Ketamin

Általános információk

A ketamint szinte ideális termékként Ketanest-S® kereskedelmi néven forgalmazzák sürgősségi gyógyszer. Kivételes fájdalom megkönnyebbülés egy úgynevezett disszociatív érzéstelenítés segítségével, amely a beteget fenntartás közben transz állapotba hozza lélegző és létfontosságú reflex. Ezen okok miatt gyakran nehezen elérhető betegek, például csapdába esők megmentésére szolgál.

Hatásmechanizmus

Az NMDA receptor komplexet nem blokkolja versenyképesen a ketamin, ami disszociatív érzéstelenítést eredményez (azaz a thalamocorticalis és limbikus rendszerek funkcionális elválasztása). Ezen kívül megjelölt fájdalom megkönnyebbülés, amnézia, cataplesia és felszíni érzéstelenítés fokozott izomtónus és broncholysis alkalmazásával. A béta-blokkolók az esetleges keringési reakciók kezelésére alkalmazhatók. Bizonyos opiát receptorok, amelyek légzőszervi reakciókat okozhatnak depresszió stimuláció esetén a függőséget nem foglalja el a ketamin.

ALKALMAZÁSI TERÜLETEK

A ketamint a sürgősségi gyógyszer a legsúlyosabbak számára fájdalom és sikeresen alkalmazzák azokban az esetekben is politrauma (több súlyos sérülés). A ketamint a légzésfunkció biztosítására is fel lehet használni azoknál a betegeknél, akiket nem lehet elérni csapdájuk miatt, vagy akut asztmás rohamokban.

Ellenjavallatok

A ketamint nem szabad alkalmazni a szív betegség, magas vérnyomás, aorta aneurysma, phaeochromocytoma, eklampsia, pajzsmirigy-túlműködésperforáló szemsérülések, glaukóma (glaukóma, megnövekedett intraokuláris nyomás), a méh közvetlen kitörése, köldökzsinór prolapsus vagy pszichiátriai rendellenességek.

Adagolás

Injekcióként kábító kb. 10 perc alatt a ketamint 1-2 mg / kg dózisban használják, és kb. 30 másodperc. Ha analógot kell végezni, legfeljebb 0.25 mg / kg-ot, az érzéstelenítés indukcióját 1 mg / kg-ig, az asthmaticus státust pedig 1.5 mg / kg-ig kell beadni. Az intramuszkuláris injekciók szintén bebizonyosodtak, hogy hatékonyak, még akkor is, ha a hatás kezdete itt 5 percre késik, de a hatás 30 percig tart.

A ketamin mellékhatásai

Mindkét agy és a szív fokozott oxigénre van szükségük a ketamin szedésekor. Ez a koponyaűri nyomás növekedését és szív arány és vér rendszeresen emelkedik a nyomás. Ezek a ketaminra adott testi reakciók előnyösek és kívánatosak lehetnek hipovolémiában sokk (azaz egy nagy vér veszteség).

Ha túladagolja a ketamint, szívizom depresszió és egy csepp vér nyomás, valamint a tüdő ellenállás lehetséges. A páciens az érzéstelenítés során negatívan éli meg a ketaminnal kapcsolatos kellemetlen álmokat, amelyeket az érzéstelenítés indukciós szakaszában akusztikus ingerek fokozhatnak. Gyermekeknél és idős embereknél ezeket a kellemetlen álmokat kevésbé vagy egyáltalán nem figyelték meg.

A pszichológiailag nagyon zavaró álmok miatt további gyógyszerek midazolámmal vagy diazepam erősen ajánlott. A fokozott nyálfolyás (hipersaliváció) mellékhatása, amely főleg gyermekeknél figyelhető meg, atropin beadásával korrigálható. Az agresszív egyének fokozott pszichomotoros izgatottságot tapasztalhatnak ketamin adagolásakor, és az alkoholistáknak nagyobb adagokra lehet szükségük a ketamin gyorsabb felszabadulása miatt.

Motoros nyugtalanság és agresszió is lehetséges. A ketamin szigorú ellenjavallatai: A ketamin abszolút ellenjavallatai a magas vérnyomás (magas vérnyomás), szívkoszorúér-betegség (CHD), miokardiális infarktus (szívroham), és átható szemsérülés (szakadás stb.).