Császármetszés

Szinonimák

Incíziós kötés, Sectio caesaera

  • Születés mechanikus jelzése: Ezek általában születés lehetetlen pozíciók, például keresztirányú helyzet, aránytalanság fej medence, egyértelműen túl nagy gyermek (makrosomia,> 4500g) vagy túl nagy fej. A gyermek végső kismedencei helyzete a császármetszés indikációja is lehet.
  • Gyermekkor indikáció: patológiás CTG leletek (a összehúzódások), köldökzsinór prolapsus (a köldökzsinór bebörtönzése a hüvelyi prolapsus következtében, ami a gyermek oxigénellátását eredményezi) Koraszülött placenta megszakadás, rézus összeférhetetlenség, cukorbetegség mellitus, infantilis fejlődési rendellenességek vagy fertőzések okai a császármetszés előnyben részesítésének a természetes születés helyett. A születés során átvihető fertőzések között szerepel a HIV, rubeola és a nemi szervek herpesz.
  • Anyai indikáció: Ezek általában súlyos kimerültségi állapotok vagy általános betegségek.
  • Vegyes javallat: küszöbön álló eclampsia, a placenta praevia (a placenta a méhnyak) vagy a küszöbön álló méhtörés további oka a császármetszésnek.

Elvileg különbséget tesznek egy elsődleges és egy másodlagos császármetszés között.

A fő különbség a születés előrehaladása a császármetszés idején. Elsődleges császármetszést terveznek, és a szülés megkezdése előtt végzik. Ez azt jelenti, hogy a amniotikus zsák még nem tört el a műtét idején, és hogy még nem kezdődött el hatékony vajúdás.

Az elsődleges császármetszés oka nemcsak a beteg kívánsága. Az elsődleges császármetszés egyéb indikációi közé tartozhatnak a születés lehetetlen pozíciói, a szövődmények terhesség vagy az anyát és a gyermeket természetes szüléssel fenyegető kockázat. A harmadik megkülönböztetés a sürgősségi C-szakasz.

Ez lehet elsődleges vagy másodlagos. Ez csupán a császármetszés sürgősségének leírása. Az ilyen sürgősségi eljárás jelei a magzat folyamatosan csökken szív hangok, eklampsia, HELLP szindróma, a placenta korai elszakadása vagy megrepedése méh.

A sürgősségi C-szakasznak általában 10 percen belül meg kell születnie a gyermeknek.

  • Elsődleges császármetszés:

A császármetszés elvégezhető regionális vagy Általános érzéstelenítés. A regionális érzéstelenítés epidurális vagy gerinc érzéstelenítés közelében gerincvelő.

Az érzéstelenítő eljárás megválasztása a műtét megtervezésétől és az anya stressz-megbirkózási képességétől függ. Mivel a regionális érzéstelenítés néhány percig tart, és bizonyos mértékű beteg együttműködést igényel, a sürgősségi C-szakaszokat általában Általános érzéstelenítés. Ez lehetővé teszi a művelet sokkal gyorsabb elvégzését, ezáltal csökkentve az anya és a gyermek kockázatát.

A császármetszés miatti halálozási arány 1 25,000 XNUMX-ből, tehát nagyon ritka. A jelenlegi adatok azt jelzik Általános érzéstelenítés nagyobb kockázatot hordoz, mint a regionális érzéstelenítés. Az anya és a gyermek számára nyújtott előnyök azonban egyértelműen meghaladják a sürgősségi C-szakasz kockázatát.

A regionális érzéstelenítés előnye, hogy az apa általában megengedi a műtétet, és az anya születése után azonnal láthatja gyermekét. A legújabb technikáknak és műtéti eljárásoknak köszönhetően ma már nagyon kíméletesen és a lehető legkevesebb szövődmény mellett lehet császármetszést végezni. A legtöbb esetben a hasfal az alsó has mély bemetszésén keresztül nyílik (úgynevezett acetabuláris szármetszés).

Miután megnyomta a hólyag el, a méh az alsó méhszegmensben nyílik meg. Ezen a ponton elég kötőszöveti hogy lehetővé tegye a jó gyógyulást. A méh ezután további metszés nélkül tompán kitágul, és a gyermeket kézzel vagy tapadókoronggal fejlesztik.

Ez az eljárás a lehető legjobbat és gyorsabb lehetőséget biztosítja sebgyógyulás alig vannak sebgyógyulási zavarok vagy egyéb szövődmények. A műtét kezdetétől a gyermek születéséig általában csak néhány perc telik el. Az idő nagy részét gyakran a seb későbbi lezárása veszi igénybe.

Miután a gyermek kifejlődött, a placenta kézzel szabadul fel és teljesen távolítja el kézzel, mielőtt a méh és a hasfal varratokkal záródna. A császármetszés kockázatai és szövődményei manapság nagyon alacsonyak. Ezek elsősorban sebfertőzések, sebgyógyulás rendellenességek és hegtapadások. A szomszédos szervek károsodásához is vezethet.

A vizelet hólyag, hanem a húgyvezeték és a belek érintettek. Ezen túlmenően, a betegek sokat veszíthetnek vér ha szövődmények jelentkeznek. A gyermek szempontjából alig vannak kockázatok.

Lehetséges, hogy a császármetszés miatt a gyermekek kisebb horzsolásokat, vágásokat vagy töréseket szenvedhetnek. Ez azonban nagyon ritka. Előfordulhat, hogy a gyerekek nem teljesen működnek bélflóra az elején.

Ennek oka az, hogy a született gyermekek természetesen lenyelik az anya hüvelyi váladékát, ami lehetővé teszi bélflóra hogy jobban érjen. Valamivel gyakoribb probléma az anya és a gyermek adaptációja. A császármetszéses gyermekeknél ezért gyakrabban jelentkeznek szoptatási problémák az elején, mert a császármetszés utáni kötési szakasz elégtelen lehet.

Késői következményei lehetnek a méh repedései egy másik során terhesség, mivel a hegszövet törékenyebb. Korábban az volt a szabály, hogy a császármetszés után minden további gyermeknek császármetszéssel is meg kell születnie. Ennek oka az volt, hogy félnek a méh megrepedésétől a hegnél.

A szövet ezen a ponton már nem olyan rugalmas, és könnyebben elszakadhat. Időközben azonban bebizonyosodott, hogy egy korábbi császármetszés nem kényszerítő jelzés a születés további műtéti beavatkozására. Ez azonban csak akkor áll fenn, ha nincs egyéb jelzés vagy szövődmény.

A méh repedéseinek gyakorisága azonban nem növekszik egy korábbi császármetszés után. Manapság a császármetszés a szülés biztonságos módja, feltéve, hogy van erre utaló jelzés. A császármetszéssel el lehet kerülni vagy alacsony szinten lehet tartani az anya és a gyermek veszélyeit.

A császármetszés azonban nem válhat szabálygá, mivel ez nem természetes születés. Ez császármetszés után kötési problémákhoz vezethet anya és gyermeke között. A szoptatás a császármetszéses szülés után is gyakran problémásabb, mint a természetes szülés után.

Ezen okok miatt néhány kórház nem végzi el a kívánt császármetszést. A császármetszés mellett vagy ellene történő döntéskor nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez egy olyan művelet, amely megfelelő kockázatokat rejt magában. Ennek ellenére vannak olyan jelek, amelyek lehetetlenné teszik a természetes születést. Ilyen esetekben a császármetszés nagyon jó és nagyrészt kockázatmentes módszer az anya és a gyermek megkímélésére vagy akár megmentésére.