Mellrák

Szinonimák tágabb értelemben

Angolul: emlőrák

• Emlő karcinóma
• Anya-kb
• Invazív ductalis mamma-ca
• Invazív lobuláris emlőrák
• Gyulladásos emlőrák

Definíció Mellrák

Mell rák (emlő karcinóma) a női vagy férfi mell rosszindulatú daganata. A rák származhat akár a mirigyek csatornáiból (tejcsatornák = ductalis carcinoma), akár a mirigyes lebenyek szövetéből (lobularis carcinoma).

A populáció előfordulása

Mell rák (Mamma-Ca) a nőknél a leggyakoribb rosszindulatú daganatos betegség. Az iparosodott országokban évente mintegy 50,000 8 nőnél diagnosztizálják újonnan az emlőrákot. Más szavakkal, ez azt jelenti, hogy az iparosodott országokban szinte minden 10.-XNUMX. Nőnél ilyen daganat alakul ki életében.

Az emlőrák új előfordulásának ideje gyakran 40 éves kor körül van. Egy másik időpont, amikor a nők egyre nagyobb mértékben a menopauza (klimax). A 20 év körüli fiatal nők azonban mellrákot is kaphatnak.

40 év körül az emlőrák a leggyakoribb halálozási ok a nők számára az iparosodott országokban. Ha megnézzük az új emlőrák eseteinek számát néhány év leforgása alatt, arra a következtetésre jutunk, hogy az évente mellrákban szenvedő nők aránya évről évre növekszik (növekszik az emlőrák előfordulása). A fejlődő országokban egészen más a helyzet. Az emlőrák ritkaság.

A mellbimbó mellrákja

Az emlőrák mellbimbó más néven Paget-kór. Ez a rák lokálisan vagy invazívan is növekedhet. A klasszikus emlőrákkal ellentétben Paget-kór néhány jellegzetes tünetet mutat.

Tipikus tünetek a viszketés, égő és pikkelyes a bőr megváltozik a mellbimbó. Lehetnek visszavonások is a mellbimbó vagy véres szakasz keletkezhet a mellbimbóból. A diagnosztikai munka során egy kis szövetdarabot lyukasztással eltávolítanak, és ezt a patológus megvizsgálja.

A mammográfia és szonográfiát is végeznek. A mellbimbó mellrákja különböző bőrdaganatokra emlékeztet vagy jóindulatú a bőr megváltozik ami ezen a területen is előfordulhat. Ha lehetséges, a terápiát műtéti úton, a későbbi szisztémás terápiával végezzük.

Az emlőrák kialakulásának pontos oka még mindig nem ismert. Azonban az összes emlőrákos beteg körülbelül 5% -ában összefüggést lehet találni az emlőrák és a gén változásai között (autoszomális - recesszíven öröklődő génmutáció). További információ az okokról: Az emlőrák okai A betegek változásai (mutációi) a BRCA-1 génen (Breast Cancer 1 gén = emlőrák gén 1) kromoszómák Vagy a BRAC-17 gén (Breast Cancer 2 gén = emlőrák gén 2) a 2. kromoszómán.

Ha a beteg ilyen génváltozást örököl, akkor fokozott az emlőrák kialakulásának kockázata. Egyéb kockázati tényezők, amelyek elősegíthetik az emlőrák kialakulását, a következők: Egyéb kockázati tényezők a következők: Hasonlóképpen, az emlő szövetében (kötőszöveti és / vagy mirigyszövet) (2. és 3. fokozatú mastopahty) egyes jóindulatú változások fokozottan jelenthetik az emlőrák kockázatát. Dohányzó emeli az emlőrák kialakulásának kockázatát is.

• Korai menstruáció (menarche)
• És a menopauza késői megjelenése (menopauza)
• Nincs gyerek (Nullipara)
• Azok a nők, akik első gyermeküket 30 éves kor felett látták meg (késő primipara)
• Túlsúly (elhízás)
• Petefészekrák (petefészek karcinóma)
• Méhrák (endometrium carcinoma)
• A vastagbél és a végbél rákja (vastagbélrák)

A kockázati tényezőket hormonális, örökletes és egyéb kockázati tényezőkre osztják. Hormonális rizikófaktorok esetén minél hosszabb az aktív hormonális periódus, annál nagyobb a kockázat. Ez azt jelenti, hogy a nőknél korai menstruációs vérzés és késői klimax fokozott a kockázata.

Ez vonatkozik azokra a nőkre is, akiknek nincs terhességük vagy kevés a terhességük, valamint azokra a nőkre, akik terhességet nem szenvedtek hormonális fogamzásgátlók az elmúlt 5 évben vagy hormonális készítmények utána a menopauza. Az emlőrák örökletes kockázati tényezői közé tartozik mindenekelőtt a BRCA gén mutációja, az emlőrák génje. Azonban számos más mutáció létezik, amelyek kockázati tényezők az emlőrák kialakulásában.

A kockázati tényezők e két nagy csoportján kívül vannak más tényezők, amelyeket más kockázati tényezők alá csoportosítanak. Ezek közé tartozik az öregség, a nagy mellszövet-sűrűség, az alacsony fizikai aktivitás, az dohányzás or cukorbetegség 2. típusú mellitus. Az emlőrák pozitív kórtörténete szintén a mellrák egyik kockázati tényezője.

A pozitív anamnézis azt jelenti, hogy az egyik oldalon már van emlőrák vagy más elváltozás, amely még nem degenerálódott. . Az emlőrák génje mutáció, vagyis a genetikai anyag megváltozása a BRCA génekben.

Sok más gén társul az emlőrák magasabb kockázatához, de a BRCA gént tanulmányozzák a legjobban. A mutáció autoszomális-domináns módon öröklődik. Ez azt jelenti, hogy ha az egyik szülő a mutáció hordozója, akkor a gyermekek 50% -os kockázattal rendelkeznek a mutáció öröklésében, és ezért fokozott a rák kockázata.

Azoknál az embereknél, akik ebben a génben mutációt hordoznak, az életük során 60-75% -os a mellrák kialakulásának kockázata, és a pontos mutációtól függően az életük 10-60% -os kockázata. petefészekrák. A korai életkor az emlőrák génje az emlőrák génjére jellemző, és az időbeli daganatok gyakrabban fordulnak elő, mint a normális populációban. Ha a családban a BRCA gén mutációjának gyanúja merül fel, genetikai tesztek végezhetők.

Először egy már beteg embert tesztelnek, és ha az eredmény pozitív, a közvetlen családnak fel lehet ajánlani a genetikai tesztet. Az emlőrák gén az emlőrákban szenvedő férfiak egynegyedében is megtalálható. Mivel a rák kockázata olyan magas, minden veszélyeztetett személyt bevonnak egy intenzívebb korai felismerési programba annak érdekében, hogy a lehetséges daganatot a lehető legkorábban felismerjék.

Az életkor az emlőrák kockázati tényezője. Az emlőrák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával nő, a fiatalabb nők ritkán érintettek. A nők többségénél csak 40 éves kor és különösen 50 éves kor után alakul ki mellrák.

A legtöbb betegség után jelentkezik a menopauza. Az emlőrák átlagos életkora 64 év. Az összes többi rák átlagosan csak magasabb életkorban fordul elő.

Az emlőrák kialakulásának kockázata tovább nő, ha késik növekedési roham serdülőkorban fordul elő vagy az klimax (klimaxus a későbbi menopauzával) későn kezdődik. Statisztikailag azok a nők is nagyobb eséllyel szenvednek emlőrákban, akik első gyermekük születésekor 30 évnél idősebbek voltak. Dohányzó az emlőrák egyik fő kockázati tényezője.

Tanulmányok kimutatták, hogy a dohányzó nőknél 17% -kal magasabb az emlőrák aránya. Erős nőknél ez az arány még 21% -kal is megnő. Érdekes megjegyezni azt is, hogy azok a nők, akik több mint 5 évvel azelőtt dohányoztak terhesség különösen veszélyeztetettek.

Ennek köze van ahhoz, hogy a mell csak az első után válik teljesen megkülönböztethetővé terhesség és azelőtt nagyon érzékenyek a káros hatásokra. Az alkoholfogyasztás kockázati tényező az emlőrákban vagy más daganatos megbetegedésekben. Az alkoholnak valószínűleg a legkárosabb hatása a napi fogyasztás.

Akkor még kis mennyiségű alkohol (5-15 gramm) is elegendő ahhoz, hogy káros hatással legyen a mellmirigy szövetére. Ezért az alkoholfogyasztás sokkal hatékonyabb, mint pusztán az adag csökkentése. A tabletta szedése növelheti az emlőrák kockázatát.

Ez annak köszönhető, hogy hormonok tartalmazta a tabletta. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az emlőrák kockázata akár húsz százalékkal is magasabb lehet, ha jelenleg tablettát szed, vagy akár öt évvel ezelőtt is bevette. A kockázat annál nagyobb, minél tovább szedi a tablettát.

Abszolút számban ez további 13 nőt jelent a 100 közül, akik mellrákot kapnak, ami 00% -ra konvertálható. Az emlőrák megnövekedett kockázatát azonban mindig mérlegelni kell a tabletta szedésének előnyeivel.

Tanulmányok kimutatták, hogy alacsony D-vitamin az emlődaganatok magasabb összhalandóságával jár együtt. Nem világos azonban, hogy az előrehaladott rák alacsonyabb-e D-vitamin hogy a rák eredménye vagy a súlyosabb lefolyás oka-e. Eddig azonban nem ajánlott szedni D-vitamin készítmények főszabályként, mivel még nem vizsgálták kellőképpen, hogy a készítmények milyen hatással vannak a betegség lefolyására.

Az emlőrák az előzetes stádiumoktól kezdve több éven át fejlődik. A kezdetben még normális sejtek (differenciált sejtek) idővel megváltoznak, de úgymond differenciálódnak (differenciálatlan sejtek). Ezután általában már nem a test szabályozási mechanizmusai irányítják őket, hanem tovább nőnek és függetlenül változnak.

Végül a rákos sejtek elveszítik eredeti funkciójukat. A csatornák emlőrákjának (invazív ductalis mamma carcinoma) előzetes szakasza (precancerosis) a tejcsatornák úgynevezett felszíni karcinóma (Ductal Carcinoma in situ = DCIS). Az emlőrák összes rák előtti stádiumának 90% -át teszi ki.

Ebben a felszíni karcinómában a sejtek már változnak, de nem nőnek destruktívan a szövet mélységébe. A felszíni karcinómák ezért felületesen nőnek, ahogy a neve is sugallja. Áthaladnak egy bizonyos vonalon (bazális membránon), amely nem választja el a felületes sejteket a környező szövetektől.

Emellett a felszíni karcinóma rákos sejtjei nem telepednek le (metasztázisokat) más szervekben. Az emlőcsatornák ilyen felszíni karcinómáinak körülbelül 20% -a mindkét oldalon és több helyen (többszörösen) fordul elő. Ha egy ilyen felszíni karcinóma gyorsabban nő (szaporodik), mint hajók kialakulhat, amely tápanyagokkal látja el a felszíni karcinómát, a daganat egyes részei meghalhatnak (elhalás).

Ezek a holt részek a további folyamat során meszesedhetnek. Ezek a meszesedések az emlőrák szövetében a következők segítségével mutathatók ki mammográfia. A tejcsatornák ezen felületi karcinómái, vagyis a tejcsatornák emlőrákjának előzetes szakasza destruktív (destruktív, invazív) emlőrákká fejlődhet, amely behatol (beszivárog) a környező szövetbe.

Ez általában kevesebb, mint 10 év alatt következik be. A lobulák (invazív lobularis mamma carcinoma) emlőrákjának előzetes stádiuma szintén felületi carcinoma (in situ lobularis carcinoma = LCIS). Ez a karcinóma nem a csatornákban nő, hanem a lebenyek szövetében.

Az elhalt szövet ritkábban fordul elő, mint az emlőcsatornák felszíni karcinómájában, ezért a meszesedés ritkább. Az esetek körülbelül 30% -a kétoldalú, és az esetek körülbelül 60% -a több helyen található (multicentrikus). Körülbelül 25 év elteltével ez az előzetes szakasz a lebenyek emlőrákjává fejlődik.

és az emlőrák. A tejcsatornák mellrákja az emlőrák leggyakoribb formája, amelyet a lobulák mellrákja követ. Az emlőrák másik ritka formája a mucinous carcinoma, más néven epehólyag carcinoma, amely viszkózus nyálkát képes előállítani.

A medulláris carcinoma és a papilláris carcinoma az emlőrák egyéb ritka formái is. Egyéb ritka formák a tubuláris carcinoma, az adenoid-cysticus carcinoma és a comedo carcinoma. Ez utóbbi rosszindulatú daganat, központi elhelyezkedésű (központi) elhalt sejtekkel (nekrózissal).

Különleges forma az úgynevezett gyulladásos emlőrák (gyulladásos mamma carcinoma). Az összes emlőrák 1-4% -át teszi ki. A név onnan származik, hogy a mell úgy néz ki, mintha gyulladás lenne.

Ahogy a rákos sejtek megtelepednek a nyirok a bőr csatornái (lymphangiosis carcinomatosa), a mell túlmelegedik és kipirosodik (erythema). A mell is duzzadt. A bőr visszahúzódik (narancshéj bőr).

Ilyen megjelenésű mell esetén mindig tisztázni kell, hogy gyulladásról vagy emlőrákról van-e szó. Paget carcinoma (Paget-kór az emlő) szintén az emlőrák speciális típusa. Ebben a típusú emlőrákban a daganat a mellbimbóhoz (mellbimbóhoz) kapcsolódik.

A mellbimbó vörös, pikkelyes és viszket. A Paget-kór az emlőrák egy speciális típusa is. Ebben a típusú emlőrákban a daganat a mellbimbóhoz (mellbimbóhoz) kapcsolódik. A mellbimbó vörös, pikkelyes és viszket