Magas vérnyomás (artériás hipertónia): okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

Az artériás magas vérnyomás megnövekedett szívteljesítmény (CV) és / vagy perifériás ellenállás jellemzi. Ez az érfal változásait és további növekedését eredményezi vér nyomás a betegség folyamán.A megnövekedett izolált szisztolés fő jellemzője vér nyomás az artériás merevség. Elsődleges nélkülözhetetlen magas vérnyomás, a patogenezis még mindig nem ismert. Úgy gondolják, hogy több tényező kölcsönhatásba lép Ide tartoznak a genetikai (gén mutációk) és a vese-, valamint az endokrin faktorok és a fizikai alkat, de az étkezési szokások is, nikotin visszaélés, és szájon át szedhető fogamzásgátló. Ez elhomályosítja az elsődleges és a másodlagos határokat magas vérnyomás, amelyben számos különböző kiváltó tényező ismert.

A primer magas vérnyomás etiológiája (okai)

Életrajzi okok.

Genetikai teher a szülőktől, a nagyszülőktől

  • Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
    • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
      • Gének: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 az ACE génben
        • Allél konstelláció: GG (az ACE kétszeres növekedése koncentráció magas telített zsíron diéta összehasonlítva az AA / AG allél konstellációval; magasabb szisztolés vér nyomás).
      • SNP: rs4961 az ADD1 génben
        • Allél konstelláció: GT (1.8-szoros).
        • Allél konstelláció: TT (1.8-szeres)
      • SNP: rs5186 az AGTR1 génben
        • Allél konstelláció: AC (1.4-szeres).
        • Allél konstelláció: CC (7.3-szeres)
    • Genetikai betegség
      • Bilginturan-szindróma (HTNB, OMIM% 112410) - autoszomális-domináns örökletes magas vérnyomás brachydactylyal (rövid ujjasság); az öröklődő tulajdonság a foszfodiészteráz 3A (PDE3A) nevű enzimet kódolja, amely mindkettőt szabályozza vérnyomás és közvetett módon a csontnövekedés.
  • Kor - növekvő életkor
  • Foglalkozások - foglalkozások éjszakai műszakban, zajnak való kitettség és pszichoszociális feszültség.

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Krónikus túlevés
      • Magas zsírtartalmú diéta (állati zsírok) - kofaktorként.
        • A telített zsírsavak magas aránya
      • Magas cukorfogyasztás
    • Piros hús, azaz sertés, marhahús, bárány, borjú, birka, ló, juh, kecske izomhúsának fogyasztása.
    • Túl alacsony a komplex szénhidrátok aránya
    • Alacsony rostbevitel
    • Magas nátrium- és konyhasó-bevitel
    • Az édesgyökér túlzott fogyasztása
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Kávé - 18–45 éves, 1. stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a rendszeres kávéfogyasztás növeli annak kockázatát vérnyomás tovább fog emelkedni és megköveteli terápia; nehéz (> 3 csésze / d) és mérsékelt (1-2 csésze / d) kávé kiderült, hogy a fogyasztás prognosztikus tényező egy olyan szív- és érrendszeri eseménynél, mint a szívizomszív támadás) vagy apopleksiia (ütés), független másoktól kockázati tényezők.
    • Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi> 30 g / nap):
      • „Fogyasztás” (egy alkalommal nagy mennyiségű alkoholos ital fogyasztása):
        • Olyan fiatal felnőttek körében, akik tömegesnek számoltak be alkohol rendszertelen fogyasztás, nevezetesen hetente kevesebb mint egyszer, serdülőkorban: esélyhányados (OR) 1.23; 95% konfidencia intervallum (95-% CI] (1,02; 1,49)
        • Alapos alkohol fogyasztás hetente többször: VAGY 1.64 (1.22, 2.22)
        • Alkohol túlzások tinédzser években és fiatal felnőttkorban: VAGY 2.43 (1.13; 5.20)
      • A mérsékelt alkoholfogyasztás szintén elősegítheti a magas vérnyomást: átlagos vérnyomás a
        • Nem ivók körülbelül 109/67 Hgmm.
        • Mérsékelt ivók 128/79 Hgmm
        • Nagyivók 153/82 Hgmm
    • Dohány (dohányzás)
    • Energiaitalok (400 mg / 100 ml-t tartalmaz taurin és 32 mg / 100 ml koffein) - a QTc intervallum jelentős megnyúlása és a szisztolés szint növekedése vérnyomás.
  • Kábítószer-használat
    • amfetaminok (közvetett szimpatomimetikus) és metamfetamin („Kristálymeth”).
    • Kender (hasis és marihuána).
      • Magas vérnyomás, szívdobogás (szívdobogás), tachycardia (túl gyors szívverés:> 100 szívverés / perc); miokardiális infarktus (szívroham): 4.8-szor nagyobb a kockázat a marihuána használatát követő egy órán belül.
      • A marihuánát használó magas vérnyomásban szenvedő résztvevőknél az összes okozta halálozás (minden okból bekövetkező halálozási arány) jelentősen, 1.29-es (95% -os konfidenciaintervallum: 1.03–1.61) faktorral nőtt; feltételezzük, hogy túlnyomórészt agyi sértések (agyi infarktus) és hipertóniás krízisek szövődményei voltak.
    • Kokain
  • A fizikai aktivitás
    • Fizikai inaktivitás
  • Pszicho-szociális helyzet
    • feszültség - stresszorok a mindennapi életben (időnyomás - rohanás; túl rövid szünetek a munkahelyen; a munkahelyi támogatás hiánya; a szociális támogatás hiánya; düh; félelem; aggodalom; izgalom; zaj) a versenyhelyzetben gyakorolt ​​nyomás).
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság) - Az elsődleges magas vérnyomás 30% -a hozzájárul az elhízáshoz! Felnőtteknél a szisztolés vérnyomás körülbelül 10 Hgmm-rel növekszik 10 kg-os súlygyarapodás esetén (a diasztolés vérnyomás valamivel kevésbé nő).

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Diabetes mellitus
  • Dyslipidemia (lipid anyagcserezavarok)

A másodlagos magas vérnyomás etiológiája (okai) (az esetek 5% -a)

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Aorta isthmicus stenosis (ISTA; szinonima: az aorta coarctationja: coarctatio aortae) - az aorta (a test aorta) szűkülete az aortaív régiójában.
  • Aorta szelep elégtelenség - az aorta szelep hibás záródása szív.
  • Krónikus vesebetegség*
    • Fájdalomcsillapító nephropathia - vese fájdalomcsillapítók túladagolása utáni károsodás.
    • Krónikus pyelonephritis* (a vesemedence).
    • Diabéteszes nephropathia - vese által okozott betegség cukorbetegség mellitus (cukorbetegség).
    • glomerulonephritis* * - vese betegség, a veseszűrők (glomerulusok) gyulladásával.
    • Veseelégtelenség - a veseműködés lassan progresszív csökkenéséhez vezető folyamat [a hipertónia kezelési rezisztenciájának egyik lehetséges tényezője].
  • Endokrin és anyagcsere-betegségek
    • Acromegalia - endokrinológiai rendellenesség, amelyet a növekedési hormon (szomatotrop hormon (STH)) túltermelése okoz, szomatotropinnal), a falangok vagy akrák, például a kezek, a lábak, alsó állkapocs, álla, orr és a szemöldökgerincek.
    • Conn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus, PH).
      • Klasszikus (hipokalémiás) formájában a hipertónia ritkább okai közé tartozik, 0.5-1% -os gyakorisággal; azonban a magas vérnyomásban szenvedő betegek legfeljebb 10% -ának van normokalémiás (normál kálium) hiperaldoszteronizmusa
      • A PA általános prevalenciája (betegség előfordulása) a magas vérnyomás súlyosságával nőtt, az I. stádium 3.9% -áról a III.
    • Cushing-szindróma - hypercortisolizmushoz vezető betegségek csoportja (hypercortisolism).
    • Terhességi cukorbetegség (terhességi cukorbetegség).
    • Hyperparathyreoidismus (mellékpajzsmirigy hiperfunkció; hiperkalcémia (felesleges kalcium)).
    • Hyperthyreosis (hyperthyreosis)
    • Myxedema - pépes (puffadt, duzzadt) bőr, amely nem behúzható, tésztás ödémát (duzzanatot) mutat, amely nem helyzeti; arc- és perifériás; elsősorban az alsó lábakon jelentkezik; különösen a hypothyreosis (pajzsmirigy-aktivitás) hátterében
    • Pheochromocytoma* - általában jóindulatú (jóindulatú) daganat (az esetek kb. 90% -a), amely főleg a mellékvese , és mivel vezet magas vérnyomásig (hipertóniás krízis).
  • A gerincvelő megszakadása
  • Megnövekedett koponyaűri nyomás
  • Vese ütőér szűkület * / * * - a vese artéria szűkülete.
  • Veseinfarktus - keringési problémák miatti vesekárosodás.
  • Obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) * - szünetel lélegző alvás közben, amelyet a légutak elzáródása okoz.
  • Polycythaemia vera - a vérsejtek kóros szaporodása (különösen érintettek: különösen vörösvértesteket/ vörösvértestek, kisebb mértékben szintén vérlemezkék (vérlemezkék) és leukociták/fehérvérsejtek); csípős viszketés az érintkezés után víz (aquagenicus viszketés).
  • polyneuropathia - a perifériás betegség idegrendszer érzékenységi zavarokkal (érzéketlenség stb.).
  • preeklampszia (magas vérnyomás / magas vérnyomás és proteinuria / a fehérje vizelettel történő fokozott kiválasztódása az terhesség) - megnégyszerezi a későbbi artériás hipertónia kockázatát.
  • Alvási apnoe szindróma (lélegző szünetek alvás közben) - Alvási apnoe szindróma gyakran előfordul primer hipertóniával együtt, és az alvási apnoe-betegek 50-90% -ának egyidejű artériás hipertóniája van. Az elsődleges magas vérnyomásban szenvedő betegek 5-10% -ában kimutatható alvási apnoe szindróma.A sok alvási apnoés betegben, akárcsak a hipertónia sok más másodlagos formájában, a vérnyomás fiziológiai éjszakai csökkenése hiányzik.
  • Vasculitisek (a vér gyulladásos betegségei hajók).
    • Antifoszfolipid szindróma (APS; antiphospholipid antitest szindróma); autoimmun betegség; túlnyomórészt a nőket érinti (gynecotropia); a következő triász jellemzi:
    • koleszterin embólia szindróma - okklúzió a kis artériák felrepedt (fekélyes) ateroszklerotikus plakkokból származó koleszterin kristályainak bemosása (embólia).
    • Polyarteritis nodosa (PAN) - autoimmun betegség, amely vaszkulitisz (vérgyulladás hajók) a vaszkuláris lumen szűkülésével.
    • scleroderma - a bőrhez kapcsolódó ritka betegségek csoportja kötőszöveti megkeményedése bőr.
    • A szisztémás lupus erythematosus (SLE).
    • A szisztémás vaszkulitidek (ANCA-társított vaszkulitisz).
    • Takayasu ateritis - granulomás vaszkulitisz az aorta ívének és kimenő nagy hajók; szinte kizárólag fiatal nőknél.
  • Cisztás vesék - kapszulázott folyadék felhalmozódás a vesékben.

* A másodlagos artériás magas vérnyomás gyakori okai * * A vese magas vérnyomásának gyakori okai.

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

  • Hiperkalcémia (kalcium felesleg).

Gyógyszer

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • A biszfenol (BPA), valamint biszfenol S (BPS) és biszfenol F (BPF).
  • Vezet - A relatív relatív kockázat 19% -kal növekszik az ólom minden 15 μg / g-os növekedésével (RR 1.19; 95% konfidencia intervallum 1.01-1.41; p = 0.04); halmozott vezet a sípcsont vertikális csontjánál mért expozíció a gyógyszerrezisztens hipertónia kockázati tényezője Megjegyzés: Potenciális ólomforrás lehet az ivás víz ólomcsövekből.
  • Kadmium
  • Szén-monoxid
  • Légszennyező anyagok: részecskék (PM2.5) és nitrogén dioxid (NO2).
  • Peszticidek (szerves foszfátok)
  • Tallium
  • Éjszakai repülőgép-zaj (repülési útvonalon él; nappal 45 dB, éjszaka pedig 55 dB felett).
  • Időjárási hatások:
    • Extrém meleg
    • Extrém hideg
    • Forró nyári
    • Súlyos tél

Egyéb okok

  • Terhesség