elő fej, de minden más testszőrzet, például a szempillák, szemöldök, hónalj haj, szakáll és szeméremszőrzet érintett lehet, és a köröm szerkezetében változások léphetnek fel. A kopasz foltok szélén úgynevezett felkiáltójel szőrszálak jelennek meg, amelyek kifelé vastagodnak. A klinikai kép változó, és személyenként eltér. A tanfolyam dinamikus, kiszámíthatatlan és időnként krónikusan visszatérő. A betegség során spontán javulás, stabilizáció vagy súlyosbodás léphet fel. Mikor haj visszanövi, gyakran depigmentálják először, vagyis fehéret (lásd a komplikációk alatt).
Okok
Az okokat nem teljesen értjük. Az alopecia areata gyulladásos, szövetspecifikus autoimmun betegségnek számít. Szövettanilag az immunsejtek infiltrátumai, mint pl T-limfociták található a szőrtüsző területen.
Szövődmények
A betegség jóindulatú és elsősorban kozmetikai probléma. A veszteség haj és a betegség kiszámíthatatlansága jelentős pszichológiai terhet jelenthet a betegek, különösen a gyakran érintett serdülők számára. A haj mellett a körmök szintén befolyásolható. A körömlemezen kis mélyedések, barázdák vagy érdesedések keletkeznek. A lunulák foltokban kivörösödhetnek, ritkán fordul elő teljes körömvesztés. A hajhullás több területre is terjedhet. Alkalmanként az egészet fej haj (alopecia totalis) vagy az egész fej és testszőrzet elvész (alopecia universalis). Az alábbiakat tekintik prognosztikailag kedvezőtlennek: fiatal korban jelentkező, az alopecia areata családi kórtörténete, nagy kiterjedésű, a körmök autoimmun betegségek. Ha a hajhullás a hátulján lévő területeken fordul elő fej oldalán pedig ophiasisnak nevezik. Ritkán, akut epizódban: a nyirok bólogat a fülek mögött.
Kockázati tényezők
- Kor: A betegek többségében a betegség 20 éves kor alatt kezdődik.
- Genetikai hajlam
- Down-szindróma
- Autoimmun betegségek, atópiák
Megkülönböztető diagnózis
A diagnózis általában csak a klinikai kép alapján állapítható meg. Részletes előzményekre és biopsziára lehet szükség az egyéb okok kizárásához:
- Androgén alopecia
- Diffúz hajhullás
- trichotillomania
- Gombás fertőzés (tinea capitis)
- Alopecia syphilitica (szifilisz)
- Korong alakú lupus erythematosus, lichen planopilaris, Brocq álpeládája.
Nem drogos kezelés
Nincs kezelés: ez egy kozmetikai probléma, amely nem feltétlenül igényel terápiát. Enyhe alopecia areata esetében a spontán javulás gyakran egy éven belül bekövetkezik, még nagyszabású hajhullás is lehetséges, de ritkább. Kis kiterjesztés esetén a fejen lévő terület elrejthető a megmaradt haj alatt. Borotválkozás is lehetséges, különösen a szakáll területén, fejvédőt vagy parókát viselve. Pszichoterápia: A kísérő pszichoterápia jelezhető pszichoszociális konfliktushelyzettel társuló alopecia areata vagy depressziós, szorongó hangulatú vagy társas viselkedési zavarral járó alkalmazkodási rendellenességek esetén. A pszichotróp értéke azonban szerek, Mint például a antidepresszánsok, az alopecia areata kezelésében jelenleg ellentmondásos. Önsegítő csoportok: Az érintett személyek részesülhetnek az önsegítő csoportokon belüli tapasztalatok megosztásában, amikor foglalkoznak velük feltétel.
Kábítószer-kezelés
A mai napig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek a betegség tartós gyógyulásához vezetnének. A glükokortikoidok főleg használják, ami néhány hét vagy hónap alatt javuláshoz vezethet. A visszaesések gyakoriak. A betegséget orvosnak kell kezelnie. Az öngyógyításban legfeljebb alternatív gyógyszereket lehetett kipróbálni. Glükokortikoidok:
- Helyi glükokortikoidok: Betametazon, dexametazon, halcinonidvagy klobetazolt többek között klinikai vizsgálatokban tanulmányozták.
- A glükokortikoidok mint például a triamcinolont, szintén helyileg injektálják az érintett érintett helyekre.
- A szisztémás glükokortikoidok hatékonyak. Azonban a sok mellékhatások elhúzódó terápiával járó probléma jelent problémát, főleg, hogy a hatás nem állandó. Elsősorban pulzusterápiának tekintik akut, kiterjesztett betegség fellángolásakor.
Helyi immunterápia kontaktallergénekkel:
- A helyi immunterápia kontakt allergén alkalmazásával ideiglenesen kiváltja allergiás kontakt dermatitis a fejbőrön. Difenil-ciklopropenon (DCP) és kvadrinsav-dibutil észter (SADBE) az erre a célra használt szerek közé tartozik. A mellékhatások közé tartozik a súlyos ekcéma reakciók és nemkívánatos vitiligo-szerű pigmentációs rendellenességek, különösen sötét bőrű egyéneknél. A a cselekvés mechanizmusa nem pontosan ismert. A siker aránya körülbelül 30 százalék.
Egyéb vitatott lehetőségek:
- Minoxidil állítólag serkenti a haj növekedését, és alternatívát jelent az öngyógyításban. Hatékonyságát szakmai körökben vitatják, kivéve egy glükokortikoiddal kombinálva. Sok országban csak androgén alopecia kezelésére engedélyezték.
- Dithranol (antralin) kezelésére használt gyógyszer pikkelysömör és irritáló terápia az alopecia areata kezelésében, annak irritáló potenciálja miatt. Dithranol vitatott a szakértők körében.
- A szisztémás immunszupresszív szerek mint például ciklosporin or metotrexát részben hatékonynak tűnik, de a Egészség A használatukhoz kapcsolódó kockázatok túl nagyok ahhoz, hogy hosszabb távon igazolják használatukat.
- A fotokemoterápia (PUVA) költséges és ellentmondásos.
Alternatív gyógyászat:
- Alternatív gyógyászati eljárások, mint pl hagyományos kínai orvoslás (TCM) és aromaterápiás kipróbálható. Az ilyen eszközök tényleges hatékonyságát egyes esetekben nem lehet megbízhatóan értékelni a magas spontán gyógyulási arány miatt.
Megéri tudni
Fehér vagy szürke haj megkímélhető az alopecia areata-tól. Gyors és kiterjedt hajhullás esetén ilyen „egyik napról a másikra őszülés” lehetséges. Ezt a jelenséget „Marie Antoinette-szindrómának” vagy „Thomas More-szindrómának” is nevezik. Állítólag mindkét történelmi alak egyik napról a másikra szürkévé vált kivégzésük előtt.
