Viszketés (pruritus): Leírás

Rövid áttekintés

Kezelés: bőrápolás, pamutkesztyű az alvás közbeni karcolás megelőzésére, légies ruházat, hűs borogatás, relaxációs technikák, alapállapot kezelése.
Okai: Allergia, pikkelysömör, ekcéma, paraziták, vese- és májbetegségek, vér- és nyirokrendszeri betegségek, anyagcserezavarok.
Diagnosztika: beteginterjú (anamnézis), fizikális vizsgálat, vérvizsgálat, kenet- és szövetminták, képalkotó eljárások (pl. ultrahang, röntgen)

Hogyan és hol jelentkezhet a viszketés?

A viszketés (pruritus) a megfelelő terület megkarcolásának vágyát váltja ki. A viszkető bőrterület néha normálisnak tűnik, más esetekben (bőr)betegség változtatja meg. Ha a viszketés hat hét után sem enyhül, az orvosok krónikus viszketésről beszélnek.

Az, hogy a viszketés az arcon, a háton, a térd hátsó részén, a csípőn vagy a felsőtesten jelentkezik, az okától függ: Néha allergia vagy bőrbetegség, például neurodermatitis (atópiás ekcéma) áll a háttérben, néha gombás fertőzés vagy egyszerűen száraz bőr. Az októl függően a viszketés súlyossága változó. Néha éjjel-nappal jelen van, néha a viszketés csak pihenéskor jelentkezik.

A viszketés eredete

Sokáig azt feltételezték, hogy a viszketést ugyanazok az idegvégződések váltják ki, mint a fájdalomingert. Az újabb eredmények azonban arra utalnak, hogy ez az idegrostok egy külön alcsoportja, amelyet bizonyos neurotranszmitterek gerjesztenek, mindenekelőtt a hisztamin és a szerotonin. Ezt a tézist alátámasztja például az a tény, hogy az opiátok gátolják a fájdalmat, de viszketést váltanak ki.

A vakarás olyan fájdalomingereket idéz elő, amelyek rövid időre elfedik a viszketést és enyhülést nyújtanak. A bőr mechanikus stimulációja azonban hírvivő anyagokat bocsát ki, amelyek viszont viszketést okoznak – ördögi kör alakul ki. Az érintettek néha égőnek vagy enyhén fájdalmasnak érzik a viszkető bőrt.

A viszketés osztályozása

A viszketés a bőr természete szerint osztható:

Pruritus cum materia: A viszketés egy már jól látható bőrbetegségen alapul.
Pruritus sine materia: Ebben az esetben a bőr láthatóan egészségesnek és elváltozásoktól mentesnek tűnik.
Viszketés krónikus karcolásnyomokkal: Itt a bőr olyan mértékben megkarcolódik, hogy már nem látszik, hogy bőrbetegség áll-e a háttérben.

Mi segít a viszketés ellen?

Mit tehetsz te magad

Függetlenül a viszketés okától – orvosság és enyhülés, amelyet gyakran egyszerű tippekkel is létrehozhat:

Kerülje a száraz bőrt: Kerülje a száraz helyiség klímáját, a gyakori zuhanyozást, fürdőzést, szaunázást vagy alkoholtartalmú ápolószereket. A száraz bőr gyakran egyben viszkető bőr is.
Csökkentse az irritáló tényezőket: A nagyon fűszeres ételek, az alkohol, a stressz, az izgalom és a harag gyakran viszketést okoznak. Próbáld korlátozni ezeket a tényezőket az életedben.
Vegyünk egy bőrbarát fürdőt: A 20 percnél nem hosszabb fürdő langyos vízben helyettesíti a gyors zuhanyozást. Ilyenkor tartózkodjon a szárító tusfürdők használatától. Bőrbetegségek vagy erős karcolások esetén ne törölközővel dörzsölje le a bőrt, hanem óvatosan dörzsölje be. Ezután kenje be újra testápolókkal.
Válasszon légies ruházatot: Viseljen bő ruhát, amely nem dörzsöli a testet és nem irritálja a bőrt, például pamut.
Gyors enyhülés: Hirtelen fellépő erős viszketés esetén hűvös, nedves borogatás joghurttal vagy kevés ecettel. A fekete teás borogatás is jó. Minden nedves borogatás után vigye fel újra a bőrt krémmel. A karbamidot vagy mentolt tartalmazó lotionok hűsítik és hidratálják a viszkető bőrt.
Használjon relaxációs technikákat: Egyes módszerek, mint például az autogén tréning, a progresszív izomrelaxáció vagy a jóga, nemcsak a stressz csökkentésében segítenek, hanem arra is szolgálnak, hogy elvonják a figyelmet a karcolásról, különösen krónikus viszketés esetén.

Orvosi kezelés

A kezelés mindig az alapbetegségtől függ, és ennek megfelelően változik.

Mik lehetnek a viszketés okai?

A viszketésnek különféle okai lehetnek. A lehetőségek a rovarcsípéstől a bőrbetegségeken át a szisztémás betegségekig terjednek.

Bőrreakciók és bőrbetegségek

A bőrreakciók (például a gyors hőmérséklet-változások) és a bőrbetegségek a viszketés fő okai. Például a viszketésnek a következő kiváltó okai vannak:

Neurodermatitis (atópiás ekcéma): Ez erősen viszkető bőrterületeken nyilvánul meg, néha bőrpírral és hólyagokkal. Jellemző a karok viszketése és a karhajlatok, valamint a térd hátsó része. A kezek, a lábak és a nyak szintén gyakran érintettek.
Psoriasis: pikkelysömörben a bőrön hámló, viszkető területek képződnek kivörösödött alapon. Ezek különösen a hajvonalban, a könyökben és a térdben alakulnak ki.
Gombás fertőzés: A Candida bőrgomba fertőzése viszkető bőrpírt okoz a hónaljban vagy (nőknél) a mellek alatt, ami néha kellemetlen szagú, különösen a bőrredőkben. Egyéb gombás betegségek is lehetségesek, például lágyéki zuzmó (tinea inguinalis). Itt gyakran viszket a belső comb és az ágyék környéke.
Paraziták: A rüh (rühesatka) különösen sok embert megfoszt az alvástól; viszketés gyakran előfordul este és éjszaka, valamint meleg időben.
Környezeti tényezők: A rovarcsípésből, növényekből, vegyszerekből vagy parazitákból felszabaduló toxinok az erős viszketés mellett gyakran fájdalmat okoznak.
Vízi viszketés: Itt szúrós viszketés lép fel a vízzel való érintkezés vagy a levegő hőmérséklet-változásai miatt.
Száraz bőr: A nyári barnaság hámlása, a nedvességhiány, a zuhanyozás vagy a kiszáradó bőrápoló termékek bőrviszketést okoznak.

Ezek az autoimmun betegségek különböző tünetekkel nyilvánulnak meg, de mindegyikben közös a bőrviszketés.

Belső szervek és szervrendszerek betegségei

Sok más betegséget is viszketés kísér:

Vesebetegségek: A súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek nagy része, akik vértisztításban (dialízisben) részesülnek, röviddel a kezelés után súlyos, általános viszketést szenvednek. A pontos okok máig tisztázatlanok.
Pajzsmirigybetegségek: A túlmelegedett, viszkető bőr gyakori a pajzsmirigy túlműködésében. A viszketés ritka a pajzsmirigy alulműködésében.
Diabetes mellitus: Az idegkárosodás (neuropathiák), valamint a gombás bőrfertőzésekre való fokozott érzékenység néha viszkető bőrreakciókat okoz cukorbetegeknél.
HIV-fertőzés: Az immunhiány kedvez a gombák vagy paraziták által okozott bőrbetegségeknek, amelyek nem feltűnőek, de néha erős viszketéssel járnak. A vírusellenes terápia során néha viszketés is előfordul.
Egyéb fertőző betegségek: A bárányhimlőt és a kanyarót gyakran állandó viszketés kíséri.
Polycythaemia vera: A vér megvastagodása a túlzott vérsejtek képződése miatt először vízi viszketésként (vízzel való érintkezés utáni viszketésként) jelenik meg.
Anorexia nervosa, glutén intolerancia vagy alultápláltság néha viszketéssel jár.
Neurológiai betegségek: a központi idegrendszer károsodása, mint például a sclerosis multiplex (a központi idegrendszer gyulladásos betegsége bénulás és merevség tüneteivel), polyneuropathiák (a perifériás idegek károsodása, például a karokban vagy a lábakban), vagy vírusos betegségek, mint pl. mint a herpes zoster (övsömör).

Gyógyszerek

Számos gyógyszer létezik, amelyek viszketést okozhatnak:

Antibiotikumok
opiátok
Gyulladáscsökkentők
Maláriaellenes szerek
Pszichotróp szerek (mentális betegségek kezelésére)
Hormonok
Vízhajtók (vízelvezetésre használt gyógyszerek, vízhajtók)
Citosztatikumok (sejtek növekedését és/vagy osztódását gátló anyagok)
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
Arany (aranyvegyületeket használnak vagy használnak például a reuma terápiájában)
véralvadásgátlók

A viszketés egyéb okai

Ezenkívül a bőrviszketésnek más okai is vannak:

Hormonális ingadozások: Néha általános viszketés jelentkezik a terhesség alatt, a menstruációs ciklus alatt vagy a menopauza (klimaxikus) után.
Rákterápia: Sok rákos beteg bőrviszketést tapasztal a terápia, például a sugárzás vagy a különféle gyógyszerek hatására.

Viszketés: vizsgálatok és diagnózis

Az első kapcsolattartó a bőrgyógyász, aki felismeri a bőrelváltozásokat, bőrbetegségeket. Más szakterületek orvosait (például belgyógyászokat vagy pszichiátereket) hívják, ha a bőrviszketés oka nem „tiszta a bőrön”, hanem a szervezetben rejtőzik.

A fennálló allergia, a családtagok parazitákkal való megfertőződése, a közelmúltban meglátogatott nyaralóhelyek és a gyógyszeres kezelés is fontos támpontokat ad az orvosnak a viszketés okára vonatkozóan. Ezenkívül említsen meg minden egyéb panaszt, még akkor is, ha azok jelentéktelennek tűnnek (például szédülés vagy gyengeség).

A fizikális vizsgálat magában foglalja a máj, a lép, a nyirokcsomók és a vesék tapintását a szervi betegségek kimutatására.

Ha a bőrviszketés nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, további vizsgálatok következnek. A vérvizsgálatok segítségével kimutathatók a májban, epehólyagban, vesében bekövetkezett változások, valamint a gyulladások vagy más aggasztó elváltozások. További vizsgálatok során az orvos megvizsgálja a vért például autoimmun betegségekre.

Belső szervek betegségének, például máj-, vese- vagy daganatos megbetegedés gyanúja esetén gyakran informatívak a képalkotó vizsgálatok, mint például a röntgen, az ultrahang, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Viszketés: Mikor kell orvoshoz fordulni?

A rovarcsípés vagy allergiás reakció utáni bőrviszketés nagyon kellemetlen, de általában rövid időn belül magától elmúlik. Ezek az egyszeri események nem ok arra, hogy orvoshoz forduljanak. Ha azonban minden látható ok nélkül újra és újra fellép a viszketés, javasoljuk, hogy szakember vizsgálja meg alaposabban a viszketést.

Általában ajánlott orvoshoz fordulni, ha:

A viszketés szokatlanul hosszú ideig és nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik (az egész testben)
További panaszok, például fáradtság, fáradtság vagy láz jelentkeznek
A bőr a viszketés mellett egyéb elváltozásokat is mutat