Tünetek
Terhességi cukorbetegség egy olyan szőlőcukor során először felfedezett intolerancia terhesség és gyakori, az összes terhesség körülbelül 1-14%-ában fordul elő. Jellemző tünetei a cukorbetegség mellitusz, például szomjúság, gyakori vizelésés fáradtság előfordulhat, de ritkaságnak számítanak. A nem specifikus panaszok, mint például a húgyúti fertőzésekre való fokozott hajlam, terhességi rendellenességre utalhatnak. cukorbetegség.
Okok
Terhesség természetesen diabetogén állapotot mutat. A 2. trimesztertől kezdődően, inzulin az ellenállás növekszik és erősödik a hátralévő hónapokban terhesség. A fő okot a fokozott szekréciónak tartják hormonok mint például ösztrogének, progesztinek, kortizol, placenta laktogén, prolaktin, és a növekedési hormon. Többek között ezek hormonok biztosítsa, hogy megfelelő szőlőcukor elérhető a magzat. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők száma nőtt inzulin rezisztencia és a hasnyálmirigyből származó inzulin kompenzáló szekréciója nem elegendő ahhoz, hogy megfelelően csökkentse vér szőlőcukor. Az magzat, a megnövekedett glükózellátás megnövekedett inzulin termelést, a sejtek fokozott glükóz- és tápanyagfelvételét, és így végső soron a növekedés növekedését.
Szövődmények
A fő szövődmény a magzati súlygyarapodás és a megnövekedett születési súly, ami növeli a kockázatot császármetszés és születési szövődmények (pl. váll dystocia, asphyxia). A cukorhiány miatt újszülöttek alakulhatnak ki hipoglikémia. Egyéb magzati szövődmények közé tartozik a hiperbilirubinémia (sárgaság), hipokalcémia, hipomagnézia és policitémia (sok vörösvérsejt a vér). A gyerekeknél nagyobb a későbbi válás kockázata túlsúly és maguk is cukorbetegséget alakítanak ki. Az anya lehetséges szövődményei a következők: preeklampszia (magas vérnyomásödéma, proteinuria), nehezebb szülés és cukorbetegség kialakulása.
Kockázati tényezők
Fontos kockázati tényező az anya túlsúly or elhízottság. Mások közé tartozik a terhességi cukorbetegség, az anamnézisben szereplő nagy születési súlyú csecsemő vagy vetélés, glükóz intolerancia, glucosuria és 2-es típusú szülők vagy testvérek diabetes mellitus (átöröklés). Egyes etnikai csoportok és a 24 évnél idősebb nők szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
Diagnózis
A diagnózis és a szűrés országonként eltérő. A Svájci Társaság Endokrinológia és a Diabetology azt javasolja, hogy a terhesség 24. és 28. hete között minden nőnél végezzenek orális glükóz tolerancia tesztet (Lehmann et al, 2009). Ebben a tesztben 75 g glükózt adnak be szájon át a böjtölés nő és vér glükózt mérnek böjtölés, egy óra és két óra múlva. A túl magas vércukorszint terhességi cukorbetegségre utal. Bár a 24 év alatti fiatal nők sz kockázati tényezők alacsony kockázatnak vannak kitéve, sok ország azt javasolja, hogy az egyszerűség kedvéért minden nőt teszteljenek. A magas kockázatú nőket ráadásul korábban, a 12. héttől kezdődően meg kell vizsgálni. A szűrés és a diagnózis részletei Lehmann et al. (2009). Gyakorlatban, böjtölés gyakran végeznek vércukorszint-meghatározást.
Nem gyógyszeres kezelés
A kezelés célja a vércukorszint csökkentése, valamint a megnövekedett születési súly és a szövődmények kockázata. Gyakran előfordul, hogy étrendi változtatások (táplálkozási tanácsadás) és fokozott fizikai aktivitás (pl. úszás, lépcsőzés, gyaloglás) elegendőek erre a célra. A betegek vércukormérőt kapnak, amellyel naponta többször is önállóan mérhetik és ellenőrizhetik a vércukorszintet. Terhesség alatt és után az orvos felügyeli őket.
Kábítószer-kezelés
Ha a nem farmakológiai intézkedések nem érik el a célt, inzulinok a választott gyógyszeres terápia. Nem jutnak át a placenta gáton. Akár bizonyos orális antidiabetikumok alkalmazása szerek biztonságos és megfelelő is, megvitatás és tudományos vizsgálat folyik (pl. metformin, glibenklamidvagy akarbóz). Használatuk kívánatos lenne, mert úgy tekintik őket tabletta és nem kell beadni a bőr mint inzulinok. Például a szulfonil-karbamid glibenklamid nem placenta-tudományos tanulmányok szerint kompatibilis és nem érheti el a magzat.
