Portál hipertónia: terápia

A profilaxis mellett ill terápia a varicealis vérzés esetén az alapbetegség kezelése az elsődleges probléma.

Általános intézkedések

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

  • Akut varicealis vérzés esetén:
    • megfigyelés vagy létfontosságú jelek (légzés, testhőmérséklet, keringés).
    • Mennyiségadagolás - vérveszteség kompenzálása
    • Ha szükséges, csőbevezetés (egy cső behelyezése a száj or orr a légút biztosításához) - Figyelem (Figyelem!): beszívás veszélye (belélegzés veszélye) gyomor tartalma).
    • A véralvadás optimalizálása

Operatív terápia

Megállíthatatlan vérzés (konzervatív terápia sikertelensége) és szekunder profilaxis (portális nyomás csökkentése) esetén a következő shunt eljárások (shunt = vaszkuláris kapcsolat) jöhetnek szóba:

  • TIPSS (transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás sönt stent) - angiográfiailag létrehozott kapcsolat a portál között ér (vena portae) és a májvénát a máj, lehetővé téve vér stagnált a portál rendszerben, hogy a nagyokon keresztül folyjon le keringés; csökken a visszatérő vérzési kockázat és a mortalitás (mortalitás).
  • Söntműtét (mentési eljárás):
    • Szelektív portisztémás sönt (disztális splenorenalis sönt (Warren shunt)) - a lép összekapcsolása ér a vénavénára (vénavénára), hogy szelektíven enyhítse a bypass-ot keringés miközben fenntartja a máj perfúzióját.
    • Komplett portoszisztémás sönt (portocaval end-to-side anastomosis (PCA)) - a portális véna teljes elvezetése az alsó vena cava-ba (inferior vena cava) a máj eltávolításával a bypass áramkörök nyomásának teljes enyhítésére (ritkán végezzük)

Az eljárások nem alkalmasak primer profilaxisra!

Rendszeres kontrollvizsgálatok

  • Rendszeres orvosi vizsgálatok

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
    • Összesen napi 5 friss zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabona, zöldségfélék) nyelőcső-varikumok: nincs olyan kemény étel, mint a tekercs vagy kenyér morzsákat. Megsérthetik a nyelőcső-varikumok.
  • Vegye figyelembe az alábbi speciális étrendi ajánlásokat:
    • Az étrend legyen folyékony vagy pépes:
      • Krumplipüré
      • Növényi pürék
      • Kompót pürék
      • levesek
      • joghurtok
  • Feltéve, hogy máj cirrhosis (májzsugorodás) az oka portális hipertónia, tőlünk is kap „étrendi ajánlásokat májcirrózisban”.
  • A megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés.
  • Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.